【正文】 每月盤存，可采用固定儲藥瓶。 ②藥品統(tǒng)計范圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應在月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。 ５．統(tǒng)計報銷： ①藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時，按期報送規(guī)定的單位。 ⑥發(fā)出藥品應及時登錄帳卡。 ④領發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交，如有不符及時提出解決，否則由經(jīng)手人負責。 ②各單位應填寫正式領物單，方能領取；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責管理，藥劑科要在業(yè)務上加以指導，并經(jīng)常檢查藥品質量和使用、保管情況。 ⑤有關毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。 ③各種收支憑證，應分類按月保存?zhèn)洳椤? 某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 22 ３．藥品保管： ①藥庫應按照藥品性質分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質。 ③驗收人對藥品規(guī)格及質量性能負責檢查， 必要時，進行分析化驗或校驗。 ２．驗收入庫： ①購入、調進或退庫的藥品，應由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。 ②計劃預算批準后，復寫二份。 １６．其他人員非公不得進入調劑室。 １５．調劑臺及儲藥瓶等應保持清潔，并按固定地點放置。 １３．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。 １１．發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。處方調配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。 ８．中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮炙的中藥 材，應切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質量。 ６．含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 ４．配方時應細心謹慎，遵守調配技術常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。 ２．配方時有關處方事項，應遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。 ７．為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應從人員值班、操作技術、急救器某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 21 械等方面做好準備。遇有并發(fā)癥，應協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。 ５．麻醉后應進行術后隨訪。 ４．手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。如有異常情況，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。 ２．麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí) 行技術操作常規(guī)和查對制度，保證安全。開好術前醫(yī)囑。當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師 或實習醫(yī)師任術者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從指導。助手應按照術者要求協(xié)助手術，發(fā)現(xiàn)不利 于病人情況時，助手有責任提醒術者注意，但必須互相配合，緊密合作。手術室工作人員應熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉等，然后再施行手術。 ８．手術醫(yī)師或第一助手，應在術前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術前護理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術室護士準備特殊器械。 ７．手術前的各項準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現(xiàn)象應先行治療。 ５．凡危險性較大手術、新開展的手術、診斷未確定的探查手術，或病情危重又必須手術時，除術前仔細討論外應由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者，同時應報院長、業(yè)務副院長批準，必要時報請上級批準。 ３．一般手術如闌尾摘除術、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術（不包括截肢）、刮宮術、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準；由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師（士）擔任手術者（實習 醫(yī)師擔任手術者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領和指導下進行）。 某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 20 附：施行手術的幾項規(guī)則 １．凡需施行手術的病員，術前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術前小結。 １０．接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。 ８．負責保存和送檢手術采集的標本。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。 ５．手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。 ４．無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。 手術室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術室護士長同意。 ３．手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。 ２．進手術室見習、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務科經(jīng)業(yè)務副院長批準。保持室內(nèi)肅靜和整潔。 9．轉科、死亡后 的患者床單元應進行終末消毒處理。 7．呼吸機輸入及輸出管道用含氯制劑消毒，須每天更換，用畢終末消毒，干燥保存。 5．對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴格消毒隔離措施。 3．感染患者與非感染患者應分開安置，治療護理操作應采取隔離措施，防止交叉感染。 三十九、 ICU 工作制度 1．凡進入室內(nèi)的工作人員，均需換衣、鞋、戴帽子，非本室人員不得入內(nèi)。有條件的醫(yī)院最好每天沐浴。 １０．嬰兒室沐浴盆每日消毒一次。 某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 19 ９．新生兒使用熱水袋，溫度不宜超過攝氏４９度。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并將特殊病情記入護理記錄單上。 ７．嬰兒室內(nèi)的器械、物品均應固定專用。 ６．發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、顏面蒼白、發(fā)紺及其他異常情形時，應在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師。新生兒患傳染病或有感染可疑時，應當予以隔離。 ４．嬰兒室的面巾，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應用。 ３．工作人員進嬰兒室前應戴好帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。嬰兒室謝絕參觀。新工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能進入。 ２．本室工作人員必須是無傳染病者。 三十八、嬰兒室工作制度 １．嬰兒室應保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度。 ８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。 ５．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。 ４．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。 ３．工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室 專用的帽子、口罩、鞋和工作服。值班人員不得擅自離開分娩室。 ７．有條件的中醫(yī)科要開展針灸、推拿、正骨等療法。 ５．承擔中醫(yī)和西醫(yī)學習中醫(yī)的教學工作，認真帶好進修、實習人員，定期開展中醫(yī)學術活動。 ４．對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學術經(jīng) 驗。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)或中西結合病歷（包括門診病歷）。中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助。 三十六、中醫(yī)科工作制度 １．各醫(yī)院都要設立中醫(yī)門診，開設 中醫(yī)病房或中西醫(yī)結合病房，加強中醫(yī)科室的建設，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)。 ６．建立并管理好職工病案。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉院等，由預防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關規(guī)定處理。 ４．指導并擔任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，技術指導和婦女病，兒童病的普查普治工作。 ３．指導擔任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預防工作。 三十五、預防保健科工作制度 １．協(xié)助有關部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，培訓提高基層衛(wèi)生技術人員。每日交接班時，必須交點清楚。 ３．定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。 三十四、病房小藥柜管理制度 １．病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。 ８．對洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采樣細菌培養(yǎng)，并登記備查。 ７．供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。 ５．洗衣房應將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。 ３．化驗室、病理解剖室等檢驗物、標本、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。膿、血污染的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。 ２．各種污物應經(jīng)指定路線送出。 某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 17 （四）病員衣物用品污物清洗消毒： １．污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經(jīng)常消毒。 ⑨工作人員應定期進行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。 ⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應固定專用，并嚴格消毒。 ⑤傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。 ④患者不能隨意離開病房。 ②遇有急性傳染病，應暫為隔離，并盡快轉送傳染病院，當?shù)責o傳染病院的應按急性傳染病隔離措施處理。 ⑧打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。 ⑥患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。 ⑤被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。 ②病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。 ④無接診室或住院處者可在進病房后當日進行衛(wèi)生清潔工作。決定是否進入病房或入隔離室待查。 （三）住院防止交叉感染： １．接診室（住院處）： ①病員進入病房前應根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先行搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。 ６．病員應在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染。 ４．傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經(jīng)過初 步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。 某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 16 ２．在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。接觸病員后應及時洗手。 ５．傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。 ３．傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。 ２．醫(yī)院的手術室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。傳染科、結核科和小兒科，均應設有單獨的出入口。 ６．整理病案，完成護理記錄。 ５．整理病室，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。如家屬和單位不在，應交由護士長保存。 ２．醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。 三級護理：一般病員。 二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。 一級護理：重癥病員、大手術后及需嚴格臥床休息的病員。 特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。 （三）藥房、檢驗、放射等科室、應根據(jù)情況設有值班人員，并努力完成在班時間內(nèi)所有某中醫(yī)藥學校附屬醫(yī)院工作制度 15 工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。 ５．早晚交班時，日夜班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重 點巡視病員作床前交班。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉科、手術和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交 班簿，向接班人交待清楚后再下班。 ２．交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和 新病員，并安排護理工作。 （二）護士值班與交接班： １．病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。 ７．值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應根據(jù)情況給予適當補休。護理人員邀請時應立即前往視診。 ５．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。值班醫(yī)師對重危病員應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。交接班時，應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 三十一、值班、交接班制度 （一）醫(yī)師值班與交接班： １．各科在非辦公時間及假日，須設有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值 班。由科主任