【正文】 第一，要求醫(yī)療機構(gòu)加強自律。 （三）以醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，切實維護(hù)農(nóng)民切身利益。還通過信息化平臺，建立醫(yī)療費用監(jiān)控、預(yù)警、告誡機制，對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用增長情況進(jìn)行跟蹤分析，對不合理增長的醫(yī)療機構(gòu)及時予以預(yù)警、通報。使用新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)，不僅僅只局限于滿足日常的工作需要，更重要的是能融進(jìn)新農(nóng)合管理人員的管理理念和手段。各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）全部與新農(nóng)合管理系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)了農(nóng)民就醫(yī)補償在線審核、及時結(jié)報的功能，提高了為民服務(wù)效率。 （二）以信息化管理為平臺，著力提高監(jiān)管效率。定期對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展新農(nóng)合政策培訓(xùn)及警示教育，并組織參觀、交流活動，營造比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。其次，建立學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度。我區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)還制訂下發(fā)了《城廂區(qū)新農(nóng)合管理規(guī)范》、《城廂區(qū)新農(nóng)合內(nèi)控管理規(guī)定》、《城廂區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《城廂區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)綜合考評標(biāo)準(zhǔn)》、《日常監(jiān)管工作制度》、《稽查工作職責(zé)》等配套文件，明確了工作流程、標(biāo)準(zhǔn)要求和責(zé)任制度，做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進(jìn)。 二、基金監(jiān)管的具體做法及成效 （一）以制度建設(shè)為載體，建立長效監(jiān)管機制。住院補償17568人，%。（含計生、民政），各級財政補助資金已到位6152萬元（其中省級4258萬元、市級543萬元、區(qū)級1351萬元），（含利息）。2021年度城廂區(qū)新農(nóng)合管理中心認(rèn)真實踐三個代表重要思想，深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神，以建設(shè)社會主義新農(nóng)村，建立健全農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度為中心工作任務(wù)，從維護(hù)農(nóng)民根本利益，減輕農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)出發(fā)，切實落實區(qū)委、區(qū)政府為民辦實事項目，全力搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 （五）進(jìn)一步推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè) 要加大投資力度，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)進(jìn)程，力爭實現(xiàn)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對接運行，實現(xiàn)網(wǎng)上在線審核、及時結(jié)報、實時監(jiān)控和信息匯總，并實現(xiàn)縣級平臺與省、市級平臺順利對接聯(lián)網(wǎng)運行。 （三）進(jìn)一步做好2021年新農(nóng)合籌資工作 一是提早謀劃，早安排、早部署，把2021年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合情況及數(shù)據(jù)的錄入、核對與管理。 四、辦法措施 （一）進(jìn)一步加強新農(nóng)合宣傳工作 一是要抓住89月份新農(nóng)合宣傳月的機遇，把握重點，以農(nóng)民受益實例為重點，開展宣傳；二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳，讓農(nóng)民知曉制度、享受制度、遵守制度。 （四）各級定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不健全 由于種種原因，各級定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)參差不齊，致使新農(nóng)合工作不能實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)審核，既浪費時間、浪費精力，又浪費財力。 （三）對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督缺乏長效機制 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員少，工作經(jīng)費不足，進(jìn)村入戶監(jiān)督檢查，尤其是對參合患者大額補償?shù)暮瞬楹屯鈧闆r的調(diào)查沒有基本的交通工具，力量薄弱。 三、存在問題 （一）醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為不規(guī)范 在監(jiān)督檢查、補償審核中發(fā)現(xiàn)縣級以上個別定點醫(yī)療機構(gòu)存在主要問題：一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指征，將門診可以治療的病人轉(zhuǎn)入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開大處方；三是違犯醫(yī)療規(guī)定故意延長住院天數(shù)等不規(guī)范行為，造成了次均住院費用居高不下。二是新農(nóng)合宣傳標(biāo)語由各定點醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置懸掛，并深入到各個村莊、街頭等明顯地方；三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放；四是由節(jié)假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設(shè)新農(nóng)合咨詢服務(wù)點，發(fā)放宣傳資料；五是采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。 （四）強化宣傳，新農(nóng)合政策深入人心 為把黨的新農(nóng)合政策宣傳到家喻戶曉，人人皆知，我們不斷更新觀念，拓展宣傳模式和渠道，使宣傳工作向縱深發(fā)展。 同時，根據(jù)省、市合醫(yī)中心要求，我們精心組織新農(nóng)合工作人員和全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)收看了焦點訪談播出的《醫(yī)保基金是怎樣流失的》專題片，并刻錄光盤50張，新農(nóng)合經(jīng)辦人員人手一張，各定點醫(yī)療機構(gòu)一張，結(jié)合各自工作實際，迅速開展了自查自糾，確保全縣新農(nóng)合基金安全運行。 （三）嚴(yán)格監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全使用 新農(nóng)合基金安全合理使用的關(guān)鍵是監(jiān)管，實施新農(nóng)合制度以來，我縣首先把監(jiān)管工作放在第一位，把預(yù)防新農(nóng)合基金流失，當(dāng)作新農(nóng)合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點醫(yī)療機構(gòu)的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機制。 （二）科學(xué)合理、建立健全了工作制度 為進(jìn)一步規(guī)范管理，確保新農(nóng)合工作正常運行，縣新農(nóng)合管理中心采取電視、報紙、講座等新農(nóng)合專題報道和到外地參觀學(xué)習(xí)取經(jīng)等措施，總結(jié)四年來的新農(nóng)合工作經(jīng)驗，結(jié)合我縣工作實際，對新農(nóng)合各項管理制度進(jìn)行了充實完善。 2021年，對新農(nóng)合門診補償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。 二、主要工作 （一）調(diào)整方案，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面 根據(jù)中央、省、市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案要求，以擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面為目的，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)反復(fù)測算，調(diào)整出臺了《壺關(guān)縣2021年度新農(nóng)合住院統(tǒng)籌補償方案》和《壺關(guān)縣2021年度新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》。