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正文內(nèi)容

人民醫(yī)院部門內(nèi)控機(jī)制建設(shè)手冊(參考版)

2025-01-26 05:07本頁面
  

【正文】 二、行政管理類風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防范控制措施 (一)辦公室 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防范控制措施 27 強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育,使每位干部明確職責(zé)及要求; 強(qiáng)化制度約束,確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位; 強(qiáng)化責(zé)任追究,對發(fā)生工作差錯或失職后必須問責(zé); 強(qiáng)化動態(tài)校正,結(jié)合內(nèi)控機(jī)制對有關(guān)制度進(jìn)行優(yōu)化; 嚴(yán)格依照預(yù)算管理相關(guān)法 律、法規(guī)、規(guī)章和制度以及上級部門的具體要求,編制年度部門預(yù)算; 建立、建全固定資產(chǎn)管理各項(xiàng)制度及操作流程,明確職責(zé),強(qiáng)化監(jiān)督; 充分利用預(yù)算、計(jì)劃采購等手段對固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的事前、前中、事后監(jiān)控; 成立政府采購領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,明確職責(zé),實(shí)現(xiàn)政府采購工作歸口管理; 嚴(yán)格執(zhí)行政府采購“兩個目錄,一個限額”標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)定履行程序; 認(rèn)真制定并執(zhí)行政府采購預(yù)算,嚴(yán)禁超預(yù)算和無預(yù)算采購行為的發(fā)生; 1進(jìn)行工程招投標(biāo)工作并確定施工單位; 1竣工財(cái)務(wù)決算逐級上報(bào)立項(xiàng)審批機(jī)關(guān)審批; 1根 據(jù)立項(xiàng)審批機(jī)關(guān)批復(fù)的竣工財(cái)務(wù)決算,填列固定資產(chǎn)移交清冊; 1將全部基建項(xiàng)目檔案按照會計(jì)檔案管理要求,移交本單位檔案管理部門; 1建立健全政府采購各項(xiàng)管理制度,及時轉(zhuǎn)發(fā)上級有關(guān)文件并結(jié)合本單位實(shí)際合理制定內(nèi)部操作流程; 1政府采購信息統(tǒng)計(jì)及數(shù)據(jù)分析真實(shí)、準(zhǔn)確,報(bào)送及時; 1加強(qiáng)本單位的財(cái)務(wù)核算,將所有收入納入本部門預(yù)算; 1。 (風(fēng)險(xiǎn)等級: 級)。 (風(fēng)險(xiǎn)等級: 級)。 總務(wù)科 總務(wù)物資采購的過程中 (風(fēng)險(xiǎn)等級: 級)。 (風(fēng)險(xiǎn)等級: 級) 在看病過程中存在著收取紅包。 在科室需要藥品、器械、設(shè)備、一次性使用材料招標(biāo)采購購置過程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。(風(fēng)險(xiǎn)等級: 級)。(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) 三、 重點(diǎn) 科室 和人員 分險(xiǎn)點(diǎn) 設(shè)備科 醫(yī)院的設(shè)備采購是通過委托政府招標(biāo),院內(nèi)競爭性談判或競價(jià)后采購。 (風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) 不嚴(yán)格執(zhí)行《干部檔案工作條例》、《干部人事檔案材料收集歸檔規(guī)定》等,出現(xiàn)應(yīng)裝未裝、資料破損、丟失泄密、弄虛作假、涂改、造假干部檔案、資料缺失、信息不真實(shí)、不完整等風(fēng)險(xiǎn)。(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一級) (四)人事教育科 干部選拔、任免、考察、交流等工作不符合規(guī)定的要求、程序、標(biāo)準(zhǔn)等,導(dǎo)致干部選拔任用上的失誤失查。(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) 防止網(wǎng)絡(luò)重要口令丟失造成網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全隱患。(風(fēng)險(xiǎn)等級:一 級) 會計(jì)崗位:未及時、正確編報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表、上報(bào)會計(jì)資料,不能正確反映本單位財(cái)務(wù)狀況對賬不及時,可能造成帳帳不符,帳實(shí)不符(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) 出納崗位:現(xiàn)金和銀行存款管理不嚴(yán)格,原始憑證審核不嚴(yán)格,票證保管不善,導(dǎo)致 “白條”抵庫、挪用現(xiàn)金或公款私借;(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) ( 三 )信息中心 25 網(wǎng)絡(luò)故障造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓。