【正文】 （ 5） 了解全科人員思想動(dòng)態(tài)，搞好業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，督促做好各項(xiàng)工作記錄與統(tǒng)計(jì)，重視醫(yī)學(xué)資料積累與管理，完善考勤、考核制度，為全科工作人員使用 、升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲提供依據(jù)。 （ 2） 制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，定期督促檢查及總結(jié)匯報(bào)。 輸入采集信息 準(zhǔn)備掃描設(shè)備 患者定位 (體位為仰臥位，綁帶及頭托固定患者，激光內(nèi)定或外定掃描開(kāi)始位置 ) 選擇 PET／ CT 掃描 協(xié)議 定位像參數(shù)確定，掃描 (3060mA 100kV) Next series 確認(rèn) PET 掃描協(xié)議 CT 參數(shù)確定、掃描 (6080mA 120kV) PET 掃 描 (67 個(gè)床位34 分鐘／床位 ) 確認(rèn)是否加 CT 診斷掃描 退出檢查程序 endexam．。 26 ②檢查前 1 日受試者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射前 15 分鐘受試者靜臥，完全處于休 息狀態(tài)。 。 ，點(diǎn)片時(shí)注意供片倉(cāng)和收片倉(cāng)是否安裝好，有無(wú)膠片。 、藥品使用的人員均必須經(jīng)過(guò)技術(shù)培 25 訓(xùn)人員的培訓(xùn)，方可操作使用，剛上崗的放射工作人員必須在老技術(shù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)下操作， 1 個(gè)月后考核，考核合格方可單獨(dú)操作，否則不能從事該項(xiàng)工作 。 ，放射工作人員每年可以享受保健休假 2～ 4 周。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容： （ 1） 職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史； （ 2） 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見(jiàn)； （ 3） 職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。 職業(yè)健康檔案管理制度 ，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。 ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修人員，盡快修理，或通知廠家修理，并有記錄。 ：包括放射性氣溶膠、核素?fù)]發(fā)氣、加速器運(yùn)行過(guò)程產(chǎn)生的放射性廢氣，前兩者經(jīng)通風(fēng)廚過(guò)濾后，排出大氣，加速器室設(shè)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，每小時(shí)不低于二十次，排風(fēng)口要進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)，室內(nèi)呈 2cm 的水柱負(fù)壓，以防發(fā)生放射性事故時(shí)放射性氣體泄漏到空氣中。短半衰期 核素放置十個(gè)半衰期后，輻射測(cè)量?jī)x測(cè)量其活度低于豁免標(biāo)準(zhǔn)后，作為放射性廢物處理。 22 放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所安全措施 、設(shè)備有明顯的放射性標(biāo)志 (電離輻射標(biāo)志 ) 、四周墻壁的防護(hù)符合放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)，其面積要足夠大，有良好的通風(fēng) 、導(dǎo)管不得影響屏蔽防護(hù)的效果，入口外設(shè)置防護(hù)門，周邊密封嚴(yán)實(shí) ，以防他人誤入放射活性區(qū) 、機(jī)房和控制室嚴(yán)格分開(kāi)，并安裝有監(jiān)視窗口和對(duì)講裝置 ，加強(qiáng)輻射防護(hù) 所用的質(zhì)控放射源‘‘ Ge 存儲(chǔ)在該機(jī)尾的鉛 儲(chǔ)罐內(nèi)，防護(hù)符合放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)。 ，將放射性核素移入專用鉛罐里，蓋上鉛蓋，貼上標(biāo)簽，注明放射性核素種類、放射性濃度、日期，出廠說(shuō)明書妥善保管，以便查對(duì)。 ，應(yīng)立即啟動(dòng)本應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門報(bào)告。成立輻射安全和環(huán)境保護(hù)小組。揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行。 輻射防護(hù)制度 1. 工作人員必須經(jīng)輻射防護(hù)培訓(xùn)，持有《放射工作人員證 》方可上崗。 (室 )貼有警示標(biāo)簽及安裝連鎖警示燈裝置，非專業(yè)工作人員不得入內(nèi)。 ，總電源開(kāi)關(guān)位置，防火使用裝置。 ，以減少對(duì)胎兒和嬰幼兒的照射。 ，儲(chǔ)存、領(lǐng)取、歸還放射性同位素時(shí)必須進(jìn)行登記、檢查，做到帳物相符。污染現(xiàn)場(chǎng)尚未達(dá)到安全水平前，不得解除封鎖。 、飲水、進(jìn)食或存放食物。 。 輻射安全與環(huán)境保護(hù)制度 。 ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修人員，盡快修理，或通知廠家修理，并有記錄。 ，住院或門診病人都必須先到收費(fèi)處辦理交費(fèi)手續(xù)后，才能進(jìn)行治療，否則出現(xiàn)跑帳者，按跑帳額 2 倍扣罰責(zé)任人。 ，儀器發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，不得擅作處理。 ，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師要定期檢查，會(huì)診疑難病例， 17 不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。 MECT 的病人，需經(jīng)過(guò)主管醫(yī)師的申請(qǐng)，并征得家屬同意方可進(jìn)行治療。 ，做到專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。 ，每周全科人員集中清潔衛(wèi)生一次。 ，每日工作結(jié)束后不再開(kāi)機(jī)。 。 CT室工作制度 室工作應(yīng)符合放射科的要求。 ，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。 ，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。 。使用前應(yīng)在機(jī)器完成相關(guān)程序的正常自檢后才能讓受檢者進(jìn)入機(jī)房。機(jī)房曝光前必須關(guān)閉機(jī)房門并開(kāi)亮工作指示燈，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入機(jī)房，候診人員必須在候診處依次候診。 X 射線機(jī)應(yīng)由專人操作，操作前須參加本市專業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的放射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)并經(jīng)過(guò)考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機(jī)器。 ，確保影像質(zhì)量，減少?gòu)U片，避免重復(fù)照射。 各 X 線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國(guó)家要求；放射科 診療場(chǎng)所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈； 放射科 診療場(chǎng)所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。 