【正文】 4．27．2．5C1．保持病案的可獲得性。ZLHIS支持為每一位患者簡(jiǎn)歷索引系統(tǒng)，包括姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)等，實(shí)現(xiàn)信息化管理C2．有唯一識(shí)別病案資料的病案號(hào)。ZLHIS可以保存門、急診患者姓名、就診日期、科別等根本信息C2．為急診留觀患者建立留觀病歷?！?〕工程包括：姓名、性別、出生日期〔或年齡〕。ZLHIS不提供該功能，但可以提供輸血信息的接口4．20．6．1C2．有抗菌藥物分級(jí)管理制度及具體措施。ZLHIS可以提供醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的相關(guān)數(shù)據(jù)，為檢測(cè)與評(píng)價(jià)分析報(bào)告提供依據(jù)A1．根據(jù)本院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的結(jié)果，抗菌藥物使用強(qiáng)度和抗菌藥物使用率不超過(guò)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)平均值。ZLHIS結(jié)合合理用藥系統(tǒng)可以對(duì)不標(biāo)準(zhǔn)處方，用藥不適宜處方進(jìn)行干預(yù)4．15．3．6C1．有按?醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)那么和執(zhí)行記錄。ZLHIS能夠在電子病歷記錄所有處方集醫(yī)囑用藥4．15．3．4C2．護(hù)理人員對(duì)患者的每次給藥均應(yīng)記錄。ZLHIS支持電子病歷制定的麻醉同意書(shū)4．15．1．2C2．抗菌藥物等臨床使用符合相關(guān)規(guī)定。ZLHIS支持手術(shù)治療方案記錄于電子病歷中，實(shí)現(xiàn)電子化的存儲(chǔ)，方便調(diào)取查閱4．6．3．1C2．對(duì)術(shù)前履行知情同意有明確的時(shí)限要求，并記錄?！?〕手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限與其資格、能力相符。〔2〕有提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施。ZLHIS可與合理用藥系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)A1．抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)，符合相關(guān)規(guī)定。ZLHIS無(wú)單病種指標(biāo)信息臺(tái)賬4．5．2．1C1．有適用的臨床診療指南、疾病診療標(biāo)準(zhǔn)和藥物臨床應(yīng)用指南等，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動(dòng)。ZLHIS提供疾病診斷參考、診療藥物參考，幫助醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量4．2．4．1C2．有信息化的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng)。ZLHIS可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑發(fā)送，校對(duì)，無(wú)需轉(zhuǎn)抄，支持醫(yī)囑單打印簽字和電子簽名，提高工作效率，降低出錯(cuò)幾率和風(fēng)險(xiǎn)C3．開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑〔或處方〕時(shí)要注意藥物配伍禁忌，按藥品說(shuō)明書(shū)應(yīng)用。ZLHIS提供多種身份識(shí)別方式，如姓名，性別，床號(hào)，門診號(hào)，住院號(hào)，病歷號(hào)等3．1．3．1C1．科室有轉(zhuǎn)科交接登記。ZLHIS提供門診醫(yī)囑與檢驗(yàn)科室協(xié)同，提高檢驗(yàn)效率2．2．5．1C2．有措施使門診資源利用率最大化。可以通過(guò)上ZLHIS的快速掛號(hào)，一卡通，分診、及協(xié)同工作等方式實(shí)現(xiàn)縮短患者等候時(shí)間2．2．1．1C1．針對(duì)門診重點(diǎn)區(qū)域和頂峰時(shí)段有措施保障門診診療的秩序和連貫性。zlhis提供中長(zhǎng)期的預(yù)約的信息管理B專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復(fù)診均開(kāi)展預(yù)約診療效勞。通過(guò)醫(yī)生站與檢驗(yàn)科協(xié)同、提高工作效率、實(shí)現(xiàn)快速檢查1．4．5．1C3．有必備物資儲(chǔ)藏目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記。ZLHIS臨床路徑管理可以協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理和統(tǒng)計(jì)工作，最大限度的保證入組率和入組完成率1．2．4．1C3．有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)的措施?！?〕病房護(hù)士與病房實(shí)際開(kāi)放床位之比不低于 ∶1ZLHIS可以提供相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)B病房護(hù)士：實(shí)際開(kāi)放床位≥0．6∶1。ZLHIS支持手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比的統(tǒng)計(jì)第六章：醫(yī)院管理章節(jié)級(jí)別內(nèi)容結(jié)論6．4．1．3C各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員配比合理?！?〕手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比不低于 3∶1。ZLHIS支持病理科醫(yī)師與床位數(shù)的統(tǒng)計(jì)第五章：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改良章節(jié)級(jí)別內(nèi)容結(jié)論5．