【正文】 二十、藥學部定期對高危藥品目錄進行更新，并將更新的高危藥品信息和資料及時向全院通告。 十六、靜脈用高危藥品給藥過程中，應密切加強對患者的監(jiān)護，注意高危藥品的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等環(huán)節(jié)，嚴格按要求控制，保障用藥安全。 十二、高危藥品調(diào)劑須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)配，經(jīng)復核后，嚴格按照“四查十對”進行核對，確認無誤方可發(fā)放或配 置。 八、應用高危藥品的臨床醫(yī)師須具備醫(yī)師以上專業(yè)技術職務 任職資格，并經(jīng)過相應的專業(yè)培 訓，了解高危藥品的特點，掌握規(guī)范的應用方法。 五、高危藥品實行專人管理。 一、本辦法所稱高危藥品系指：藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)等。 九、護理人員在執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時，應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程并應加強使用過程中觀察。 五、建立高危藥品專用標識，全院范圍在 A 級高危藥品儲存 處粘貼高危藥品警示標識。包括高濃度電解質(zhì)制劑等。 九、對過期、損壞的藥品類易制毒化學品應當?shù)怯浽靸?，并向醫(yī)療衛(wèi)生行政管理濟南市衛(wèi)生主管部門申請銷毀。應當在易制毒化學品倉儲等重點區(qū)域設置電視監(jiān)控設施，安裝報警裝置并與公安機關聯(lián)網(wǎng)。 （二）藥品類易制毒化學品包括原料藥及其單方制劑。 二、易制毒化學品分為三類。 十二、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應迅速追查原因，及時上報主管部門，情節(jié)嚴重構成犯罪的由司法部門依法追究直接責任人員刑事責任。 九、建立專門的收支帳目，每日盤點，做到帳物相符。 六、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴禁估計發(fā)藥。建立健全保管、驗收、領發(fā)、核對等制度，嚴防收假、發(fā)錯，嚴禁與其他藥品混雜。西藥品種是指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片。 四、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊藥品在儲存期間，應保留原包裝完整可識別。 關于特殊管理藥品標識的管理規(guī)定 一、根據(jù)《中華人民共和國中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，特殊管理藥品的包裝和標簽必須印有規(guī)定的標識。 （三）建立麻醉藥品和第一類精神藥品專用賬冊，按要求進行登記，專用賬冊至少保存 10 年。 （四）為便于統(tǒng)一管理，將病區(qū)和手術室配備麻醉藥品、第一類精神藥品的品種和數(shù)量由藥品庫提供并設立備用目錄。 一、麻醉藥品、第一類精神藥品實行 :藥品倉庫、各藥房、各病區(qū)、手術室三級管理。 三、提交報告內(nèi)容包括過期、損壞藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量及過期、殘損原因和處理意見。 八、第二類精神藥品做到定期盤點、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報告上級主管部門，以便及時查處。 五、審核藥師依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等相關要求對第二類精神藥品處方進行審核。 二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)培訓和考核獲得第二類精神藥品開具和調(diào)劑資格后，方可在我院開具和調(diào)劑第二類精神藥品處方。 九、使用后安瓿內(nèi)剩余藥液須經(jīng) 2 人核對后棄去，并做好記錄，簽全名。 五、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑使用后，進行使用登記，并保留空安瓿，憑具備麻醉處方權的醫(yī)師開具的專用處方和空安瓿到藥房領取， 24 小時內(nèi)補充。 麻醉藥品、精神藥品臨床科室保管崗位職責 一、指定專人負責本臨床科室或護理單元備用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理。 三、麻醉藥品和第一類精神藥品應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，工作人員不得私自取用或外借。 七、回收麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿時需核查批號，登記留存。 三、藥品庫專職管理人員依據(jù)調(diào)劑室領用計劃，按 照規(guī)定程序辦理出庫手續(xù)，填寫專用出入賬冊進行原始記錄，記錄中含藥品批號和有效期。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格和調(diào)劑資格。 三、院外培訓根據(jù)上級部門要求執(zhí)行。 四、發(fā)現(xiàn)藥品損壞，立即按《麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度》相關規(guī)定執(zhí)行。 六、周轉庫存基數(shù)根據(jù)臨床醫(yī)療工作需要調(diào)整基數(shù)，按工作程序進行，保證工作正常運行和安全需求。 二、藥學部負責各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫存基數(shù)數(shù)量，依據(jù)臨床用量可適當調(diào)整，一般不超過一個月的用量。 五、檢查情況報醫(yī)院綜合目標管理部門，作為相關科室年度目標責任制考核內(nèi)容。 二、每月檢查藥學部藥品庫和各調(diào)劑室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況，檢查標準依據(jù)管理規(guī)定，記錄于專項檢查表，每年度存檔。 七、再次請領時應依舊編號核對收回處方數(shù)量，遺失處方應寫出書面報告注明原因。 三、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方進行統(tǒng)一編號，實行處方計數(shù)管理。 五、醫(yī)院了解基本情況后，立即向濟南市衛(wèi)生局、公安局、藥品監(jiān)督管理局及衛(wèi)生廳報告。 麻醉藥品、精神藥品被盜、丟失報告制度 一、在儲存和保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、丟失或被搶時，第一時間報告所在科室負責人及醫(yī)院保衛(wèi)科，并做好現(xiàn)場保護。 七、臨床科室和護理單元執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神交接班制度并有記錄。 三、各調(diào)劑室在保險柜中儲存麻醉藥品、第一類精神藥品。 五、在衛(wèi)生行政管理部門提出批復并在其監(jiān)督下進行銷毀處理。 麻醉藥品、精神藥品過期、損壞的銷毀制度 一、由醫(yī)務部、護理部、藥學部負責麻醉藥品、第一類精神藥品過期、損壞等管理。 十四、具有麻醉藥品、