【正文】 20 分 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法 》第三十三、三十七條 實驗室工作人員應(yīng)配備必要安全設(shè)備和防護(hù)用品，并 進(jìn)行崗前安全教育和培訓(xùn)。 20 分 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法 》第十七、十八、十九、二十一條 按照要求開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評等質(zhì)量控制措施。 20分 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦 法 》第九條 人員、場所、設(shè)備、設(shè)施等條件應(yīng)與其工作任務(wù)相適應(yīng)。 20分 《 醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦 法 》第六 條 臨床基因擴增檢驗實驗室 經(jīng)過批準(zhǔn) 。 20分 《放射診療管理規(guī)定》 第十九條第二項第三項 必須配備工作人員、受檢者個人防護(hù)用品。 20分 《放射診療管理規(guī)定》 第六條第三項 職業(yè)病防治法 第十九條第二十條 ， 產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，必須具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達(dá)標(biāo)擺放的處理能力或者可行的處理方案。 （一年以內(nèi)建設(shè)項目） 20分 《 職業(yè)病防治法 》 第十五、十六條 《放射診療管理規(guī)定》 取得《放射診療許可證》。 10分 《醫(yī)療 廢物管理條例》第十三條 34 無非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。 10分 《醫(yī)療廢物管理條例》第十 六條 職業(yè)安全防護(hù)符合相關(guān)要求。 10分 《消毒管理辦法》第 4條 使用的消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗收、登記。10分 《醫(yī)院感染管理辦法》第六條 ，《消毒管理辦法》 設(shè)立獨立的感染管理部門，負(fù)責(zé)感染預(yù)防與控制管理和業(yè)務(wù)工作。 20 分 疫情報告及時無漏報、瞞報、緩報。20分 《傳染病防治法》第二十一條 ，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第十條 ， 《醫(yī)院感染管理辦法》第五條、二十七條 有專門部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報告。 10分 《美容醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 建立各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程。10分 《山東省性病診療執(zhí)業(yè)基本標(biāo)準(zhǔn)》工作要求 醫(yī) 療 美 容 100分 醫(yī)療美容項目必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，開展的醫(yī)療美容服務(wù)必須與許可項目相符，與主診醫(yī)師取得資質(zhì)一致。 20分 《山東省性病診療執(zhí)業(yè)基本標(biāo)準(zhǔn)》人員條件 開展性病診療有 2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師。 10分 《母嬰保健法實施辦法》第二十六條 醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定，對托幼園、所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 20分 《母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)基本 標(biāo)準(zhǔn)》第二 條 組織設(shè)置符合要求?；闄z門診房屋、設(shè)備及人員達(dá)到要求 。有《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿。 有關(guān)工作場所設(shè)置禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的醒目標(biāo)志 。 開展項目與許可項目相符。 20分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》第十八條和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》， 涉及倫理問題的，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)學(xué)倫理委員會討 論。 (臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為婦產(chǎn)科專業(yè)，同時配備泌尿男科專職醫(yī)師 ) 10分 《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》 建立健全技術(shù)檔案管理制度。 10分 《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》 第三條 不得買賣配子、合子、胚胎 。 10分 《處方 管理條例》第五十條 處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記。 專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于 2年。 20 分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 第二十七、二十九條。20分 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 第十條 儲存實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖 ， 建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄 （內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人）。 10分 《麻醉藥品和精神藥品管理條 例 》第三十六條 建立麻醉、精神藥品管理 組織 ，指定專職人員負(fù)責(zé)。 10分 《 處方管理辦法》第三十七條 建立處方點評制度，填寫處方評價表。 20分 《處方管理辦法》第十七 、 十九條 、四十五條 利用計算機開具普通處方，必須打印紙制處方，格式應(yīng)與手寫處方一致，并由相應(yīng)醫(yī)師簽名。 20分 《處方管理辦法》第四十七條 試用期人員和進(jìn)修醫(yī)師開具的處方應(yīng)符合要求。 20 分 《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》 第十一條 處 方 管 理 200分 處方應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。 20分 《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》 第六條 病歷書寫要文字工整， 字跡清晰。 20 分 《中華人民共和國獻(xiàn)血法》十二條、 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十三條 儲血保管人員做好儲血冰箱 24小時溫度監(jiān)側(cè) ， 并記錄。 10分 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十五 條 有專用儲血冰箱， 不同血型血液分別存放 ，并有明顯標(biāo)識 。 20分 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十條 交叉配血進(jìn)行復(fù)核并記錄完整 （一人值班時可自己復(fù)核） 。 10 分 《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》第十八條 臨 床 用 血 管 理 200分 應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管 部門及及科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。 30分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例 實施細(xì)則 》第四十四條、第五十一 條 執(zhí)業(yè)人員按相關(guān) 法律 法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)。 10 分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十六 條 執(zhí)業(yè)許可證必須在有效期內(nèi) ， 并按期校驗。 四、 檔案 管理 （一） 檔案建檔時限為每 年一檔，由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)按照檔案內(nèi)容分別建檔。整改措施和結(jié)果應(yīng)具體詳實。 3 每年年底記錄一次本年度衛(wèi)生技術(shù)人員變更情況。 現(xiàn)將有關(guān) 事項 通知如下： 一、 建檔范圍 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)； 在山東省行政區(qū)域內(nèi) 依 法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 的 所有 醫(yī)療機構(gòu) 。 二 、檔案內(nèi)容 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu) 建立 醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案，醫(yī)療機構(gòu) 建立 醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案。 按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及時填寫醫(yī)療機構(gòu)校驗、變更情況。《醫(yī)療機構(gòu)自查表》內(nèi)容應(yīng)根據(jù)國家新近出臺的有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及時進(jìn)行調(diào)整。 （二）建檔時間：自 2021 年 1 月 1 日 起 開始建檔。 20分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十二 條 ， 對變更事項應(yīng)及時進(jìn)行變更，機構(gòu)名稱、地址、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人 、床位 等登記項目與實際情況一致。 30分 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條 ， 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》 科室管理規(guī)范， 制度健全， 不得出租承包科室。 10 分 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》 第五條 設(shè)立獨立的輸血科（二級以下醫(yī)院設(shè)立血庫），并符合《 山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn) 》 要求。 20分 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 第十八條 按規(guī)定留取血樣（ 7天）和 輸血后 血袋（ 1天）