替格瑞洛在acs患者合并復(fù)雜冠脈病變介入治療中的應(yīng)用(參考版)
2024-09-05 10:20本頁面
【正文】 第九屆西京國際復(fù)雜冠心病介入治療演示及研討會 暨第五屆 CCIT青年醫(yī)師論壇 (CCIT 2020) 2020年 12月 2022日 2020 六 歡迎您！ 。 ? 應(yīng)用原因： ACS患者當(dāng)日行 PCI術(shù)；之前曾有支架血栓史；經(jīng)造影證實系復(fù)雜病變者；檢查基因型屬于慢代謝或中間代謝型者。 50例 PCI患者使用替格瑞洛的經(jīng)驗分享 ? 男：女 = 32:8 ? 平均年齡： 58歲 ? 診斷急性冠脈綜合征 32例（急性心肌梗死、NSTEMI），穩(wěn)定性心絞痛： 18例 ? 出現(xiàn)明顯氣短的 7例。 一個難忘的病例激發(fā)了替格瑞洛的應(yīng)用 旋磨 陳玉俠 \chenyuxiaLADROTALMTBIFURCATION\鈣化嚴(yán)重的左冠脈病變的完美處理與意外結(jié)果 .ppt ? 復(fù)雜病變尤其鈣化病變，對于基因型不好的患者，即使使用氯吡格雷 150mg/d，也很難達(dá)到有效的抑制血小板的作用。 但在 IPA強(qiáng)度，一致性以及遺傳相互作用方面存在問題 ? 替格瑞洛是第一個口服的直接作用的 P2Y12 受體拮抗劑，無需細(xì)胞色素代謝激活 – 更快速起效、 – 更加強(qiáng)效 – CYP2C19上無基因多態(tài)性干擾 ? 與 P2Y12可逆結(jié)合 – 停藥后效應(yīng)下降 (隨著血漿濃度的降低 ) ? 廣泛的臨床項目支持 3期 PLATO 研究 支架內(nèi)血栓是介入醫(yī)生的惡夢 ACS、復(fù)雜病變、多支架、長支架常增加支架血栓風(fēng)險。 I A 普拉格雷 在 ACS的急性階段和之后 12個月，推薦使用雙抗 :普拉格雷聯(lián)合阿司匹林，直至出現(xiàn)禁忌癥，如出血風(fēng)險增加 I B Perk J, et al. Eur Heart J. 2020 May 3. [Epub ahead of print] 替格瑞洛尚未在中國獲批 2020年 ESC STEMI指南對抗血小板治療的推薦 2020年 ESC制定的 ST段抬高型急性心梗的診斷和治療指南 （ ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with S
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