【正文】 在下一的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì) 量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。幫助各 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展常見病診治，使基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)院率明顯下降。對南佐鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行團(tuán)隊(duì)幫扶，首先了擬定團(tuán)隊(duì)幫扶名單，并制定專家坐診、 義診排班表，嚴(yán)格按照專家坐診、義診排班表定期對南佐 鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專家坐診及多種 形式的義診活動(dòng)，派出專家、醫(yī)療小組到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動(dòng)，宣傳衛(wèi)生常識(shí)發(fā)放宣 傳資料 2021 余份，義診 6000 余人次。并且免費(fèi)接收幫扶的各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員進(jìn)學(xué)習(xí)修、培訓(xùn)。 《 2021 年城鄉(xiāng)對口支援協(xié)議 》，共派出思想覺悟高、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)療小組開展各項(xiàng)工作。第一階段為本 機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員考核階段，第二階段為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、計(jì)生醫(yī)院、鐵甲醫(yī)院、礦 區(qū)醫(yī)院等 101 個(gè)委托單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核階段。根據(jù)《 xx 市醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則 （試行）》，我院制定《 2021 年醫(yī)師定期考核實(shí)施方案》并安排部署醫(yī)師定期考核的具體 工作、組織協(xié)調(diào)及實(shí)施。完成 2021 年的繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)工作。積極配合醫(yī)學(xué)會(huì)完成本的繼續(xù)醫(yī) 學(xué)教育講座。 四、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn) 認(rèn)真完成 2021 年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目，今年以來，對了我院所有繼續(xù)教育對象， 醫(yī)、藥、護(hù)技人員 546 人，完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的 15 個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 項(xiàng)目學(xué)習(xí)，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行 檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處 理等。抽查 運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)醫(yī)師查房等核 心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí) 反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。質(zhì)控科對活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室 人員認(rèn)真學(xué)習(xí) 14 項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。 《 xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于取消第 三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批有關(guān)工作的通知》 x 衛(wèi)辦醫(yī)（ 2021） x 號(hào)文、《 xx 衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強(qiáng)第 三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》 x衛(wèi)辦醫(yī)政（ 2021）x 號(hào)文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級(jí)以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)；三級(jí)及以下腹腔鏡子宮及附件 診療技術(shù)、宮腔鏡診療技；三級(jí)及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù)；三級(jí)及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù)；二級(jí)以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。 一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作 標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺 ，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。 2021年 10月篇五：醫(yī)院質(zhì)控科 2021 年工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控科 2021 年工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控科 2021 年工作總結(jié) 質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。 （三）、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。 《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊 2021 與 **人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。 完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。 《 **人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》 建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報(bào)》，對各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見，對整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。 《 **人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況， 112 月科室日常醫(yī) 療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。 編制了《 **人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書 153 頁，23 萬 9 千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī) 26 部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各 方面工作提供法律依據(jù)。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度 20 項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案 15 個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 66 項(xiàng)，附表 30 各等等。 編制了我院首部指導(dǎo)書籍 4 部，工作手冊 1 部，記錄冊 3 部，簡報(bào) 1 份，實(shí)施方案 1 部，評(píng)審任務(wù)分解書 2 部，組織框架圖 1 幅。 我科 2021 年將制定月計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)積極響應(yīng)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好本院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。 七、改進(jìn)措施 2021 年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度，同時(shí)希望各科室積極配合我科工作。 六、工作中存在的不足及改進(jìn)措施 由于科室新成立，很多制度不完善，落實(shí)起來比較困難。 配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。 五、積極參與醫(yī)院精神文明建設(shè)，支持醫(yī)院工作 積極參加“我運(yùn)動(dòng)、我健康”的廣場舞比賽。 每月將質(zhì)量控制報(bào)表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔 由于我科新進(jìn)大學(xué)生對工作的不了解，所以我科每月中旬定期進(jìn)行學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)我科新進(jìn)大學(xué)生在職教育，注重基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，提升整體素質(zhì)。 我科下發(fā)通知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報(bào)質(zhì)量控制小組名單，以及 制定質(zhì)量控制方案，并與次月 15 日已將各科室質(zhì)量控制方案整理歸檔。 三、工作落到實(shí)處 9 月份科室成立以來，我科首先把之前紙質(zhì)版的的相關(guān)文件（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、運(yùn)行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則等）整理成電子版。 每月做好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。 認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。 完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。 負(fù)責(zé)組織病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長匯報(bào)。 協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。 負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，