【正文】 (文字來源：勞動和社會保障部普法辦公室《勞動和社會保障政策問答》， 江蘇省勞動保障信息中心錄入編輯 ) 。被鑒定為一至四級的，應(yīng)當推出勞動崗位，解除勞動關(guān)系，并辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇。 中止勞動關(guān)系，辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇；被鑒定為五至十級的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。 （ 4）企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)認定患有難以治療的疾病，在醫(yī)療期間內(nèi)醫(yī)療終結(jié)，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作的，應(yīng)當由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準進行勞動能力的鑒定（自 2020 年 4 月 5 日之后，按《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發(fā) [2020]8 號）執(zhí)行。 （ 2）醫(yī)療期 3 個月的按 6 個月內(nèi)累計病休時間計算； 6 個月的按 12 個月內(nèi)累計病休時間計算； 9 個月的按 15 個月內(nèi)累計病休時間計算； 12 個月的按 18 個月內(nèi)累計病休時間計算； 18 個 月的按 24 個月內(nèi)累計病休時間計算； 24 個月的按 30 個月內(nèi)累計病休時間計算。實際工作年限 10 年以下的，在本單位工作 5 年以下的為 3 個月； 5 年以上的為 6 個月。 什么是醫(yī)療期？ 根據(jù)原勞動部 1994 年發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》的規(guī)定，醫(yī)療期是指用人單位職工因患病或非因工負傷而停止工作治病休息，用人單位不能解除勞動合同的時限。國家按照軍人繳納的退役醫(yī)療保險費的同等數(shù)額，給予軍人退役醫(yī)療補助；軍人繳納退役醫(yī)療保險費和國家給予的軍人退役醫(yī)療補助，由其所在單位后勤（聯(lián)勤） 機關(guān)財務(wù)部門逐步計入本人的退役醫(yī)療保險個人賬戶；軍官、文職干部晉升為軍職或者享受軍職待遇的，不再繳納退役醫(yī)療保險費，個人交納的退役醫(yī)療保險費連同利息一并退還本人；繳納退役醫(yī)療保險后致殘的二等乙級以上革命傷殘軍人，退還個人繳納的退役醫(yī)療保險費及利息；師職以下現(xiàn)役軍官、局級和專業(yè)技術(shù)四級以下文職干部、士官退出現(xiàn)役時，其退役醫(yī)療保險個人賬戶的資金和利息，由本人所在單位后勤（聯(lián)勤）機關(guān)財務(wù)部門結(jié)清；義務(wù)兵、供給制學員不繳納退役醫(yī)療保險費，服役期間不建立退役醫(yī)療保險賬戶；義務(wù)兵退出現(xiàn)役時，按照上一年度全國城鎮(zhèn)職工平均 工資收入的 %乘以服役年數(shù)的計算公式計付軍人退役醫(yī)療保險金；軍人犧牲或者病故的，其退役醫(yī)療保險個人賬戶資楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。中國人民解放軍根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，為軍人建立退役醫(yī)療保險個人賬戶。 國家對軍人、退役軍人的醫(yī)療保險有何規(guī)定？ 為了保障軍人退出現(xiàn)役后享有國家規(guī)定的醫(yī)療保險待遇，維護軍人權(quán)益，激勵軍人安心服役，國務(wù)院辦公廳、中央軍委辦公廳聯(lián)合下發(fā)了《中國人民解放軍軍人退役醫(yī)療保險暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）（國辦發(fā) [1999]100 號）。 政府批準。補助經(jīng)費的具體使用辦法 和 補助標準，由各地按照收支平衡的原則作出規(guī)定。 享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的人員范圍有哪些？ 按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見的通知》（國辦發(fā) [2020]37 號）的規(guī)定，享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的人員范圍包括：符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實施方案》規(guī)定的國家行政機關(guān)工作人員 和 退休人員；經(jīng)人事部或省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準列入依照國 家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員；經(jīng)中共中央組織部或省、自治區(qū)、直轄市黨委批準列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的黨群機關(guān)，人大、政協(xié)機關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機關(guān)以及列入?yún)?照 國家公務(wù)員管理的其他單位機關(guān)工作人員和退休人員；審判機關(guān)、 檢察 機關(guān)的工作人員和退休人員。因此，為了保證國家公務(wù)員的健康水平和國家機關(guān)的勤政廉政，保證國家公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不下降，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。國家公務(wù)員是保證國家公務(wù)正常運轉(zhuǎn)，研究指定國家政策并監(jiān)督國家政策貫徹實施的一支特殊隊伍，必須保證隊伍穩(wěn)定，高效廉潔，他們的健康問題直接關(guān)系到國家機關(guān)的運行效率。因此，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》除規(guī)定退休職工個人不繳納醫(yī)療保險費外， 還 規(guī)定了在單位繳 費劃入個人賬戶的金額和個人負擔醫(yī)療費用的比例給予照顧。在 個人負擔醫(yī)療費用的比例上也要給予照顧。 基本醫(yī)療保險對退休人員有何優(yōu)惠政策？ 為了照顧退休人員，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定退休人員本人不繳費，但也要為其建立個人賬戶。對離休人員、老紅軍和二等乙級以上革命楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 離休人員、老紅軍為新中國的建立立下了汗馬功勞，是建國功臣，新中國建立后，又為我國社會主義建設(shè)做出了貢獻，目前他們都年事已高，大多數(shù)人疾病纏身。對二等乙級以上革命 傷殘軍人的醫(yī)療費用單獨列賬管理，是指二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療經(jīng)費按上一年實際支出醫(yī)療費用核定，資金由原渠道解決，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨建賬，與基本醫(yī)療保險基 金 分開核算，分開管理，二者之間不能相互擠占或挪用。按統(tǒng)一醫(yī)療保險制度的要求，離休人員的醫(yī)療保險應(yīng)納入勞動和社會保障部門的管理范圍。二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列賬管理，醫(yī)療費支付不足部分，由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。 