項(xiàng)目竣工后,未按規(guī)定實(shí)施審計(jì)工程結(jié)算和財(cái)務(wù)決算審計(jì),導(dǎo)致竣工結(jié)算和結(jié)轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)無依據(jù)(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) 政府采購管理崗位:未按照采購預(yù)算和計(jì)劃采購,導(dǎo)致超預(yù)算、無 預(yù)算采購;未按照規(guī)定的采購方式和程序組織實(shí)施采購,導(dǎo)致采購行為不合法。(風(fēng)險(xiǎn)等級: 二 級) (二)、財(cái)務(wù)科 預(yù)算管理崗位:預(yù)算編制和執(zhí)行效果不理想、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收入被擠占,造成預(yù)算與決算脫節(jié),預(yù)算執(zhí)行困難。(風(fēng)險(xiǎn)等級: 一 級) 駕駛員違反道路交通法規(guī)和車 輛管理制度,擅自將車輛交由他人駕駛或酒后駕駛造成重大交通事故的風(fēng)險(xiǎn)。 黨費(fèi)管理崗工作流程 — 由各黨小組收繳,上交至 支部組織委員 ,由 支部組織委員 核算后, 按規(guī)定上繳縣 衛(wèi)生局 。 :制定并公布實(shí)施方案;報(bào)名與資格審查;民主推薦;筆試面試;民主測評,組織考察,黨組討論決定,辦理任職手續(xù)。 、出納崗 工作流程 :熟悉各類財(cái)務(wù)管理制度 — 了解財(cái)務(wù)部門各崗位工作的內(nèi)容,做好與各崗位的銜接工作 — 準(zhǔn)確收付現(xiàn)金,妥善保管現(xiàn)金及有價(jià)證券 — 每天盤點(diǎn)現(xiàn)金,及時核對現(xiàn)金日記帳,做到日清月結(jié) — 隨時掌握各銀行戶頭余額,禁止簽發(fā)空頭支票。 政府采購管理崗工作流程 制定上報(bào)政府采購預(yù)算和計(jì)劃 根據(jù)預(yù)算提交相關(guān)采購需求 組建采購工作組 提出采購方式等具體意見按照相關(guān)權(quán)限進(jìn)行報(bào)批 按照規(guī)定程序和審定方式簽訂采購合同 組織采購 貨物驗(yàn)收、辦理付款。 預(yù)算管理崗工作流程 編制本單位預(yù)算數(shù)和相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 經(jīng)縣局局長辦公會議審議通過后上報(bào)。 ( 4)資產(chǎn)清理:從實(shí)物管理角度,對本單位實(shí)際擁有的固定資產(chǎn)進(jìn)行清理,做到帳帳、帳證、帳表、帳實(shí)相符。 ( 2)資產(chǎn) 轉(zhuǎn)移:內(nèi)部調(diào)拔由主管部門填制《資產(chǎn)內(nèi)部變動通知單》,經(jīng)調(diào)出、調(diào)入和主管部門簽署意見后進(jìn)行調(diào)拔,資產(chǎn)使用人員發(fā)生變動時,填制《人員變動資產(chǎn)移交表》,經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人簽章確認(rèn)后,辦理資產(chǎn)轉(zhuǎn)移手 續(xù)。 印章崗工作流程 用印部門申請 主管領(lǐng)導(dǎo)審批 辦公室審核 加蓋印章; 固定資產(chǎn)管理崗工作流程 ( 1)資產(chǎn)增加:納入預(yù)算 編制購置計(jì)劃,逐級上報(bào)匯總,涉及政府采購的資產(chǎn)增加項(xiàng)目,必須嚴(yán)格履行政府采購工作程序和規(guī)定。 (二)財(cái)務(wù)科風(fēng)險(xiǎn)崗位 財(cái)務(wù)支出審核把關(guān)崗; 預(yù)算管理崗; 政府采購管理崗; 固定資產(chǎn)管理崗; 會計(jì)崗; 出納崗; ( 三 )信息中心 風(fēng)險(xiǎn)崗位 網(wǎng)絡(luò)安全崗; 數(shù)據(jù)分析崗; (四)人事教育科 風(fēng)險(xiǎn)崗位 干部選拔任用; 公務(wù)員、工勤人員考核崗位; 人事信息管理崗位;勞動工資管理; 離退休干部管理崗位; 精神文明建設(shè)工作崗位; 育培訓(xùn)崗位; 黨費(fèi)管理崗 三、 臨床科室 類 風(fēng)險(xiǎn)崗位 21 科主任崗; 副主任醫(yī)師崗; 主治醫(yī)師崗; 醫(yī)師崗; 醫(yī)士崗;科護(hù)士長崗; 主管護(hù)士崗; 護(hù)師崗; 護(hù)士崗; 四、醫(yī)技科室風(fēng)險(xiǎn)崗位 科主任崗; 主管技師崗; 技士崗 五、后勤科室 風(fēng)險(xiǎn)崗位 科主任崗; 烹飪崗; 鍋爐崗 第六部分:風(fēng)險(xiǎn)崗位流程 一、行政管理類 (一)辦公室 機(jī)要崗工作流程 填定涉密收文處理單 辦公室領(lǐng)導(dǎo)批閱 主管領(lǐng)導(dǎo)傳閱 收回。 