【正文】 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理措施，建立《新農(nóng)合目標(biāo)管理責(zé)任制》，將醫(yī)療費(fèi)用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標(biāo)分解到科室及醫(yī)生，完成情況與職稱評定、獎(jiǎng)金掛鉤。通過在系統(tǒng)中融入管理理念，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管由事后控制變?yōu)槭虑昂褪轮锌刂?，同時(shí)也減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理機(jī)構(gòu)的工作量，使日常監(jiān)管工作變得更加輕松。在監(jiān)管方面，實(shí)現(xiàn)了對所有住院病人診療、用藥、收費(fèi)情況的即時(shí)監(jiān)控，可以及時(shí)跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費(fèi)情況。通過健全一套完善的管理措施，建立嚴(yán)謹(jǐn)周密的懲防體系，使整體工作走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的長效管理道路。為建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，我區(qū)2021年還制定下發(fā)了《嚴(yán)肅查處違規(guī)使用新農(nóng)合基金的通知》，對違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確界定，規(guī)范自由裁量權(quán)。其中補(bǔ)償金額達(dá)12萬元封頂線的有3人，補(bǔ)償金額1萬元以上的共3860人?，F(xiàn)將2021年度中心工作開展情況總結(jié)如下： 一、基金運(yùn)行基本情況 2021年全區(qū)共有參合人口255859人，參合率100%（其中計(jì)生40091人，民政5692人）。 （四）進(jìn)一步強(qiáng)化新農(nóng)合知識培訓(xùn) 今年下半年，根據(jù)新農(nóng)合工作實(shí)際，要對縣鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合經(jīng)辦人員和各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生要分期分批開展以會代訓(xùn)和專題培訓(xùn)，進(jìn)一步提高廣大管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，力爭培訓(xùn)率達(dá)到100%。 （五）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng) 一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對宣傳工作重要性的認(rèn)識還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段，致使參合農(nóng)民對新政策理解不透徹，互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和健康保障意識不強(qiáng)。 （二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料保存不完善 在監(jiān)督檢查、補(bǔ)償審核中發(fā)現(xiàn)少數(shù)鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在主要問題：一是新農(nóng)合資料不及時(shí)歸檔；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫不及時(shí)、不規(guī)范；三是村級衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌臺帳數(shù)字記錄不清楚、處方書寫不規(guī)范；四是部分鄉(xiāng)醫(yī)年齡老化、身體長年有病或技術(shù)水平較低，門診統(tǒng)籌、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、臺帳設(shè)置、基金籌集等工作難以勝任；五是藥品價(jià)格不統(tǒng)一。一是印制新農(nóng)合宣傳資料，由室外張貼延伸到室內(nèi)同時(shí)張貼，還印發(fā)了2021份新農(nóng)合補(bǔ)償方案下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村鄉(xiāng)醫(yī)和支村兩委干部中擴(kuò)大宣傳。 年初，我們根據(jù)縣紀(jì)檢委預(yù)防職務(wù)犯罪的要求，在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議的基礎(chǔ)上，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表寫了承諾保證書，促使新農(nóng)合監(jiān)管工作進(jìn)一步完善。門診統(tǒng)籌基金按當(dāng)年籌資總額的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于參合農(nóng)民普通門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，比例為100%，16元用于慢性病大額門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償；另外，2021年度全縣范圍試行，特殊情況下在本縣域本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次門診輸液治療產(chǎn)生的大額醫(yī)藥費(fèi)用在300元以上的，可以在普通門診費(fèi)用補(bǔ)償后，剩余部分醫(yī)藥費(fèi)用按20%報(bào)銷（每戶累計(jì)補(bǔ)償總額年封頂100元），擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面。住院補(bǔ)償詳細(xì)情況是：縣外醫(yī)院住院獲得補(bǔ)償1099次，%；縣級醫(yī)院住院獲得補(bǔ)償2349人次，%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院補(bǔ)償713人次，%。 （二）基金籌集情況 。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。 一是千方百計(jì)爭取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財(cái)政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；三是加強(qiáng)縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三配套設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。 （四）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報(bào)銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷探索。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開展。 （六）進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。 （四）創(chuàng)新措施，進(jìn)一步便民利民。 