【正文】 一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費；三是加強縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)三配套設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機。 （三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。 一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。 篇二：壺關(guān)縣新農(nóng)合管理中心工作總結(jié) 在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級相關(guān)部門的大力支持和精心指導(dǎo)下，全縣新農(nóng)合工作緊緊圍繞縣委、縣政府四五發(fā)展戰(zhàn)略，以保民生，促和諧為重點，嚴(yán)格按照2021年度新農(nóng)合工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實。2021年度上半年，我縣新農(nóng)合工作運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉(zhuǎn)安全、補償水平提高、農(nóng)民反映良好，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、基本情況 （一）參合情況 2021年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，應(yīng)參合人數(shù)249266人，實際參合人數(shù)244530人，% 。 （二）基金籌集情況 。截止2021年6月底，其中中央財政撥付1755萬元，省財政撥付1125萬元，，% 。 （三）基金使用情況 截止6月底，全縣新農(nóng)合參合農(nóng)民患者累計補償165743人次。其中：門診統(tǒng)籌160652人次，；住院4161人次，，平均補償比例48%。住院補償詳細(xì)情況是：縣外醫(yī)院住院獲得補償1099次，，%；縣級醫(yī)院住院獲得補償2349人次，，%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院補償713人次，，%。 二、主要工作 （一）調(diào)整方案，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面 根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案要求，以擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面為目的，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)反復(fù)測算，調(diào)整出臺了《壺關(guān)縣2021年度新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案》和《壺關(guān)縣2021年度新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》。 2021年，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的120元提高到200元；新農(nóng)合統(tǒng)籌補償封頂線由4萬元提高到5萬元；鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)補償比例由去年的80%提高到85%；暫定了8中疾病開展單病種定額補償；014參合兒童先心病和白血病的6種疾病，在單病種限價內(nèi)享受70%的補償；9項殘疾人康復(fù)項目納入基本保障范圍，使參合農(nóng)民看病難，看病貴的問題得到進(jìn)一步緩解。 2021年，對新農(nóng)合門診補償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。門診統(tǒng)籌基金按當(dāng)年籌資總額的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于參合農(nóng)民普通門診醫(yī)藥費用的補償，比例為100%，16元用于慢性病大額門診醫(yī)藥費用的補償；另外，2021年度全縣范圍試行，特殊情況下在本縣域本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)單次門診輸液治療產(chǎn)生的大額醫(yī)藥費用在300元以上的，可以在普通門診費用補償后，剩余部分醫(yī)藥費用按20%報銷（每戶累計補償總額年封頂100元），擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面。 （二）科學(xué)合理、建立健全了工作制度 為進(jìn)一步規(guī)范管理，確保新農(nóng)合工作正常運行，縣新農(nóng)合管理中心采取電視、報紙、講座等新農(nóng)合專題報道和到外地參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)等措施，總結(jié)四年來的新農(nóng)合工作經(jīng)驗，結(jié)合我縣工作實際，對新農(nóng)合各項管理制度進(jìn)行了充實完善。尤其是強化了縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員以會代訓(xùn)等學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，堅持每周一為機關(guān)內(nèi)部人員學(xué)習(xí)匯報、周五為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員學(xué)習(xí)匯報，對新農(nóng)合的政策、法規(guī)及業(yè)務(wù)理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，不僅及時了解了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合工作動態(tài)，還及時解決了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合工作開展中出現(xiàn)的問題，而且使新農(nóng)合工作人員的整體素質(zhì)得到了進(jìn)一步的提高。 （三）嚴(yán)格監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全使用 新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，實施新農(nóng)合制度以來，我縣首先把監(jiān)管工作放在第一位，把預(yù)防新農(nóng)合基金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點醫(yī)療機構(gòu)的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機制。 年初，我們根據(jù)縣紀(jì)檢委預(yù)防職務(wù)犯罪的要求，在各級定點醫(yī)療機構(gòu)簽定協(xié)議的基礎(chǔ)上，要求定點醫(yī)療機構(gòu)法人代表寫了承諾保證書，促使新農(nóng)合監(jiān)管工作進(jìn)一步完善。 同時，根據(jù)省、市合醫(yī)中心要求，我們精心組織新農(nóng)合工作人員和全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)收看了焦點訪談播出的《醫(yī)?；鹗窃鯓恿魇У摹穼ｎ}片，并刻錄光盤50張，新農(nóng)合經(jīng)辦人員人手一張，各定點醫(yī)療機構(gòu)一張，結(jié)合各自工作實際，迅速開展了自查自糾，確保全縣新農(nóng)合基金安全運行。 