【正文】 第一，要求醫(yī)療機構加強自律。 （三）以醫(yī)療機構監(jiān)管為重點，切實維護農民切身利益。還通過信息化平臺，建立醫(yī)療費用監(jiān)控、預警、告誡機制，對醫(yī)療機構醫(yī)療費用增長情況進行跟蹤分析，對不合理增長的醫(yī)療機構及時予以預警、通報。使用新農合信息化管理系統(tǒng)，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。各定點醫(yī)療機構的醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）全部與新農合管理系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)了農民就醫(yī)補償在線審核、及時結報的功能，提高了為民服務效率。 （二）以信息化管理為平臺，著力提高監(jiān)管效率。定期對醫(yī)療機構醫(yī)務人員開展新農合政策培訓及警示教育，并組織參觀、交流活動，營造比、學、趕、超的良好氛圍。其次，建立學習培訓制度。我區(qū)新農合經辦機構還制訂下發(fā)了《城廂區(qū)新農合管理規(guī)范》、《城廂區(qū)新農合內控管理規(guī)定》、《城廂區(qū)新農合定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《城廂區(qū)新農合定點醫(yī)療機構綜合考評標準》、《日常監(jiān)管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件，明確了工作流程、標準要求和責任制度，做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。 二、基金監(jiān)管的具體做法及成效 （一）以制度建設為載體，建立長效監(jiān)管機制。住院補償17568人，%。（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬元（其中省級4258萬元、市級543萬元、區(qū)級1351萬元），（含利息）。2021年度城廂區(qū)新農合管理中心認真實踐三個代表重要思想，深入學習實踐科學發(fā)展觀，堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神，以建設社會主義新農村，建立健全農村基本醫(yī)療保障制度為中心工作任務，從維護農民根本利益，減輕農民醫(yī)藥負擔出發(fā)，切實落實區(qū)委、區(qū)政府為民辦實事項目，全力搞好新型農村合作醫(yī)療制度。 （五）進一步推進網(wǎng)絡信息化建設 要加大投資力度，推進網(wǎng)絡信息化建設進程，力爭實現(xiàn)新農合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構服務對接運行，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時結報、實時監(jiān)控和信息匯總，并實現(xiàn)縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網(wǎng)運行。 （三）進一步做好2021年新農合籌資工作 一是提早謀劃，早安排、早部署，把2021年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合情況及數(shù)據(jù)的錄入、核對與管理。 四、辦法措施 （一）進一步加強新農合宣傳工作 一是要抓住89月份新農合宣傳月的機遇，把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳，讓農民知曉制度、享受制度、遵守制度。 （四）各級定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡不健全 由于種種原因，各級定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡信息建設參差不齊，致使新農合工作不能實現(xiàn)網(wǎng)絡監(jiān)管、網(wǎng)絡審核，既浪費時間、浪費精力，又浪費財力。 （三）對定點醫(yī)療機構監(jiān)督缺乏長效機制 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦人員少，工作經費不足，進村入戶監(jiān)督檢查，尤其是對參合患者大額補償?shù)暮瞬楹屯鈧闆r的調查沒有基本的交通工具，力量薄弱。 三、存在問題 （一）醫(yī)療機構服務行為不規(guī)范 在監(jiān)督檢查、補償審核中發(fā)現(xiàn)縣級以上個別定點醫(yī)療機構存在主要問題：一是不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指征，將門診可以治療的病人轉入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開大處方；三是違犯醫(yī)療規(guī)定故意延長住院天數(shù)等不規(guī)范行為，造成了次均住院費用居高不下。二是新農合宣傳標語由各定點醫(yī)療機構在醒目位置懸掛，并深入到各個村莊、街頭等明顯地方；三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放；四是由節(jié)假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設新農合咨詢服務點，發(fā)放宣傳資料；五是采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。 （四）強化宣傳，新農合政策深入人心 為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶曉，人人皆知，我們不斷更新觀念，拓展宣傳模式和渠道，使宣傳工作向縱深發(fā)展。 同時，根據(jù)省、市合醫(yī)中心要求，我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點醫(yī)療機構收看了焦點訪談播出的《醫(yī)保基金是怎樣流失的》專題片，并刻錄光盤50張，新農合經辦人員人手一張，各定點醫(yī)療機構一張，結合各自工作實際，迅速開展了自查自糾，確保全縣新農合基金安全運行。 （三）嚴格監(jiān)管，確保新農合基金安全使用 新農合基金安全合理使用的關鍵是監(jiān)管，實施新農合制度以來，我縣首先把監(jiān)管工作放在第一位，把預防新農合基金流失，當作新農合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點醫(yī)療機構的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機制。 （二）科學合理、建立健全了工作制度 為進一步規(guī)范管理，確保新農合工作正常運行，縣新農合管理中心采取電視、報紙、講座等新農合專題報道和到外地參觀學習取經等措施，總結四年來的新農合工作經驗，結合我縣工作實際，對新農合各項管理制度進行了充實完善。 2021年，對新農合門診補償標準進行調整。 二、主要工作 （一）調整方案，擴大參合農民受益面 根據(jù)中央、省、市新農合統(tǒng)籌補償方案要求，以擴大參合農民受益面為目的，結合我縣實際情況，經反復測算，調整出臺了《壺關縣2021年度新農合住院統(tǒng)籌補償方案》和《壺關縣2021年度新農合門診統(tǒng)籌補償方案》。其中：門診統(tǒng)籌160652人次，；住院4161人次，平均補償比例48%。截止2021年6月底，其中中央財政撥付1755萬元，省財政撥付1125萬元，% ?，F(xiàn)將工作情況總結如下： 一、基本情況 （一）參合情況 2021年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，應參合人數(shù)249266人，實際參合人數(shù)244530人，% 。 篇二：壺關縣新農合管理中心工作總結 在縣委、縣政府的正確領導下，在各級相關部門的大力支持和精心指導下，全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府四五發(fā)展戰(zhàn)略，以保民生，促和諧為重點，嚴格按照2021年度新農合工作各項目標任務，高位求進，逐一落實。