放射防護(hù)規(guī)章制度 X 線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好 X 線輻射防護(hù)工作。非一次性診療用品，應(yīng)做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。 消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度 （ 1） 各診療室定期消毒。 （ 9） 醫(yī)護(hù)人員接觸 X 線時(shí)必須戴鋁眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩帶個(gè)人輻射線劑量計(jì)。 （ 6） 放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求。 11 （ 3） 在每次檢修時(shí)，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)防護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)再次 進(jìn)行測(cè)試，合格后方可使用。臨時(shí)安排特殊，急重，危癥患者的診療問(wèn)題 （ 3）解決和處理當(dāng)日科室內(nèi)的醫(yī)療工作 （ 4）檢查常規(guī)及造影劑是否符合診斷要求，接頂是否重照 防護(hù)保健制度 （ 1） 各室機(jī)房設(shè)備位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。情況嚴(yán)重應(yīng)上報(bào)院總值班，以便緊急處理。 （ 3） 非辦公和節(jié)假日 期間，機(jī)房及工作室應(yīng)鎖閉（除急診所用機(jī)房及暗室外）。 ④ 增加或修改線路應(yīng)在原技術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。 ① 大型設(shè)備除日常維護(hù)外，還應(yīng)每 月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測(cè)試。 ⑦ 對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、 社會(huì)效益及本能力等問(wèn)題，應(yīng)由專人在負(fù)責(zé)儀器設(shè)備使用管理的同時(shí)，做好儀器設(shè)備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡量做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會(huì)效益。操作使用人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。 ② 全科室（ X 線、介入放射、 CT、 MRI）醫(yī)療設(shè)備，儀器手術(shù)器械等均由科主任委派專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)損、銷賬事務(wù)及保管總賬冊(cè)和分戶賬冊(cè)。 ④ 科內(nèi)因教學(xué)需要借片時(shí)，應(yīng)辦妥手續(xù)后方可借片。還片時(shí)要查對(duì)份數(shù)。 ④ 及時(shí)送發(fā)診療報(bào)告，并有簽收手續(xù)。 ② 各項(xiàng)特殊造影檢查發(fā)給預(yù)給單，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。工作完畢后，應(yīng)整潔工作臺(tái)面，整理器械；切斷流動(dòng)水源。不同廠家、不同批號(hào)、不同感光度的膠片，必須經(jīng)過(guò)密度測(cè)試，按密度比調(diào)整設(shè)照條件。干、濕工作環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，以方便工作、保證質(zhì)量、提高工作效率為原則。室內(nèi)白燈應(yīng)有安全控制電路，保證不發(fā)生人為曝光事故。 ⑤ 洗片室操作必須符合放射技術(shù)質(zhì)量控制（ QC）標(biāo)準(zhǔn)，做到條理化、規(guī)格化。 （ 8）評(píng)片制度 ① 評(píng)片目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)的手段對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)照片質(zhì)量控制（ QC），不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率，減少重?cái)z片，降低患者 X 線輻射劑量。 ② 讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充 6 分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)， 可協(xié)同超聲、核醫(yī)學(xué)和各有關(guān)科室會(huì)診解決。 ⑩ 各項(xiàng)診療工作均需預(yù)約進(jìn)行。 ⑦ 各室機(jī)房凡要求達(dá)凈化室標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)保證達(dá)到恒溫、恒濕、無(wú)塵要求。 ④ 各室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)資料管理制度。 ⑤ 造影后，就妥善交待注意事項(xiàng)。 ② 使用離子型碘劑造影前，必須進(jìn)行碘過(guò) 敏試驗(yàn)，并注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。 ④ 急診、重危病例隨診。使用大劑量造影劑或危重病例前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。 ④ 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重大事件及時(shí)匯報(bào)，并記好值 班日志。次日對(duì)科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利于搶救工作。 （ 2） 檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全，快速細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。 ① 科周會(huì)：每周一次，傳達(dá)上級(jí)批示小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作。 （ 11） 嚴(yán)格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退、不準(zhǔn)擅自離開(kāi)工作崗位。 （ 8） 具有醫(yī)療、教學(xué)、科研價(jià)值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。 （ 5） 每天集體讀片與評(píng)片，解決疑難病例的診療及評(píng)定照片質(zhì)量?jī)?yōu)劣，診療報(bào) 告應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員核后發(fā)出。特殊造影檢查、 CT、 MRI 介入放射診療均應(yīng)事先預(yù)約。各級(jí)人員在工作時(shí)間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。 X 線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。 ，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。 線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。 ，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。全部 X 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng) 一保管。 ，做好防護(hù)工作。 行政管理制度 （ 1） 實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。在手術(shù)診療時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。 （ 4） 推行放射診斷的全面質(zhì)量管理（ QA），執(zhí)行影像診療規(guī)程。