離休人員、老紅軍和二等乙級以上革命傷殘軍人是否參保？怎樣享受醫(yī)療待遇？ 《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定，離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。為了適應(yīng)國有企業(yè)深化改革的要求，有利于國有企業(yè)下 崗職工的分流安置和促進勞動力的合理流動，保障下崗職工的基本醫(yī)療，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于切實做好國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作的通知》（中發(fā) [1998]10 號）以及勞動和保障部與國家經(jīng)貿(mào)委、財政部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強 國 有企業(yè)下崗職工管理和再就業(yè)服務(wù)中心建設(shè)有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā) [1998]8 號）中都明確規(guī)定，下崗職工進入再就業(yè)服務(wù)中心托管時，由再就業(yè)服務(wù)中心負責為其繳納醫(yī)療保險費，下崗職工享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。 各省（區(qū)、市）勞動保障部門規(guī)定的價格昂貴的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。 置（ γ 刀、 χ 刀）、心臟及血管造影 χ 線機（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（ MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（ SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、診療項目； （ 2）體外震波碎石與高壓氧治療； （ 3）心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置 放材料； （ 4）各?。▍^(qū)、市）物價部門規(guī)定的可單獨收費一次性醫(yī)用材料。 哪些診療項目可以部分用醫(yī)療保險基金支付？ 根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)[1999]22 號）的規(guī)定，基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費用高 昂的診療項目。 治療項目類： （ 1）各類器官或組織移植的器官源或組織源； （ 2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移 植； （ 3）近視眼矯形術(shù)； （ 4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 （ 5）各種醫(yī)療咨詢 、醫(yī)療鑒定。 《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》規(guī)定不予支付費用的診療項目范圍包括： 服務(wù)項目類： （ 1）掛號費、院外會診費、病歷工本費； （ 2）出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，勞動和社會保障部將另行組織制定有關(guān)規(guī)定。 目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部 發(fā)[1999]22 號）的規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金可以支付的診療項目為基本醫(yī)療保險診療項目，符合以下條件的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目可用醫(yī)療保險基金支付： （ 1）臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目 ； （ 2）由物價部門制定了收費標準的診療項目； （ 3）由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項目。因此，職工如患 急 病確實來不及到 選定的醫(yī)院醫(yī)治，自己到附近的醫(yī)院診治，持有醫(yī)院急診證明，其醫(yī)藥費用，可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。 企業(yè)職工因患病來不 及 到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療時能否報銷醫(yī)療費用？ 根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 定 點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》規(guī)定，參保人員 應(yīng) 在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) ，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。 定點零售藥店必須具備以下資格與條件： （ 1）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格； （ 2）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品 質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量； （ 3）嚴格執(zhí)行國家、省、（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格； （ 4）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、 24 小時提供服務(wù)的能力； （ 5）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員須經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格； （ 6）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。 參保人員對選定的定點醫(yī)療機構(gòu)，可在一年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構(gòu)。審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。 每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務(wù)的能力； （ 4）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料； （ 5）藥品監(jiān)督管理和物價 部門 監(jiān)督檢查合格的證明材料； （ 6）由勞動 保障 行政部門規(guī)定的其他材料。 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條 件： （ 1）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)則； （ 2）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準； （ 3）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度； （ 4）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價部門規(guī)定 的 醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)