病案管理的重要性(參考版)
2024-09-02 11:37本頁面
【正文】 病案管理人員除了完成病案的日常工作外，還要仔細(xì)檢查醫(yī)生病案書寫過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題 ， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，讓問題得以及時(shí)糾正。醫(yī)院規(guī)范病歷書寫 ， 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案重要性的認(rèn)識(shí) ， 對(duì)防范和解決 醫(yī)療糾紛有重要意義。必須用制度去嚴(yán)格要求，用實(shí)例教育去鞭策，用 榜樣來引導(dǎo)，使病案管理更趨規(guī)范化 和 科學(xué)化。 [4] （二）完善相關(guān)政策法規(guī)并嚴(yán)格執(zhí)行 既要重視病歷的書寫質(zhì)量，也要重視病歷的管理質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)病案資料的利用越來越多，每天都要接待來自各方面的查閱 ， 病案現(xiàn)有計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)落后，程序陳舊，使許多輸入的病案資料無法調(diào)出，不能真正達(dá)到資源共享的目的，加之復(fù)印機(jī)陳舊這種情況已不能適應(yīng)當(dāng)前的需求，更不能達(dá)到病案管理科學(xué)化、規(guī)范化的目標(biāo)。 [3] （七） 對(duì)醫(yī)院管理與決策有參考價(jià)值 病案首頁中主要內(nèi)容是醫(yī)院管理和決策最基礎(chǔ)最重要的醫(yī)療信息，如：確 診日期、住 3 院天數(shù)、出院診斷、出院轉(zhuǎn)歸或出院情況、 ICD診斷符合、搶救次數(shù)、成功次數(shù)等的填寫，可為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)院和各科室的三日確診率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、搶救成功率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，為醫(yī)院行政管理部門制訂醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及擬定實(shí)施方案，提供準(zhǔn)確信息；病案首頁中院內(nèi)感染和手術(shù)切口愈合信息，可為院內(nèi)感染科提供病室、手術(shù)室、換藥室、供應(yīng)室無菌監(jiān)測(cè)情況，以減少院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)；病案首頁中填寫經(jīng)治醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師等，為醫(yī)院人事部門提供各科室醫(yī)師工作量和工作能 力（包括手術(shù)能力）等信息，就可為全院醫(yī)務(wù)人員的考核、獎(jiǎng)懲和晉升提供參考信息。因此它是疾病預(yù)防工作的必要基礎(chǔ)。更可有計(jì)劃地進(jìn)行一些前瞻性研究，按照一定的要求來記錄病歷檔案，從而提供研究資料，豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)寶庫。 （六）病歷檔案是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的寶貴資料 通過對(duì)病歷檔案的統(tǒng)計(jì)分析，能夠找出規(guī)律，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究工作提供可靠的依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)療鑒定時(shí)病歷中的 CT、 MR 等都是重要的參考資料。 （五）是病人報(bào)銷 、復(fù)診與鑒定的重要資料 加強(qiáng)病案管理是對(duì)病人住院資料完整的保存，在病人需要時(shí)可取醫(yī)院病案室復(fù)印，并蓋上該醫(yī)院方的病案室章，以確保病案資料的真實(shí)性。由于病案在法律程序中起到舉足輕重的作用，同時(shí)又是醫(yī)療事故鑒定和責(zé)任認(rèn)定的有力依據(jù)。 （四） 開發(fā)利用病案信息資源是病案管理的最終目的 病案工作的價(jià)值，是 通過服務(wù)來實(shí)現(xiàn)的。 （三）病案是醫(yī)院財(cái)務(wù)核查的依據(jù) 醫(yī)院力求醫(yī)療費(fèi)用計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，計(jì)價(jià)合理，按時(shí)劃價(jià)。包括病歷中的各種自費(fèi)同意書、手術(shù)器材清單等事項(xiàng)。醫(yī)院的病歷資料具有真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的屬性，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的疾病普查，單病種質(zhì)量控制，缺陷病歷分析和提交前瞻性預(yù)防能力具有重要意義。 二、病案管理的重
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