二 、臨床科室工作崗位 《 臨床科室工作制度》《臨床科主任職責(zé)》《住院醫(yī)師職責(zé)》《麻醉科主任職責(zé)》《功能科醫(yī)師職責(zé)》《門診部主任職責(zé)》《急診科主任職責(zé)》《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)》《藥事管理委員會職責(zé)》《醫(yī)療安全管理委員會工作職責(zé)》《醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)》《醫(yī)療設(shè)備管理委員職責(zé)》《臨床科室護(hù)士長崗位職責(zé)》《 ICU護(hù)士長職責(zé)》《護(hù)師職責(zé)》《三級醫(yī)師查房制度》《病房管理制度》《病例討論制度》《手術(shù)前討論制度》《手術(shù)審批制度》《醫(yī)療事故預(yù)防制度》《醫(yī)療事故處理預(yù)案》《醫(yī)療安全防范制度》《死亡病例報(bào)告制度》《病人入、出院管理制度》《值班、交接班制度》《搶救室工作制度》《危重患者搶救制度》《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度》 三 、醫(yī)技科室 《影像科主任職責(zé)》《影像科工作制度》《化驗(yàn)室主任職責(zé)》《化驗(yàn)室工作制度》《功能科主任職責(zé)》《功能科工作制度》 四 、后勤科室 《 后勤 主任職責(zé)》《總務(wù)科長工作職責(zé)》《 烹飪 師職責(zé) 》《 鍋爐 工職責(zé) 》 第四部分:工作崗位 一、 醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)崗位 崗位; 支部書記崗位; 院長 崗位; 崗位; 二、行政管理工作崗位 (一)辦公室 主任崗; 公文處理崗; 檔案管理崗; 保密管理崗; 信訪、督察崗; 印章崗; 總務(wù)人員崗位; 駕駛員崗 (二) 財(cái)務(wù)科 會計(jì)崗位; 出納崗位; ( 三 ) 、人事科 科長崗; 黨務(wù)工作崗; ; ; 5.人事信息管理崗; ; ; 作崗; 。 負(fù)責(zé)醫(yī)院綠化、美化及做好污水處理、被服洗滌和太平間管理工作。 負(fù)責(zé)水、電、暖的維修和管理。 按照國家規(guī)定,做好信息方面的保密工作 。 組織全院信息網(wǎng)絡(luò),及時收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息,綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo),為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù),為臨床、醫(yī)技科室提 供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。 根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)院信息化建設(shè)的法律、法規(guī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求,在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃,經(jīng)主管院長批準(zhǔn)后,組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按時總結(jié)匯報(bào)。 x 線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。 每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。 16 X 線照片是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。 X 線診斷要密切結(jié) 合臨床。 重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪?,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。急診病人隨到隨檢。有夜班的檢查室,要嚴(yán)格進(jìn)行交接 。 各室精密儀器一律不外借。 認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平,做好教學(xué)科研工作,按時給進(jìn)修人員進(jìn)行講座輔導(dǎo)。 及時準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決。進(jìn)修人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得單獨(dú)操作儀器,以防損壞。 需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單,不得缺項(xiàng), 對危重病員和外地病員,盡早予以安排檢查。同時,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照各項(xiàng)崗位操作規(guī)程及崗位責(zé)任制進(jìn)行日常工作。 負(fù)責(zé)本院藥學(xué)人員的在職教育和培訓(xùn),接受藥學(xué)人員的進(jìn)修,承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí) (見 )習(xí)的帶教工作。 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范》 (GPP)制備制劑,做好制劑的質(zhì)量管理。 負(fù)責(zé)本院藥品 (放射性藥品除外 )的采購
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