【正文】 。膽汁粘稠，造成膽管堵塞，膽汁淤積，使得膽囊腫大，最終可能形成膽汁淤積性黃疸。在病程后期，可見法氏囊萎縮，囊內(nèi)有黃色絮狀物或干酪樣物質(zhì)。 法氏囊檢查法氏囊是禽的中樞免疫器官。 病雞可視黏膜發(fā)黃，可能 患有黃疸，精神沉郁，疲乏，運步不穩(wěn)，皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑，結(jié)合病雞有腹瀉癥狀，可知該雞可能貧血，判斷患有胃腸道疾病或營養(yǎng)不良疾病。短期內(nèi)體重急劇減輕，主要見于急性傳染病，急性胃腸炎以及其他引起急性食欲廢絕的疾病。腿關(guān)節(jié)及脛關(guān)節(jié)腫脹、粗大、變形，常見于病毒性關(guān)節(jié)炎、支原體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病或微量元素缺乏癥 （如錳缺乏癥）。 虹膜褪色、瞳孔縮小或形狀不規(guī)則，多見于眼型馬立克氏病；眼結(jié)膜充血潮紅，眼球渾濁或失明，可見于傳染性鼻炎、葡萄球菌病、支原體病等；眼結(jié)膜充血腫脹，有散在性出血點，是雞瘟的病變特征。頭面部皮下水腫，無色或淡黃色滲出物增多，多為腫頭綜合征、禽流感等。 頭部有多發(fā)性丘疹樣結(jié)節(jié)或結(jié)痂，往往是雞痘。雞冠、肉髯發(fā)紺，多見于新城疫、禽霍亂、禽流感等。 體表檢查肥而豐滿的病死禽 ，多死于急性?。ㄈ绯汕莅l(fā)生急性傳染病、雛禽過食、嗉囊擴張等）；瘦而衰弱的病死禽，往往死于慢性?。纳x病、消耗性病、營養(yǎng)不良性病等）。 四、劃線接種結(jié)果與分析 取肝臟做平板培養(yǎng)未長出細菌，原因分析如下： ①培養(yǎng)劃線操作失誤導(dǎo)致細菌未生長； ②雞的疾病不是由于細菌感染引起； ③由于僅取肝臟做細菌培養(yǎng)，不具有代表性，應(yīng)采血做血液檢查； 五、病因分析 由于膽囊增大，肝臟脂肪變性，小腸見出血點，心包積液，疑為大腸桿菌感染引起膽囊炎； 病雞極度消瘦，疑大量動用結(jié)構(gòu)脂肪，使肝臟負荷過重，引發(fā)脂肪肝；由于雞精神沉郁，頭耷眼閉，極度消瘦，解剖見氣管有大量粘性分泌物，腺胃乳頭輕度出血點，肌胃角質(zhì)層下有出血點，小腸粘膜見彌漫性出血點 綜上所述：病雞疑為新城疫 六、心得體會 此次最大的收獲就是臨床病例的診斷和對病理解剖的把握，這其中要講方式和技巧?！? 。脾臟有紅色斑點，法氏囊退化。氣囊膜顯渾濁。氣管內(nèi)有多量粘液樣滲出物，伴有輕微出血。若單一性肌肉出血，多見于磺胺類藥物中毒、傳染性法氏囊病、住白細胞蟲病、包涵體肝炎等，而雞卡氏白細胞蟲病的病變特征為肌肉蒼白，胸部、腿部肌肉出現(xiàn)點狀或片狀出血。】 5．全身肌肉檢查未見異常?！救缒I臟被膜上有灰白色粉末狀物沉積，多因飼料配合不當(dāng)，鈣、磷比例失調(diào)或腎型傳染性支氣管炎引起；如腎 臟內(nèi)部有黃白色微細顆粒沉著或出現(xiàn)結(jié)石，多為尿酸鹽沉著、 VA 缺乏、重金屬中毒、尿毒癥、沙門氏菌感染等疾病引起。】 、小腦未見異常 .【如腦膜出血水腫，腦實質(zhì)灶狀軟化，壞死組織呈灰白色豆腐腦樣變，病久死亡者腦內(nèi)可見黃綠色渾濁液體，提示幼雛缺硒及 VE缺乏癥。 (兩側(cè)坐骨神經(jīng) ),未見異常。如卵巢水泡樣腫大，見于淋巴細胞性白血病、馬立克氏?。蝗缏雅莓愋巍⒊鲅⒒野?、壞死、破裂、萎縮，多見于急性大腸桿菌病、雛白痢等。 三、剖檢 ,未見異常。使其自然站 立行走，卻走路不穩(wěn)，且病雞總是腹部蜷縮，靜臥不動，且一直低頭，兩眼無光，可視粘膜發(fā)黃，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡不振。 。 ，注意體腔的病理產(chǎn)物，觀察雞的氣囊有無變化。 ，是尸體仰臥固定，由下頜沿體中線至泄殖孔切開皮膚并向側(cè)剝離，剖雞時注意不要切破嗉囊。 第五篇： — 臨床診斷實踐教學(xué)總結(jié)報告 臨床診斷實踐教學(xué)總結(jié)報告 一、解剖程序 ，觀察羽毛（被毛）、營養(yǎng)狀況、天然孔、骨和關(guān)節(jié)。 在內(nèi)科的臨床實習(xí)過程中 ,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有 :腦出血 ,腦栓塞 ,蛛 網(wǎng)膜下腔出血 ,小腦出血 ,頭痛 ,急性脊髓炎 ,麻醉意外性腦癱 ,周圍性面癱 ,冠心病心絞痛 ,急性心肌梗死 ,高血壓病 ,慢性腎炎 ,腎病綜合征 ,系膜增生性腎小球腎炎 ,尿毒癥 ,腎盂腎炎 ,慢性支氣管炎 ,肺氣腫 ,肺部感染 ,咯血查因 ,上消化道出血 ,酒精性肝硬化 ,脾腫大 ,消化性潰瘍 ,慢性胃炎 ,貧血 ,糖尿病 ,低血糖昏迷 ,急性淋巴細胞白血病 , 光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。 在醫(yī)院實習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。 臨床實踐報告范文 醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人負責(zé)，對疾病負責(zé)，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了 ?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護士老師也相當(dāng)棒。 實習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。 今天我們老總給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗， 讓我少走了不少彎路。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。藥物最 基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。 實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。在現(xiàn)在這個 競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。 我這人最大的缺點就是不夠自信。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。往往是自己以為知道了，其實還不知道。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其 他的病人我都不怎么關(guān)心了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。 臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸 了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。因為一個組里一般總有個把強人的。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的 !但是，還是有人做得到的。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。 (我至今都舍不得扔 )記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠 k 一頓 的，比如外科的老張教授。白大衣口袋里首先要放個小本子。這樣，帶教會很 欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的 (這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的 )。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué) 7 點進病房，住院醫(yī)生 7 點半到，主治 8 點到，(至于教授嗎 —— 隨便你愛幾點到 ) 不過幾天之后也就不了了之了。 第二，請不要遲到。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢 ?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼， (記住要用不褪色的筆 )成功過幾次，不過后來也懶了?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。這種負責(zé)，有一種難以名狀的魅力?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹?！安v報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。 據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是??吃 對了藥了??” 這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責(zé)任態(tài)度。 以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。 3 精神檢查