【正文】 一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經費；三是加強縣內各級醫(yī)療機構三配套設施建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。 （三）進一步加大監(jiān)管力度，防止新農合基金流失。 一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構住院病人的監(jiān)管；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，每月公示一次。 篇二：壺關縣新農合管理中心工作總結 在縣委、縣政府的正確領導下，在各級相關部門的大力支持和精心指導下，全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府四五發(fā)展戰(zhàn)略，以保民生，促和諧為重點，嚴格按照2021年度新農合工作各項目標任務，高位求進，逐一落實。2021年度上半年，我縣新農合工作運行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高?，F(xiàn)將工作情況總結如下： 一、基本情況 （一）參合情況 2021年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，應參合人數249266人，實際參合人數244530人，% 。 （二）基金籌集情況 。截止2021年6月底，其中中央財政撥付1755萬元，省財政撥付1125萬元，，% 。 （三）基金使用情況 截止6月底，全縣新農合參合農民患者累計補償165743人次。其中：門診統(tǒng)籌160652人次，；住院4161人次，，平均補償比例48%。住院補償詳細情況是：縣外醫(yī)院住院獲得補償1099次，，%；縣級醫(yī)院住院獲得補償2349人次，，%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院補償713人次，，%。 二、主要工作 （一）調整方案，擴大參合農民受益面 根據中央、省、市新農合統(tǒng)籌補償方案要求，以擴大參合農民受益面為目的，結合我縣實際情況，經反復測算，調整出臺了《壺關縣2021年度新農合住院統(tǒng)籌補償方案》和《壺關縣2021年度新農合門診統(tǒng)籌補償方案》。 2021年，各級財政對新農合的補助標準從每人每年的120元提高到200元；新農合統(tǒng)籌補償封頂線由4萬元提高到5萬元；鄉(xiāng)級醫(yī)療機構補償比例由去年的80%提高到85%；暫定了8中疾病開展單病種定額補償；014參合兒童先心病和白血病的6種疾病，在單病種限價內享受70%的補償；9項殘疾人康復項目納入基本保障范圍，使參合農民看病難，看病貴的問題得到進一步緩解。 2021年，對新農合門診補償標準進行調整。門診統(tǒng)籌基金按當年籌資總額的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于參合農民普通門診醫(yī)藥費用的補償，比例為100%，16元用于慢性病大額門診醫(yī)藥費用的補償；另外，2021年度全縣范圍試行，特殊情況下在本縣域本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合定點醫(yī)療機構單次門診輸液治療產生的大額醫(yī)藥費用在300元以上的，可以在普通門診費用補償后，剩余部分醫(yī)藥費用按20%報銷（每戶累計補償總額年封頂100元），擴大了參合農民受益面。 （二）科學合理、建立健全了工作制度 為進一步規(guī)范管理，確保新農合工作正常運行，縣新農合管理中心采取電視、報紙、講座等新農合專題報道和到外地參觀學習取經等措施，總結四年來的新農合工作經驗，結合我縣工作實際，對新農合各項管理制度進行了充實完善。尤其是強化了縣、鄉(xiāng)新農合經辦機構人員以會代訓等學習培訓制度，堅持每周一為機關內部人員學習匯報、周五為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管員學習匯報，對新農合的政策、法規(guī)及業(yè)務理論知識進行學習，不僅及時了解了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構新農合工作動態(tài)，還及時解決了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合工作開展中出現(xiàn)的問題，而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高。 （三）嚴格監(jiān)管，確保新農合基金安全使用 新農合基金安全合理使用的關鍵是監(jiān)管，實施新農合制度以來，我縣首先把監(jiān)管工作放在第一位，把預防新農合基金流失，當作新農合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點醫(yī)療機構的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機制。 年初，我們根據縣紀檢委預防職務犯罪的要求，在各級定點醫(yī)療機構簽定協(xié)議的基礎上，要求定點醫(yī)療機構法人代表寫了承諾保證書，促使新農合監(jiān)管工作進一步完善。 同時，根據省、市合醫(yī)中心要求，我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點醫(yī)療機構收看了焦點訪談播出的《醫(yī)?；鹗窃鯓恿魇У摹穼ｎ}片，并刻錄光盤50張，新農合經辦人員人手一張，各定點醫(yī)療機構一張，結合各自工作實際，迅速開展了自查自糾，確保全縣新農合基金安全運行。 通過加大監(jiān)管力度，有效防止了違規(guī)、違紀行為發(fā)生，得到了廣大參合農民的好評。 （四）強化宣傳，新農合政策深入人心 為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶曉，人人皆知，我們不斷更新觀念，拓展宣傳模式和渠道，使宣傳工作向縱深發(fā)展。