【正文】 （5）建議：有兩個(gè)以上的診斷意見(jiàn)時(shí)，說(shuō)明診斷尚未最后肯定，必須盡可能通過(guò)其它檢查途徑掌握必要的資料再來(lái)確認(rèn)，如臨床體征、化驗(yàn)室檢查乃至X線(xiàn)其他項(xiàng)目的特殊檢查，如肺部塊狀影，性質(zhì)待定，則可建議進(jìn)一步作分層攝影、支氣管造影、纖維支氣管鏡檢查或肺穿刺活檢等。③X線(xiàn)征象較典型而臨床資料不符合，則可寫(xiě)有某病的X線(xiàn)表現(xiàn)。對(duì)各種疾病的檢查，應(yīng)盡可能作出結(jié)論，以有利于臨床治療上參考，若有困難時(shí)，應(yīng)對(duì)X線(xiàn)表現(xiàn)作詳細(xì)描述。②特殊檢查要寫(xiě)檢查的名稱(chēng)、造影劑的名稱(chēng)，劑量及造影方式均應(yīng)寫(xiě)清楚。，其順序如下：（1）姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病房及床號(hào)、X線(xiàn)號(hào)、檢查及報(bào)告日期等，均應(yīng)一一填寫(xiě)。：書(shū)寫(xiě)報(bào)告字跡清楚，各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)準(zhǔn)確，影像所見(jiàn)描述簡(jiǎn)明確切，診斷結(jié)論應(yīng)密切結(jié)合臨床，務(wù)求客觀和確切，符合規(guī)范要求，報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上復(fù)簽方可發(fā)出。第五篇：放射科工作質(zhì)量管理制度放射科工作質(zhì)量管理制度一、影像（放射）科工作質(zhì)量管理第一責(zé)任者是科主任。、維護(hù)及檢修，使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)，保證圖像清晰、分辨率高、噪音小、各項(xiàng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，以獲得高質(zhì)量的檢查效果。、保養(yǎng)、檢修計(jì)劃。內(nèi)容包括：故障經(jīng)過(guò)、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過(guò)和維修后情況。二十五、放射科設(shè)備維修制度。操作人員不得擅離崗位。，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。記錄故障現(xiàn)象以便維修。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。、配電柜的安全接地，保證其可靠。，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。，合格后方可使用。，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。二十二、放射科安全保衛(wèi)管理制度放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線(xiàn)對(duì)他人的損傷。提醒周?chē)藛T。，去向明確。，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈，并在機(jī)器復(fù)位切斷電源后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。；注意觀察機(jī)器有無(wú)故障提示。及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。嚴(yán)格無(wú)菌操作。，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療核心制度，責(zé)任落實(shí)到人，層層負(fù)責(zé)。；書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字，上級(jí)醫(yī)師審核后方可發(fā)出。十五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度、實(shí)習(xí)的人員，必須具有一定Ｘ線(xiàn)診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。、討論應(yīng)指定專(zhuān)人記錄。十三、疑難病例集體讀片、討論制度，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見(jiàn)病例或典型病例集體讀片討論。十一、放射科綜合讀片制度，當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時(shí)對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。十、放射科工作制度，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。九、放射科管理制度、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)放射科各專(zhuān)業(yè)組（包括普通X線(xiàn)診斷、CT、MRI、DSA導(dǎo)管室）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。：一份完整的影像診斷報(bào)告，應(yīng)有醫(yī)師簽名。：外傷發(fā)現(xiàn)骨軟骨瘤、退變、各種正常變異等應(yīng)在診斷意見(jiàn)里體現(xiàn)。：，分清主次，按順序描述異常影像所見(jiàn)。產(chǎn)生廢片必須登記片號(hào)和廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生廢片的原因，及時(shí)整改。、充盈滿(mǎn)意，充分顯示解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)，能提供滿(mǎn)意的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)要求工程師進(jìn)行光學(xué)檢測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。－照射野一致性的監(jiān)測(cè)，誤差控制在≤5mm。：參照使用說(shuō)明書(shū)內(nèi)容要求。：(1).影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)（D0≤）。定期檢測(cè)接地電阻，阻值控制在≤2歐姆。要及時(shí)將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯(cuò)檔和遺失。，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。，尤其是以往有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史，對(duì)危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能?chē)?yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。，嚴(yán)防膠片曝光。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。，整理好申請(qǐng)單、照片和片袋，嚴(yán)格核對(duì)，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。（3）查攝影條件：核對(duì)電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如kV、mAs等）。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線(xiàn)影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級(jí)片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線(xiàn)檢查方法、重要X線(xiàn)所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線(xiàn)所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線(xiàn)檢查，如果X線(xiàn)檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。，作出診斷意見(jiàn)。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。有舊片者要與舊片作比較。報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告。科內(nèi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門(mén)區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn)。各專(zhuān)業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。，放射科分為普放及CT兩個(gè)組。包括《醫(yī)用X射線(xiàn)診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童X射線(xiàn)放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的X線(xiàn)檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；以及省、市衛(wèi)生行政部門(mén)為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。：提高影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最優(yōu)化。，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。十一、進(jìn)行射線(xiàn)攝影檢查時(shí),合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。八、在不影響診斷的前提下,應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。四、嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行射線(xiàn)檢查,尤其是妊娠85周的婦女。七、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施、質(zhì)量與安全管理工作方案。三、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。,嚴(yán)格“三基”培訓(xùn),定期進(jìn)行考核。放射科質(zhì)量管理制度3,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，