上海市工傷保險實(shí)施辦法(參考版)
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第六十三條(施行日期和廢止事項(xiàng))
本辦法自2013年1月1日起施行。本人工資低于本市職工平均工資60%的，按照本市職工平均工資的60%計算。
第八章
附則
第六十一條(本人工資的定義)
本辦法所稱本人工資，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。
第五十九條(爭議處理)
工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面爭議，適用勞動人事爭議處理的有關(guān)規(guī)定。用人單位不償還的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。
第五十八條(應(yīng)參保未參?；蛘呶窗匆?guī)定繳費(fèi)的規(guī)定)
用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)的，按照《中華人民共和國社會保險法》和《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十七條(相關(guān)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任)
工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。
按照本辦法規(guī)定計發(fā)的一級至四級工傷人員當(dāng)年度傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金，低于市人力資源社會保障局公布的上述兩項(xiàng)工傷保險待遇最低標(biāo)準(zhǔn)的，按最低標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。九級傷殘的，為8個月。七級傷殘的，為12個月。五級傷殘的，為16個月。三級傷殘的，為20個月。
第五十五條(有關(guān)待遇計發(fā)的特別規(guī)定)
按照本辦法規(guī)定計發(fā)的一級至十級工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金，低于3896元乘以與傷殘等級相應(yīng)的下列月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險基金予以補(bǔ)足：一級傷殘的，為24個月。一經(jīng)確認(rèn)，不再變更，其工傷保險關(guān)系終止，并與用人單位的勞動關(guān)系解除或者終止。
第五十四條(非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員的特別規(guī)定)
因工致殘一級至四級的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，可以按照本辦法規(guī)定的待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，享受工傷保險待遇，也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受。
協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動費(fèi)率。
(四)致殘五級至十級的，由承擔(dān)工傷保險責(zé)任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(二)由承擔(dān)工傷保險責(zé)任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，且不得低于全市職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
第六章
特別規(guī)定
第五十一條(非全日制從業(yè)人員的規(guī)定)
招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，為其繳納工傷保險費(fèi)。符合條件的，核定其待遇標(biāo)準(zhǔn)并按時足額支付。
(六)其他相關(guān)材料。
(四)待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明。
(二)工傷醫(yī)療費(fèi)用支付憑證。不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止，按照本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。
企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費(fèi)用。
勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的，工傷保險責(zé)任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔(dān)，具體認(rèn)定辦法由市人力資源社會保障局制定。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。
(三)拒絕治療的。
第四十七條(待遇停止)
工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
(一)喪失享受待遇條件的。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等其他工傷保險待遇的費(fèi)用，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。調(diào)整辦法由市人力資源社會保障局?jǐn)M訂，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
供養(yǎng)親屬的具體范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡人員生前本人工資。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%。
第四十三條(因工死亡待遇)
從業(yè)人員因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資。
第四十二條(工傷復(fù)發(fā))
工傷人員工傷復(fù)發(fā)，經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要治療的，享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規(guī)定的工傷保險待遇。
經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。九級傷殘的，分別為6個月。七級傷殘的，分別為12個月的上年度全市職工月平均工資。十級傷殘的，為7個月。八級傷殘的，為11個月。
第四十一條(致殘七至十級待遇)
工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少1年，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。五級傷殘的，分別為18個月的上年度全市職工月平均工資。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。六級傷殘的，為60%。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。六級傷殘的，為16個月。
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