通過加大監(jiān)管力度，有效防止了違規(guī)、違紀(jì)行為發(fā)生，得到了廣大參合農(nóng)民的好評。 （四）強化宣傳，新農(nóng)合政策深入人心 為把黨的新農(nóng)合政策宣傳到家喻戶曉，人人皆知，我們不斷更新觀念，拓展宣傳模式和渠道，使宣傳工作向縱深發(fā)展。一是印制新農(nóng)合宣傳資料，由室外張貼延伸到室內(nèi)同時張貼，還印發(fā)了2021份新農(nóng)合補償方案下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村鄉(xiāng)醫(yī)和支村兩委干部中擴(kuò)大宣傳。二是新農(nóng)合宣傳標(biāo)語由各定點醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置懸掛，并深入到各個村莊、街頭等明顯地方；三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放；四是由節(jié)假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設(shè)新農(nóng)合咨詢服務(wù)點，發(fā)放宣傳資料；五是采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。 （五）完善設(shè)施，為新農(nóng)合信息系統(tǒng)奠定基礎(chǔ) 今年，縣合醫(yī)中心為改變辦公條件，在資金緊張的情況下，克服困難，千方百計籌措資金購置電腦6臺，購置數(shù)碼攝像機、照相機；同時還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)配齊配備了電腦、打印機、電話、網(wǎng)絡(luò)，為實現(xiàn)辦公網(wǎng)絡(luò)化、管理信息化、監(jiān)督一體化奠定了基礎(chǔ)。 三、存在問題 （一）醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為不規(guī)范 在監(jiān)督檢查、補償審核中發(fā)現(xiàn)縣級以上個別定點醫(yī)療機構(gòu)存在主要問題：一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指征，將門診可以治療的病人轉(zhuǎn)入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開大處方；三是違犯醫(yī)療規(guī)定故意延長住院天數(shù)等不規(guī)范行為，造成了次均住院費用居高不下。 （二）定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料保存不完善 在監(jiān)督檢查、補償審核中發(fā)現(xiàn)少數(shù)鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)存在主要問題：一是新農(nóng)合資料不及時歸檔；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫不及時、不規(guī)范；三是村級衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌臺帳數(shù)字記錄不清楚、處方書寫不規(guī)范；四是部分鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化、身體長年有病或技術(shù)水平較低，門診統(tǒng)籌、報表統(tǒng)計、臺帳設(shè)置、基金籌集等工作難以勝任；五是藥品價格不統(tǒng)一。 （三）對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督缺乏長效機制 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員少，工作經(jīng)費不足，進(jìn)村入戶監(jiān)督檢查，尤其是對參合患者大額補償?shù)暮瞬楹屯鈧闆r的調(diào)查沒有基本的交通工具，力量薄弱。新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)還未正式運行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員多數(shù)時間忙于醫(yī)藥費用補償審核等日常工作，對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理存在或緊或松的現(xiàn)象。 （四）各級定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不健全 由于種種原因，各級定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)參差不齊，致使新農(nóng)合工作不能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)審核，既浪費時間、浪費精力，又浪費財力。 （五）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強 一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對宣傳工作重要性的認(rèn)識還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段，致使參合農(nóng)民對新政策理解不透徹，互助共濟(jì)、風(fēng)險共擔(dān)和健康保障意識不強。 四、辦法措施 （一）進(jìn)一步加強新農(nóng)合宣傳工作 一是要抓住89月份新農(nóng)合宣傳月的機遇，把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳，讓農(nóng)民知曉制度、享受制度、遵守制度。 （二）進(jìn)一步完善新農(nóng)合監(jiān)管長效機制 一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的有效監(jiān)管，開展市、縣、鄉(xiāng)、村四位一體的監(jiān)管機制；二是加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構(gòu)拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法；三是實行定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民患者住院補償零報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行日報、月報表的工作流程；四是繼續(xù)完善向縣新農(nóng)合管理委員會和監(jiān)督委員會匯報制度，取得其工作上的大力支持；五是完善公示制度，做到公開透明。 （三）進(jìn)一步做好2021年新農(nóng)合籌資工作 一是提早謀劃，早安排、早部署，把2021年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合情況及數(shù)據(jù)的錄入、核對與管理。 （四）進(jìn)一步強化新農(nóng)合知識培訓(xùn) 今年下半年，根據(jù)新農(nóng)合工作實際，要對縣鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦人員和各級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合管理人員，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生要分期分批開展以會代訓(xùn)和專題培訓(xùn)，進(jìn)一步提高廣大管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，力爭培訓(xùn)率達(dá)到100%。 （五）進(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè) 要加大投資力度，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)進(jìn)程，力爭實現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對接運行，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時結(jié)報、實時監(jiān)控和信息匯總，并實現(xiàn)縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網(wǎng)運行。 篇三：城廂區(qū)新農(nóng)合2021年度工作總結(jié)及2021年度工作計劃 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2021年度城廂區(qū)新農(nóng)合管理中心認(rèn)真實踐三個代表重要思想，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神，以建設(shè)社會主義新農(nóng)村，建立健全農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度為中心工作任務(wù)，從維護(hù)農(nóng)民根本利益，減輕農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)出發(fā)，切實落實區(qū)委、區(qū)政府為民辦實事項目，全力搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?，F(xiàn)將2021年度中心工作開展情況總結(jié)如下： 一、基金運行基本情況 2021年全區(qū)共有參合人口255859人，參合率100%（其中計生40091人，民政5692人）。（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬元（其中省級4258萬元、市級543萬元、區(qū)級1351萬元），（含利息）。 截止9月30日，共補償農(nóng)民就醫(yī)46309人次，，%。住院補償17568人，，，%。其中補償金額達(dá)12萬元封頂線的有3人，補償金額1萬元以上的共3860人。 二、基金監(jiān)管的具體做法及成效 （一）以制度建設(shè)為載體，建立長效監(jiān)管機制。首先，我區(qū)先后出臺了《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》等一系列管理規(guī)定，為新農(nóng)合制度順利推進(jìn)做好政策保障。我區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)還制訂下發(fā)了《城廂區(qū)新農(nóng)合管理規(guī)范》、《城廂區(qū)新農(nóng)合內(nèi)控管理規(guī)定》、《城廂區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《城廂區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)綜合考評標(biāo)準(zhǔn)》、《日常監(jiān)管工作制度》、《稽查工作職責(zé)》等配套文件，明確了工作流程、標(biāo)準(zhǔn)要求和責(zé)任制度，做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進(jìn)。為建立完善定點醫(yī)療機構(gòu)退出機制，我區(qū)2021年還制定下發(fā)了《嚴(yán)肅查處違規(guī)使用新農(nóng)合基金的通知》，對違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)退出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確界定，規(guī)范自由裁量權(quán)。其次，建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。定期組織各級新農(nóng)合經(jīng)辦人員，對上級通報的、新聞媒體曝光的，以及我區(qū)查處的有關(guān)新農(nóng)合違規(guī)案件進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、總結(jié)，結(jié)合各自工作崗位特點，舉一反三，撰寫心得體會，找準(zhǔn)基金監(jiān)管的切入點和著力點。定期對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合政策培訓(xùn)及警示教育，并組織參觀、交流活動，營造比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施，建立嚴(yán)謹(jǐn)周密的懲防體系，使整體工作走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的長效管理道路。 （二）以信息化管理為平臺，著力提高監(jiān)管效率。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，我區(qū)前期已多方籌集資金100多萬元，建成覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合信息化監(jiān)管平臺。各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）全部與新農(nóng)合管理系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)了農(nóng)民就醫(yī)補償在線審核、及時結(jié)報的功能，提高了為民服務(wù)效率。在監(jiān)管方面，實現(xiàn)了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監(jiān)控，可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進(jìn)新農(nóng)合管理人員的管理理念和手段。幾年來，我區(qū)對新農(nóng)合管理系統(tǒng)不斷注入管理思想，如限時登記、限時錄入、項目對應(yīng)控制、結(jié)口數(shù)據(jù)導(dǎo)入規(guī)則、各類數(shù)據(jù)修改權(quán)限、各類業(yè)務(wù)操作的痕跡跟蹤等。還通過信息化平臺，建立醫(yī)療費用監(jiān)控、預(yù)警、告誡機制，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用增長情況進(jìn)行跟蹤分析，對不合理增長的醫(yī)療機構(gòu)及時予以預(yù)警、通報。通過在系統(tǒng)中融入管理理念，促使醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管由事后控制變?yōu)槭虑昂褪轮锌刂?，同時也減少了醫(yī)療機構(gòu)與管理機構(gòu)的工作量，使日常監(jiān)管工作變得更加輕松。 （三）以醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，切實維護(hù)農(nóng)民切身利益。為避免醫(yī)院掙了錢，農(nóng)民不受益現(xiàn)象發(fā)生，我區(qū)一直將定點醫(yī)療機構(gòu)管理列為日常監(jiān)管的重點。第一，要求醫(yī)療機構(gòu)加強自律。完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理措施，建立《新農(nóng)合目標(biāo)管理責(zé)任制》，將醫(yī)療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標(biāo)分解到科室及醫(yī)生，完成情況與職稱評定、獎金掛