一是印制新農合宣傳資料，由室外張貼延伸到室內同時張貼，還印發(fā)了2021份新農合補償方案下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村鄉(xiāng)醫(yī)和支村兩委干部中擴大宣傳。二是新農合宣傳標語由各定點醫(yī)療機構在醒目位置懸掛，并深入到各個村莊、街頭等明顯地方；三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放；四是由節(jié)假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設新農合咨詢服務點，發(fā)放宣傳資料；五是采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況。 （五）完善設施，為新農合信息系統(tǒng)奠定基礎 今年，縣合醫(yī)中心為改變辦公條件，在資金緊張的情況下，克服困難，千方百計籌措資金購置電腦6臺，購置數碼攝像機、照相機；同時還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦機構配齊配備了電腦、打印機、電話、網絡，為實現(xiàn)辦公網絡化、管理信息化、監(jiān)督一體化奠定了基礎。 三、存在問題 （一）醫(yī)療機構服務行為不規(guī)范 在監(jiān)督檢查、補償審核中發(fā)現(xiàn)縣級以上個別定點醫(yī)療機構存在主要問題：一是不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指征，將門診可以治療的病人轉入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開大處方；三是違犯醫(yī)療規(guī)定故意延長住院天數等不規(guī)范行為，造成了次均住院費用居高不下。 （二）定點醫(yī)療機構新農合資料保存不完善 在監(jiān)督檢查、補償審核中發(fā)現(xiàn)少數鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構存在主要問題：一是新農合資料不及時歸檔；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構病歷書寫不及時、不規(guī)范；三是村級衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌臺帳數字記錄不清楚、處方書寫不規(guī)范；四是部分鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化、身體長年有病或技術水平較低，門診統(tǒng)籌、報表統(tǒng)計、臺帳設置、基金籌集等工作難以勝任；五是藥品價格不統(tǒng)一。 （三）對定點醫(yī)療機構監(jiān)督缺乏長效機制 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦人員少，工作經費不足，進村入戶監(jiān)督檢查，尤其是對參合患者大額補償的核查和外傷情況的調查沒有基本的交通工具，力量薄弱。新農合信息網絡還未正式運行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦人員多數時間忙于醫(yī)藥費用補償審核等日常工作，對村級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理存在或緊或松的現(xiàn)象。 （四）各級定點醫(yī)療機構網絡不健全 由于種種原因，各級定點醫(yī)療機構網絡信息建設參差不齊，致使新農合工作不能實現(xiàn)網絡監(jiān)管、網絡審核，既浪費時間、浪費精力，又浪費財力。 （五）宣傳工作尚需進一步加強 一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構對宣傳工作重要性的認識還有待進一步提高；三是宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段，致使參合農民對新政策理解不透徹，互助共濟、風險共擔和健康保障意識不強。 四、辦法措施 （一）進一步加強新農合宣傳工作 一是要抓住89月份新農合宣傳月的機遇，把握重點，以農民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳，讓農民知曉制度、享受制度、遵守制度。 （二）進一步完善新農合監(jiān)管長效機制 一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫(yī)療機構門診和住院病人的有效監(jiān)管，開展市、縣、鄉(xiāng)、村四位一體的監(jiān)管機制；二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機構拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法；三是實行定點醫(yī)療機構參合農民患者住院補償零報告制度，嚴格執(zhí)行日報、月報表的工作流程；四是繼續(xù)完善向縣新農合管理委員會和監(jiān)督委員會匯報制度，取得其工作上的大力支持；五是完善公示制度，做到公開透明。 （三）進一步做好2021年新農合籌資工作 一是提早謀劃，早安排、早部署，把2021年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統(tǒng)參合情況及數據的錄入、核對與管理。 （四）進一步強化新農合知識培訓 今年下半年，根據新農合工作實際，要對縣鄉(xiāng)兩級新農合經辦人員和各級定點醫(yī)療機構新農合管理人員，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生要分期分批開展以會代訓和專題培訓，進一步提高廣大管理人員業(yè)務素質和管理水平，力爭培訓率達到100%。 （五）進一步推進網絡信息化建設 要加大投資力度，推進網絡信息化建設進程，力爭實現(xiàn)新農合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構服務對接運行，實現(xiàn)網上在線審核、及時結報、實時監(jiān)控和信息匯總，并實現(xiàn)縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網運行。 篇三：城廂區(qū)新農合2021年度工作總結及2021年度工作計劃 新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。2021年度城廂區(qū)新農合管理中心認真實踐三個代表重要思想，深入學習實踐科學發(fā)展觀，堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神，以建設社會主義新農村，建立健全農村基本醫(yī)療保障制度為中心工作任務，從維護農民根本利益，減輕農民醫(yī)藥負擔出發(fā)，切實落實區(qū)委、區(qū)政府為民辦實事項目，全力搞好新型農村合作醫(yī)療制度?，F(xiàn)將2021年度中心工作開展情況總結如下： 一、基金運行基本情況 2021年全區(qū)共有參合人口255859人，參合率100%（其中計生40091人，民政5692人）。（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬元（其中省級4258萬元、市級543萬元、區(qū)級1351萬元），（含利息）。 截止9月30日，共補償農民就醫(yī)46309人次，，%。住院補償17568人，，，%。其中補償金額達12萬元封頂線的有3人，補償金額1萬元以上的共3860人。 二、基金監(jiān)管的具體做法及成效 （一）以制度建設為載體，建立長效監(jiān)管機制。首先，我區(qū)先后出臺了《城廂區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農村合作醫(yī)療財務管理暫行規(guī)定》、《城廂區(qū)新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行規(guī)定》等一系列管理規(guī)定，為新農合制度順利推進做好政策保障。我區(qū)新農合經辦機構還制訂下發(fā)了《城廂區(qū)新農合管理規(guī)范》、《城廂區(qū)新農合內控管理規(guī)定》、《城廂區(qū)新農合定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《城廂區(qū)新農合定點醫(yī)療機構綜合考評標準》、《日常監(jiān)管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件，明確了工作流程、標準要求和責任制度，做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫(yī)療機構退出機制，我區(qū)2021年還制定下發(fā)了《嚴肅查處違規(guī)使用新農合基金的通知》，對違規(guī)定點醫(yī)療機構退出標準進行明確界定，規(guī)范自由裁量權。其次，建立學習培訓制度。定期組織各級新農合經辦人員，對上級通報的、新聞媒體曝光的，以及我區(qū)查處的有關新農合違規(guī)案件進行學習、分析、總結，結合各自工作崗位特點，舉一反三，撰寫心得體會，找準基金監(jiān)管的切入點和著力點。定期對醫(yī)療機構醫(yī)務人員開展新農合政策培訓及警示教育，并組織參觀、交流活動，營造比、學、趕、超的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施，建立嚴謹周密的懲防體系，使整體工作走上制度化、規(guī)范化、科學化的長效管理道路。 （二）以信息化管理為平臺，著力提高監(jiān)管效率。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一指導下，我區(qū)前期已多方籌集資金100多萬元，建成覆蓋所有定點醫(yī)療機構的新農合信息化監(jiān)管平臺。各定點醫(yī)療機構的醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）全部與新農合管理系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)了農民就醫(yī)補償在線審核、及時結報的功能，提高了為民服務效率。在監(jiān)管方面，實現(xiàn)了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監(jiān)控，可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統(tǒng)，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來，我區(qū)對新農合管理系統(tǒng)不斷注入管理思想，如限時登記、限時錄入、項目對應控制、結口數據導入規(guī)則、各類數據修改權限、各類業(yè)務操作的痕跡跟蹤等。還通過信息化平臺，建立醫(yī)療費用監(jiān)控、預警、告誡機制，對醫(yī)療機構醫(yī)療費用增長情況進行跟蹤分析，對不合理增長的醫(yī)療機構及時予以預警、通報。通過在系統(tǒng)中融入管理理念，促使醫(yī)療機構的監(jiān)管由事后控制變?yōu)槭虑昂褪轮锌刂疲瑫r也減少了醫(yī)療機構與管理機構的工作量，使日常監(jiān)管工作變得更加輕松。 （三）以醫(yī)療機構監(jiān)管為重點，切實維護農民切身利益。為避免醫(yī)院掙了錢，農民不受益現(xiàn)象發(fā)生，我區(qū)一直將定點醫(yī)療機構管理列為日常監(jiān)管的重點。第一，要求醫(yī)療機構加強自律。完善醫(yī)療機構內部管理措施，建立《新農合目標管理責任制》，將醫(yī)療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫(yī)生，完成情況與職稱評定、獎金掛