【正文】 對(duì)昏迷患者給予鼻飼。將患者安置在安靜、光線較暗的單人房間，絕對(duì)臥床休息，限制探訪、交談，避免聲光刺激。具體護(hù)理方法如下；（1） 及時(shí)為患者更換衣服、床單，動(dòng)作敏捷，避免不必要的暴露，防止受涼。（2） 對(duì)于病情特重者采用人工冬眠療法。（6）嚴(yán)密觀察腹瀉、嘔吐、脫水狀況的改善情況。（4） 遵醫(yī)囑藥：對(duì)于昏迷不能口服給藥的患者，最好上鼻飼管，將藥物磨碎后鼻飼給藥。搶救流程低血糖昏迷搶救流程見圖1010評(píng)估：1饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、出冷汗、頭暈、心慌、脈快、肢體顫抖；2情緒激動(dòng)、幻覺、嗜睡甚至昏迷等意識(shí)障礙；（50mg/dl）初步判斷 立即通知醫(yī)生低血糖昏迷緊急處理：1清除氣道異物，保持氣道通暢；2呼之無反應(yīng)，無脈搏者給予心肺復(fù)蘇；3快速檢測(cè)血糖，；4可口服者，口服50%葡萄糖100200ml，甚至可給予糖類飲食、飲料；5建立靜脈通道；6吸氧；7給予心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)有效醫(yī)囑病執(zhí)行：1遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液50100ml靜脈注射，繼而用10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）；2無效或無法建立靜脈通道者，給予胰高血糖素12mg皮下或靜脈注射、肌肉注射；3對(duì)于煩躁、抽搐者或給予地西泮510mg靜脈注射；4給予氫化可的松或者地塞米松靜脈滴注；5病因治療監(jiān)測(cè)：1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖的變化；2監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、血氧飽和度；3觀察尿、便情況；4記錄24h液體出入量；5觀察治療效果保持舒適：1保持病室干凈、清潔，平臥休息；2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、）；3對(duì)于抽搐者，注意保護(hù)患者，以防外傷；4健康指導(dǎo)（注意加強(qiáng)體育鍛煉，小量多餐，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和脂肪量，減少糖量，進(jìn)較干食物，從而避免餐后高血糖反應(yīng)性低血糖的發(fā)生）；5心理支持第十一節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)危象護(hù)理常規(guī)1急救處理（1） 昏迷患者首先要保持呼吸道通暢，給予吸氧。應(yīng)建議患者盡早手術(shù)摘除腫瘤，對(duì)于不具備手術(shù)條件的患者應(yīng)采取藥物治療。（4）病情觀察 嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、面色、呼吸的變化、每半小時(shí)測(cè)一次生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。（2） 飲食 協(xié)助吞咽，給患者喂糖水。（2） 指導(dǎo)患者如何發(fā)現(xiàn)病情變化，找出本病的誘因，預(yù)防各種感染。（3） 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡 每23h翻身一次，并做局部按摩，每日均需行溫水擦浴。6. 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（1） 口腔護(hù)理每日2次，可用生理鹽水、3%過氧化氫。（1） 補(bǔ)鉀過程中嚴(yán)密觀察尿量的變化。3. 胰島素治療的護(hù)理（1） 采用小劑量胰島素療法。搶救流程有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救流程見圖108評(píng)估：① 口服、噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥史，散發(fā)大蒜味；②平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔收縮、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；③肌肉纖維震顫或抽搐，晚期轉(zhuǎn)為肌力減弱或肌麻痹等；④頭痛、頭暈、煩躁不安、譫語等興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)言語障礙、昏迷和呼吸中樞麻痹；⑤心率、血壓異常有機(jī)磷農(nóng)藥中毒初步判斷 立即通知醫(yī)生緊急處理：緊急處理：（立即離開現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，清洗全身，口服中毒者應(yīng)立即徹底洗胃，導(dǎo)瀉）；；3迅速建立兩條以上的靜脈通道，4吸氧；5，備好呼吸機(jī)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1遵醫(yī)囑早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)使用解毒劑（阿托品、解定磷、解磷注射液）；2對(duì)癥治療；必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸；4遵醫(yī)囑導(dǎo)尿；5補(bǔ)液、補(bǔ)鉀，維持水和電解質(zhì)平衡；6使用抗生素預(yù)防感染監(jiān)測(cè)：1密切觀察生命體征及神志、瞳孔變化；2嚴(yán)密觀察用藥效果，注意區(qū)別阿托品化與阿托品中毒3密切觀察病情，防止發(fā)生反跳與猝死；4記錄24h液體出入量保持舒適：1保持病室安靜、清潔；2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥；3補(bǔ)充營養(yǎng)和水分；4加強(qiáng)安全管理，煩躁者加床檔5進(jìn)行健康教育（合理噴灑農(nóng)藥，防止發(fā)生誤服與自殺）；6心理支持第九節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī)1. 