三、主要工作措施 （一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度 根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（川衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕195號）和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報(bào)請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民看病難，看病貴的問題得到進(jìn)一步緩解。（）。 繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度，完善單病種管理。 五、下步打算 新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報(bào)銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)： 進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。 建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作 根據(jù)筑府辦發(fā)〔XX〕85號及筑府辦發(fā)〔XX〕126號文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉(xiāng)暫時(shí)在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，實(shí)現(xiàn)“管辦分離” ，人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成，但因未完全按必須配備1名財(cái)務(wù)人員及1名計(jì)算機(jī)操作人員，也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。 三、日常管理工作 本年度對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了四重點(diǎn)督查，對、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進(jìn)行指正及會議上提出， 并要求整改及落實(shí)。)。區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院次均費(fèi)用1597元，與上周期相比上升638元。 (3)、本周期共受益44709人，%，門診封頂943人，住院封頂134人。 (4)從報(bào)銷分布上看，門診報(bào)銷費(fèi)用1,619,929元，住院報(bào)銷1,002,654元，分別占總報(bào)銷費(fèi)用的 %，%( )。 第五周期共入保57386人，%。并做好了2021年新農(nóng)合資金籌集的相關(guān)工作。 全年全鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌共計(jì)80848人次。 年中時(shí)對本辦所有工作進(jìn)行梳理，迎接了省市縣有關(guān)部門的年中檢查。 工作總結(jié)如下： 20xx年我辦做好了新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、上繳及參合信息的核對。歡迎參考閱讀。在提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)的同時(shí)，多請示、多溝通，促進(jìn)我院新農(nóng)合與縣市區(qū)各級農(nóng)合辦的溝通與協(xié)調(diào)。妥善整理、及時(shí)上欄，并電話通知；保證全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)準(zhǔn)確掌握政策動(dòng)態(tài)，更好的服務(wù)廣大患者。 文件保存工作。本人在汲取農(nóng)合同事們的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)的前提下，著力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達(dá)、時(shí)效無誤、親力親為”并及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審核通過，在第一時(shí)間下發(fā)各科室。積極參加院內(nèi)政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。 （四）加大新農(nóng)合工作的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳手段，力爭宣傳工作有新突破，確保2021年籌資工作穩(wěn)定在XX年的參合水平。 五、XX年工作計(jì)劃及重點(diǎn) （一）在XX年—XX年常年籌資工作成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年將繼續(xù)早謀劃早安排，繼續(xù)把常年籌資工作機(jī)制納入日常工作，進(jìn)一步探索創(chuàng)新籌資方式，增強(qiáng)農(nóng)村居民互助共濟(jì)意識，鞏固參合成果，確保2021年參合水平不低于XX年。 四、存在的不足 一是管理信息系統(tǒng)推進(jìn)緩慢。新農(nóng)合政策成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢會必提，干部下鄉(xiāng)進(jìn)村入戶工作必講的基本工作內(nèi)容，進(jìn)一步提高了我縣新農(nóng)合政策知曉率、準(zhǔn)確率，進(jìn)一步鞏固了新農(nóng)合制度的全覆蓋。六是早落實(shí)XX年補(bǔ)償方案，主要是提高比例，提高封頂線，實(shí)施重特大疾病補(bǔ)償?shù)葦U(kuò)受益面和提高受益程度，即在本縣縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例提高到70%，縣外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高到55%；常規(guī)補(bǔ)償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人；從XX年1月1日起全面實(shí)施《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案》，將對5大類及其它疾病大額醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際補(bǔ)償比70%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，封頂線為20萬元/人；將住院前三天的門診檢查費(fèi)用列入住院審核補(bǔ)償；對所有參合農(nóng)民全面開展健康體檢工作等。 （三）不斷修訂完善補(bǔ)償方案是切實(shí)減輕參合患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。 （二）搭建縣級管理信息系統(tǒng)平臺是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理上水平的關(guān)鍵。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制度化，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用，實(shí)行一年一申報(bào)，一年一認(rèn)定，確保參合農(nóng)民就醫(yī)安全。 二、基金運(yùn)行情況 全年共補(bǔ)償參合農(nóng)民xxxxx人次，；其中門診補(bǔ)償xxxxx人次，；住院補(bǔ)償xxxxx人次，補(bǔ)償xxxx萬元，人均補(bǔ)償xxxx元。我建議由我們單位組織聯(lián)系縣級醫(yī)院的醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對全縣的參合農(nóng)民一年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，這樣可以降低農(nóng)民小病變大病的概率，也是宣傳新農(nóng)合政策和提高參合率的一種方法，主要是讓農(nóng)民得到了切身的實(shí)惠?？