堅(jiān)定不移地發(fā)展骨科微創(chuàng)技術(shù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨科劉(參考版)
2024-09-05 11:51本頁(yè)面
【正文】 ? 排除標(biāo)準(zhǔn)： ＞ 3個(gè)椎體骨折；椎體骨折壓縮＞ 90%；骨碎片進(jìn)入椎管； 既往 PVP術(shù)經(jīng)歷；懷疑腫瘤；骨代謝性疾??；合并髖部骨 折；出血傾向；活動(dòng)性感染；不能耐受急診椎管減壓術(shù)；癡 呆；無法進(jìn)行電話聯(lián)系；對(duì)造影劑過敏；對(duì) PKP材料過敏； 禁忌 MRI檢查 。 ? 西北、東北發(fā)展如何？ 觀念更新，解放思想！ 微創(chuàng)骨科的挑戰(zhàn) 三、發(fā)展是硬道理 發(fā)展是硬道理 ? 任何微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展均要能經(jīng)受住考驗(yàn)！ ? 臨床科學(xué)的發(fā)展主要靠循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)！ ? 循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容： 多中心研究；文獻(xiàn)；個(gè)案；經(jīng)驗(yàn)；公理 發(fā)展是硬道理 ? 內(nèi)窺鏡下的微創(chuàng)手術(shù)、導(dǎo)航輔助下的微創(chuàng)手術(shù)等均在事實(shí) 檢驗(yàn)中發(fā)展！ ? 但經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)目前受到質(zhì)疑！ Buchbinder R, N Engl J Med 2020,361(6):557568 A randomized trial of vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral fractures Kallmes DF, N Engl J Med 2020。如果僅僅在形式上采用了先進(jìn)的內(nèi)窺鏡或其他高新技術(shù)，而所伴隨的手術(shù)創(chuàng)傷和所獲得的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)，所謂 “ 微創(chuàng) ” 就變得毫無意義。 ?2020年，田偉等 報(bào)道在計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)下進(jìn)行頸椎椎弓根內(nèi)固定術(shù) ?2020年，徐中和等 在計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)下進(jìn)行腰椎椎弓根內(nèi)固定術(shù) ?2020年，徐林等 在三維影像脊柱導(dǎo)航引導(dǎo)下對(duì)先天性脊柱側(cè)凸并脊髓畸形患 者等行椎弓根螺釘固定矯形術(shù)，取得了較為理想的效果。發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)可提高椎弓根釘 置入的準(zhǔn)確率，特別對(duì)頸椎采用椎弓根釘固定時(shí)，使用導(dǎo)航系統(tǒng)是 較為安全的選擇。 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定術(shù) ? 1994年 ， Vaccaro設(shè)計(jì)經(jīng)皮穿刺 C 2關(guān)節(jié)突螺釘固定器械并應(yīng)用于臨床 ? 2020年 ，池永龍等在 Vaccaro的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)了一套經(jīng)皮操作手術(shù)器械 并應(yīng)用于臨床，而后報(bào)道了前路經(jīng)皮穿刺 C 2螺釘內(nèi)固定及前 部結(jié)構(gòu)植骨融合術(shù)和經(jīng)皮齒狀突螺釘內(nèi)固定術(shù) ?2020年后 ，池永龍、周躍等對(duì)胸腰椎骨折患者，其采用透視下 SEXTANT 經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)閉合復(fù)位治療胸腰段骨折取得滿意的 療效，但由于其減壓的作用缺失，故應(yīng)用范圍有限。 楊惠林等 球囊擴(kuò)張椎體后成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折
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