【正文】 。分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。包括對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種等。對(duì)感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。立即采取相應(yīng)的消毒隔離措施，對(duì)病房環(huán)境、床單位、病人用物等進(jìn)行徹底的消毒。二十、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)急預(yù)案科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時(shí)間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染辦，由感染辦證實(shí)流行或暴發(fā)。及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治。（三）、粘膜、角膜被污染皮膚若意外接觸到血液、體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗?？梢杀籬cv感染的銳器刺傷時(shí)，被刺傷后應(yīng)盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測(cè)hcv的rna。意外受傷后必須48小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，并報(bào)告感染管理科、職工保健科，并填寫(xiě)“濟(jì)南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”，必須在72小時(shí)內(nèi)做hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。（二）、銳器刺傷被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口。立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。十九、護(hù)理人員遭受針刺傷后處理應(yīng)急預(yù)案為確保護(hù)理人員職業(yè)安全，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)在工作中可能發(fā)生的遭受感染的情況，特制定本處理程序。治療期間的休假按人事部門(mén)的規(guī)定辦理。如果發(fā)生意外的時(shí)間在17點(diǎn)以后，先進(jìn)行緊急治療，次日通知公費(fèi)醫(yī)療辦公室。向護(hù)理部、公費(fèi)醫(yī)療辦公室報(bào)告。詳細(xì)交接班，做好相關(guān)記錄，同時(shí)多關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況。沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。十七、住院患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。囑患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，以便給予及時(shí)處理。在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要護(hù)士應(yīng)及時(shí)幫助。十六、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案對(duì)于意識(shí)不清并煩躁不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。記錄患者生命特征、一般情況和搶救過(guò)程。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（7）按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定”在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物：如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。（3）給予氧氣吸入，改善患者缺氧癥狀，呼吸抑制時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合進(jìn)行氣管切開(kāi)。（2）立即平臥，%鹽酸腎上腺素1㎎，小兒酌減。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030分鐘，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。（5）抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單護(hù)理病歷上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性示牌，并告知患者及家屬。（2）嚴(yán)格過(guò)敏試驗(yàn)操作規(guī)程，確保以正確的操作、正確的藥物和劑量、正確的部位、正確的判斷完成過(guò)敏試驗(yàn)。1在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班護(hù)士要迅速報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)保留醫(yī)療藥品和用物，做好病歷記錄等文書(shū)工作，聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和要求，積極處理協(xié)調(diào)。嚴(yán)格報(bào)告制度，凡遇危重病人，當(dāng)班護(hù)士在積極施行救治的同時(shí)，必須立即如實(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行。搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。專人保管急救、搶救藥品，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員必須現(xiàn)場(chǎng)守護(hù)病人，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理，搶救結(jié)束后即刻補(bǔ)記各種記錄。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。十二、危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案對(duì)危重病人，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。（三）報(bào)告當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并第一時(shí)間通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床。對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒，并以無(wú)菌敷料包扎；對(duì)出血較多或有傷口者，先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再有醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。將評(píng)估情況及預(yù)防措施進(jìn)行記錄。（一）防范對(duì)65歲以上及其有危險(xiǎn)因素的住院患者，根據(jù)醫(yī)院“住院病人墜床、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表”進(jìn)行評(píng)估。佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運(yùn)。腕帶上項(xiàng)目應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)，要求字跡清晰，項(xiàng)目齊全，經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可給患者佩戴。十、患者使用腕帶標(biāo)識(shí)制度對(duì)神志不清、精神異常、語(yǔ)音不清、嬰幼兒患者，入院（出生）時(shí)應(yīng)立即佩戴腕帶，做為各項(xiàng)診療操作前辨認(rèn)病人的依據(jù)?；颊邏函徶斡蛭粗斡鲈骸⑺劳?，填寫(xiě)“皮膚壓瘡觀察表”報(bào)護(hù)理部。對(duì)于壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時(shí)制定皮膚護(hù)理計(jì)劃，建立翻身卡，實(shí)施有效的護(hù)理措施，并在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄。九、皮膚壓瘡登記報(bào)告制定發(fā)現(xiàn)住院患者有壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)皮膚壓瘡報(bào)告表，正常工作時(shí)間24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)立即核查后報(bào)告護(hù)理部。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，科室應(yīng)認(rèn)真查找原因，制定改進(jìn)措施。認(rèn)真做好病情觀察。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。如腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。各科每月末將本科室發(fā)