h外門診報(bào)銷普遍反映普通門診不應(yīng)該設(shè)家庭封頂線，比如說在上?？匆粋€(gè)普通感冒要300500，一家四口一人，一年一人一次感冒就要花費(fèi)1200XX，但新農(nóng)合只能報(bào)銷200元。半年來，我努力學(xué)習(xí)各種知識和經(jīng)驗(yàn)，在思想上對自己嚴(yán)格要求，在工作中積極肯干，取得了一定的成績，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的充分肯定。從去年5月分配到****新農(nóng)合辦公室工作以來，我虛心向辦公室的同事學(xué)習(xí)有關(guān)文件、政策等業(yè)務(wù)知識，請教辦公室有關(guān)工作的經(jīng)驗(yàn)。在工作之余通過新聞、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道及時(shí)了解黨和國家的各項(xiàng)政策法規(guī)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是惠及全縣近40萬農(nóng)民的一項(xiàng)重大民生工程，在下步工作中，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)、扎實(shí)工作、銳意進(jìn)取，把這項(xiàng)得民心、順民意的好事辦得更好，讓農(nóng)村群眾從中獲得的實(shí)惠。全面推行新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)化管理，強(qiáng)化全縣新農(nóng)合管理工作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核，使我縣新農(nóng)合管理工作切實(shí)步入科學(xué)、規(guī)范化軌道；在醫(yī)療費(fèi)用支出上啟動(dòng)支付方式改革；落實(shí)好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理及縣外就醫(yī)補(bǔ)償管理制度；加強(qiáng)稽查工作力度等，確?；鸢踩侠磉\(yùn)行，保證xx年度資金使用率達(dá)到85%以上，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到52%以上。 二是部分合管站管理體制不順，人員安排不夠合理且不專職，工作經(jīng)費(fèi)沒有 保障，難以保證工作貫徹落實(shí)。在xx年3月份全面完成了xx年度參合票據(jù)結(jié)報(bào)及xx年參合票據(jù)調(diào)運(yùn)、分發(fā)等工作，在4月19日全縣衛(wèi)生暨新農(nóng)合工作會上全面啟動(dòng)了xx年度的籌資工作。 常年籌資工作貫穿于我縣日常工作中，形式多樣的宣傳方式，積極引導(dǎo)我縣農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，自覺參合。一是完善了《印江xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費(fèi)用補(bǔ)償方案》實(shí)施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門診補(bǔ)償，提高了補(bǔ)償比例及封頂線；二是擴(kuò)大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是提高了補(bǔ)償比例及封頂線，于7月對60歲（含）以上參合老人給予優(yōu)惠補(bǔ)償，按年齡段分別提高530個(gè)百分點(diǎn)。全年共開展信息化管理培訓(xùn)20期，累計(jì)培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦人員600余人次；完成了全縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息統(tǒng)計(jì)，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組、戶統(tǒng)一編號，參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息采集錄入等工作?；鸸芾碇贫然⒁?guī)范化是省、地新農(nóng)合專項(xiàng)資金審計(jì)、檢查順利通過的保障?？傮w而言，基金運(yùn)行良好，安全合理，沒有風(fēng)險(xiǎn)。按照“公正、高效、便民、惠民”的服務(wù)宗旨，不斷改進(jìn)工作方式，完善補(bǔ)償方案，提高管理水平，圓滿地完成了xx年度工作目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將主要工作開展及完成情況匯報(bào) 一、基本情況 （一）農(nóng)民參合情況 xx年，全縣參合農(nóng)民xxxxxx人，參合率為97%；截止到xx年12月30日，xx年度全縣農(nóng)民xxxxxx人有xxxxxx人參合，比上年增加xxxx人，%。在提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)的同時(shí)，多請示、多溝通，促進(jìn)我院新農(nóng)合與縣市區(qū)各級農(nóng)合辦的溝通與協(xié)調(diào)。保證全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)準(zhǔn)確掌握政策動(dòng)態(tài)，更好的服務(wù)廣大患者。本人全年共整理各類文件216份，在保證文件完整性的前提下，為了節(jié)約紙張，采用將新農(nóng)合文件歸類上傳至網(wǎng)絡(luò)郵箱中保存的創(chuàng)新工作方法，按年、月、日劃分歸檔，便于日后查詢，同時(shí)也保證了文件的永久性、安全性。 統(tǒng)計(jì)工作。保質(zhì)保量完成參謀助手、協(xié)調(diào)樞紐的本職工作。在今后的工作中我們要把它宣傳好，并以此為契機(jī)，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，整治病人就醫(yī)住院環(huán)境，端正服務(wù)態(tài)度，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。 二、是個(gè)別住院醫(yī)生，對新農(nóng)合報(bào)賬所需資料與醫(yī)保所需資料出現(xiàn)混淆，以致給病人報(bào)賬帶來不便。 十一是控制了住院時(shí)間，比往年有所下降。 八是杜絕掛床住院，冒名頂替住院事故發(fā)生。 五是建立了新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理制度，做到了往來帳清楚，報(bào)銷單據(jù)符合財(cái)務(wù)規(guī)范。其中住院人次x人，住院總費(fèi)用x元，報(bào)銷金額為x元，次均費(fèi)用為x元，自付藥品金額x元，自付比例為x%，全年住院病人報(bào)銷比例為x%. 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展過程中，我們主要做了以下工作： 一是在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行閬中市衛(wèi)生局及合管中心的文件精神，嚴(yán)格遵照四川省《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療目錄》的相關(guān)規(guī)定。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院從20XX年開展試點(diǎn)以來，已經(jīng)有1年多的時(shí)間了。 新農(nóng)合工作總結(jié)5篇 我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市合管中心正確領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)下，在閬中市衛(wèi)生局黨委