四是完善公示制度，做到公開透明。 （三）進一步加大監(jiān)管力度，防止新農合基金流失。 （二）以項目為抓手，進一步推進新農合制度發(fā)展。 四、下半年工作計劃 （一）加強新農合宣傳工作。 （三）個別醫(yī)療機構基礎設施建設滯后 一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴重；二是新農合各類標識設置不完善， 制度不健全；三是部分醫(yī)療機構新農合資料檔案保存不規(guī)范。 三、存在問題 （一）極少數(shù)醫(yī)療機構服務行為尚需規(guī)范 一是不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開大處方，搭車藥。 今年14月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。 一是根據(jù)新農合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調試并增加服務器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導、維護新農合信息系統(tǒng)各個支點；三是對新農合信息系統(tǒng)服務器進行全方面的維護及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構對接。 （五）加強監(jiān)管，確保新農合基金安全 今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調查等方式，14月份共組織下鄉(xiāng)累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構督促檢查，共查出新農合定點醫(yī)療機構違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。 門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。 一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構在醫(yī)院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；五是將新農合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應措施。 （二）奮力攻堅，全面做好新農合門診統(tǒng)籌工作 根據(jù)上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農合門診統(tǒng)籌補償方案》，并根據(jù)方案內容對新農合系統(tǒng)門診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫(yī)院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業(yè)務技能。 二、主要工作成效 一是圓滿完成新農合2021年基金收繳工作，%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。截止2021年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。 （二）新農合基金籌集及使用情況 。 白云區(qū)合醫(yī)辦 XX年年2月 新農合管理中心工作總結 篇一：新農合管理中心上半年工作總結 今年上半年我中心嚴格按照2021年衛(wèi)生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下： 一、14月新農合運行基本情況。 強力推進獨立于醫(yī)療機構的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設工作。 在原有基礎上推進網(wǎng)絡化的建設，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷。 我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農村合作醫(yī)療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協(xié)力新農村建設，實現(xiàn)全面小康。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。 實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡化管理工作現(xiàn)況 合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡中心機房已經建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構均已經開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。制定了二次報銷細則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。 建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償，在封頂報銷后，自付600010000按30%比例，10000XX0按 40%，XX0以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。 (2)、住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主。市級醫(yī)院425元，下降1元。 醫(yī)療服務情況 (1)、門診次均費用。 (2)、就診分布：%，%，%，%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機構均下降。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、%、%、 %、%，%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，%。 (3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農民人均報銷費用的順位為：()、()元、()元、()、(與第三周期相比上升 )。 資金報銷情況 (1)全區(qū)共報銷2,622,583元，%。 篇二：新型農村合作醫(yī)療工作總結 在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關部門的努力下，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結匯報如下： 一、運行情況： 入?；I資情況 第四期共入保52415人，%，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。采取回頭看的辦法，對前段工作進行總結，迎接縣農醫(yī)局對我辦的年終考評。 12月為縣外200余人辦理核算門診大病補償。住院補償共計7935人次。配合縣農醫(yī)局完成20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償按床日付費數(shù)據(jù)采集調查。并對在市級或市外的門診大病進行報銷、補償。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補償報賬工作及檔案匯編工作。共籌集新農合資金2798180元，參合人員39974人，參合率達到99%，并對全鎮(zhèn)1701名低保、五保對象免費辦理參合，今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農合的參合工作。組織本辦人員加強業(yè)務學習，熟練掌握農醫(yī)工作各項有關政策、規(guī)定及工作程序。 篇一：新農合基金辦公室工作總結 20xx年我辦確保新農合基金的安全使用，積極做好日常門診、住院補償工作和政策宣傳工作，做好“兩卡”核對及慢性病卡的審批發(fā)放工作，不斷完善參合人員信息。 新農合基金辦公室工作總結