【正文】 ，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。如 需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。 ３． 收器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 ３．高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 ２．治療時(shí)，查對科別、 病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 ２．制片時(shí)，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 ３．檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 （四）血液科 １．血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。 ２．手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 ３．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時(shí) 給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍 ，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。 二十六、醫(yī)囑制度 １．醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。 ②主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。經(jīng)治的 住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。 １２．出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。 ７．科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。 ６．病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師填寫病歷。 ７．門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 ３．每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 ９．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時(shí)間不許會客。 ７．住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償。 ３．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。合理地組織病員參加文娛活動。 ９．保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病 員。 ４．不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 附１：病房工作人員守則 １．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦好交接手續(xù)。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。 ３．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 ４．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。 二十二、換藥室制度 １．嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。 ５．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。 ５．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 ４．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。 二十、注射室工作制度 １．凡各種注射應(yīng) 按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 ７．藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 ６．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。 ４．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。 十九、處方制度 １．醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。 ６．掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。 ３．掛號室工作人員要態(tài) 度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。 １３．對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。 １０．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問 題。 ８．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。 ２．各科室參加 門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 ６．急診值班醫(yī)護(hù)人員對觀察床病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。 ３．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)。 ８．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。 ４．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。 １１．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。 ７．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 ３．突發(fā)高熱。 ７．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送 病房。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。要保持病 房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。 ２．探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。對一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。 ２．各病區(qū)可保持１ — ２張急診床位。根據(jù)病情，合理收住病員。 ４．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。傳染病員某中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院工作制度 4 住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。 ４．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。 ３．遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原 因，追究責(zé)任。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。進(jìn)修期間不安排探親假。 ２．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。 ３．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、某中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院工作制度 3 平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 ２．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。 六、病案管理制度 １．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。 ４．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會或小組，每年至少開會四次。 四、院總值班制度 １．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。 ６．護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。 ４．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。某中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院工作制度 1 某中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院工作制度 為了加強(qiáng)對醫(yī)院的科學(xué)管理，建立正常工作秩序，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故，使醫(yī)院工作適應(yīng)社會主義建設(shè)的要求，在總結(jié)全國《醫(yī)院工作制度試行草案》的基礎(chǔ)上，重新制訂了江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院《醫(yī)院工作制度》。 ２．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、 后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。 二、會議制度 １．院辦公室會：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。 ３．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 ８．晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。 三、請示報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報(bào)告： １．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時(shí)； ２．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)； ３．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)； 某中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院工作制度 2 ４．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)； ５．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí)； ６．重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)； ７．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)； ８．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時(shí)； ９．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。 五、衛(wèi)生工作制度 １、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作的議事日程。 ３．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 ７．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。 ３．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù) ，閱后按期歸還。 七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 １．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。 醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登 記。 八、進(jìn)修工作制度 １．進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān) 規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。 ３．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時(shí)間。 ６．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。 ２．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。 ２．傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。 ２．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出 院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。 十二、住院處工作制度 １．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。急診室不得開具慢性病員住院證。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。 ６．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單。傳染病員一般不得探視和陪伴。 ４．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。 十四、急診室工作制度 １．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。 ３．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。 某中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院工作制度 5 ５．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。 ２．突然之急性腹痛。 ６．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 １０．急性尿閉者。 １４．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條 件者。 ３．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 ７．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程