其中：門診統(tǒng)籌160652人次，；住院4161人次，平均補償比例48%。截止2021年6月底，其中中央財政撥付1755萬元，省財政撥付1125萬元，% ?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、基本情況 （一）參合情況 2021年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，應(yīng)參合人數(shù)249266人，實際參合人數(shù)244530人，% 。 篇二：壺關(guān)縣新農(nóng)合管理中心工作總結(jié) 在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級相關(guān)部門的大力支持和精心指導(dǎo)下，全縣新農(nóng)合工作緊緊圍繞縣委、縣政府四五發(fā)展戰(zhàn)略，以保民生，促和諧為重點，嚴(yán)格按照2021年度新農(nóng)合工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實。四是完善公示制度，做到公開透明。 （三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。 （二）以項目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。 四、下半年工作計劃 （一）加強新農(nóng)合宣傳工作。 （三）個別醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后 一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善， 制度不健全；三是部分醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。 三、存在問題 （一）極少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范 一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開大處方，搭車藥。 今年14月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。 一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點；三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接。 （五）加強監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全 今年以來，我中心繼續(xù)采取隨機抽查、入戶調(diào)查等方式，14月份共組織下鄉(xiāng)累計達(dá)10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)事件2起，處理2起，查出不符合新農(nóng)合報銷范圍150余人，為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。 門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報賬。 一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點醫(yī)療機構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點醫(yī)療機構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。 （二）奮力攻堅，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作 根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補償模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。 二、主要工作成效 一是圓滿完成新農(nóng)合2021年基金收繳工作，%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際補償比達(dá)43%；三是各級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。截止2021年4月底，縣財政新農(nóng)合補助基金已經(jīng)到位1450萬元，中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金846萬元，省級下?lián)?04萬元，市新農(nóng)合補助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為37%。 （二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況 。 白云區(qū)合醫(yī)辦 XX年年2月 新農(nóng)合管理中心工作總結(jié) 篇一：新農(nóng)合管理中心上半年工作總結(jié) 今年上半年我中心嚴(yán)格按照2021年衛(wèi)生工作各項目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下： 一、14月新農(nóng)合運行基本情況。 強力推進(jìn)獨立于醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設(shè)工作。 在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷。 我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實現(xiàn)全面小康。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。 實現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況 合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構(gòu)均已經(jīng)開通運行，目前除沙文因為電纜被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。制定了二次報銷細(xì)則，生大病最高可以補償17500元，切實解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。 建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償，在封頂報銷后，自付600010000按30%比例，10000XX0按 40%，XX0以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。 (2)、住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主。市級醫(yī)院425元，下降1元。 醫(yī)療服務(wù)情況 (1)、門診次均費用。 (2)、就診分布：%，%，%，%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機構(gòu)均下降。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、%、%、 %、%，%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，%。 (3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為：()、()元、()元、()、(與第三周期相比上升 )。 資金報銷情況 (1)全區(qū)共報銷2,622,583元，%。 篇二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié) 在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下： 一、運行情況： 入?；I資情況 第四期共入保52415人，%，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。采取回頭看的辦法，對前段工作進(jìn)行總結(jié)，迎接縣農(nóng)醫(yī)局對我辦的年終考評。 12月為縣外200余人辦理核算門診大病補償。住院補償共計7935人次。配合縣農(nóng)醫(yī)局完成20xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補償按床日付費數(shù)據(jù)采集調(diào)查。并對在市級或市外的門診大病進(jìn)行報銷、補償。日常工作中做好門診統(tǒng)籌、住院補償報賬工作及檔案匯編工作。共籌集新農(nóng)合資金2798180元，參合人員39974人，參合率達(dá)到99%，并對全鎮(zhèn)1701名低保、五保對象免費辦理參合，今年后續(xù)為175名新生兒辦理了新農(nóng)合的參合工作。組織本辦人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握農(nóng)醫(yī)工作各項有關(guān)政策、規(guī)定及工作程序。 篇一：新農(nóng)合基金辦公室工作總結(jié) 20xx年我辦確保新農(nóng)合基金的安全使用，積極做好日常門診、住院補償工作和政策宣傳工作，做好“兩卡”核對及慢性病卡的審批發(fā)放工作，不斷完善參合人員信息。 新農(nóng)合基金辦公室工作總結(jié)