取樣送檢取靜脈血送實(shí)驗(yàn)室檢查。5. 對(duì)癥處理如發(fā)生腦水腫，給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注。阿托品化的指標(biāo)是瞳孔擴(kuò)大，結(jié)膜充血，口干、皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音基本消失，心率加快。3. 使用解毒劑（1） 迅速建立兩條以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。其方法如下。③ 用胃管洗胃法，該法經(jīng)口腔插管達(dá)到洗胃的目的，用于昏迷患者。2. 迅速清除毒物1） 離開 立即清理現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水或3%碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚、毛發(fā)等。③被迫采取坐位或呈端坐呼吸，咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。⑤提供健康教育（針對(duì)誘發(fā)發(fā)作的因素和并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，如及時(shí)脫離致敏環(huán)境等）。保持舒適：①保持病室安靜，清潔，注意保暖。監(jiān)測(cè)：①嚴(yán)密觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀。⑤做好機(jī)械通氣，氣管插管的準(zhǔn)備 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予解痙治療；②霧化吸入治療。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的患者多出現(xiàn)精神差、無力與食欲差，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行調(diào)整。（3） 氧療及機(jī)械通氣治療 對(duì)于一般患者給予鼻導(dǎo)管（或鼻塞）吸氧，早期吸氧濃度為29%35%，氧流量為23L/min。2. 對(duì)癥處理（1） 迅速解痙：① 靜脈內(nèi)使用茶堿藥物 氨茶堿250mg加入100150ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，1h內(nèi)滴完，以后以250mg+500ml 5%葡萄糖溶液持續(xù)靜脈滴注6h左右，（喘定）250mg經(jīng)輸液管莫菲管滴入，必要時(shí)46h重復(fù)一次，,其解痙力不如氨茶堿，但其副作用小且較平和，適合老年患者。③全身各器官、各系統(tǒng)的臟器功能損傷。②定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡。④使用洋地黃等強(qiáng)心劑；⑤使用鎮(zhèn)靜，止痛劑；⑥病因治療。休克搶救流程圖見圖106緊急處理：①迅速建立靜脈通道；②保持呼吸道通暢；③取仰臥中凹位，保暖；④吸氧；⑤對(duì)于外傷者予以止血，包扎，固定。 休克的患者病情重，多臥床，應(yīng)保持床單整潔干燥，定時(shí)翻身拍背，保護(hù)好受壓部位，做好皮膚護(hù)理。一般外出血多采用加壓包扎法，少用或慎用止血帶止血法，對(duì)骨折者加以固定制動(dòng)，對(duì)開放性胸部傷應(yīng)及時(shí)實(shí)施密封包扎。這樣在增加回心血量的同時(shí)也有利于維持呼吸循環(huán)功能。（4）改善心臟功能 重度休克可使心臟功能降低。②心率大于120次/分者忌用異丙嗪腎上腺素以免引起心律失常。若休克嚴(yán)重，靜脈已萎陷，穿刺確有困難，可行靜脈切開術(shù)以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。，改善缺氧狀況 清除患者呼吸道血塊、異物、分泌物等，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)或置入通氣管以免舌后墜。評(píng)估：①高溫環(huán)境接觸史；②頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷；③體溫高于38℃、面色紅潮、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快初步判斷 中暑 立即通知醫(yī)生第六節(jié) 休 克護(hù)理常規(guī)1． 病情觀察觀察意識(shí)與表情；觀察脈搏與血壓的變化；觀察呼吸的頻率與深度；觀察皮膚黏膜的顏色、濕度與溫度以評(píng)估末梢循環(huán)狀況；觀察尿量、傷口情況與體溫。中暑搶救流程見圖105緊急處理：①迅速脫離高溫環(huán)境，將患者置于20~25℃通風(fēng)良好的房間，頭