2．3．1C1．護(hù)理人員人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致。ZLHIS可以統(tǒng)計(jì)二種及以上抗精神病藥聯(lián)合應(yīng)用的比重、住院患者發(fā)生壓瘡的例數(shù)和墜床等意外傷害的例數(shù)4．15．5．1A1．根據(jù)本院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的結(jié)果，抗菌藥物使用強(qiáng)度和抗菌藥物使用率不超過(guò)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)平均值。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)中醫(yī)門診開(kāi)設(shè)專業(yè)A中醫(yī)科設(shè)置獨(dú)立病區(qū)，床位占醫(yī)院床位數(shù)≥5%。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)醫(yī)師人數(shù)便于床位數(shù)比例和護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)比例B1．重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例大于 5%且小于 8%?！?〕急診高?；颊呤兆≡罕壤?〕。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)急診護(hù)理人員護(hù)師在崗比例4．8．6．2C3．有相關(guān)工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：〔1〕接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。ZLHIS支持復(fù)蘇床位與手術(shù)臺(tái)比例統(tǒng)計(jì)4．8．1．2C1．急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。支持門診預(yù)約率統(tǒng)計(jì)第四章：醫(yī)療質(zhì)量平安管理與持續(xù)改良章節(jié)級(jí)別(帶★的為核心條款)內(nèi)容結(jié)論A1．對(duì)符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者到達(dá)入組率≥50%，入組完成率≥70%。支持統(tǒng)計(jì)特需門診量占專家門診量的比例C2．住院特需床位數(shù)量占開(kāi)放床位數(shù)≤7%。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)重癥床位占醫(yī)院總床位A重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90%。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)具有大專以上學(xué)歷護(hù)士的比例B3．平均住院日≤12 天。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)病房護(hù)士與開(kāi)放床位比例C4．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。A有基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)〔ＣＩＳ〕，電子病歷系統(tǒng)具備病案質(zhì)量控制功能，能滿足醫(yī)院病案根本信息的采集，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。B2．能提供 3 年內(nèi)的完整病歷首頁(yè)信息。〔血液透析〕選過(guò)核心4．27．5．1★A3．有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。選過(guò)非核心4．20．3．1C醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)及分析，其結(jié)果對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制決策提供支持作用，并取得效果。選過(guò)B1．信息管理系統(tǒng)必須涵蓋血液出入庫(kù)及配發(fā)血的全過(guò)程。選過(guò)非核心4．18．1．1A1．各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理。選過(guò)B1．提供自助取化驗(yàn)報(bào)告單系統(tǒng)?！?〕有解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施〔如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等〕。選過(guò)非核心C2．對(duì)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。A有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。選過(guò)核心2．3．2．1★A有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對(duì)接，急診科能夠在患者送達(dá)前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息，院內(nèi)相關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率。選過(guò)非核心2．1．2．1C1．有信息化預(yù)約管理平臺(tái)。〞 其他系統(tǒng)除了以上內(nèi)容，?細(xì)那么?還比擬關(guān)注的與信息系統(tǒng)有關(guān)的內(nèi)容有:l 合理用藥與處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)l 檢驗(yàn)管理系統(tǒng)及影像管理系統(tǒng)l 電子病歷與質(zhì)量控制l 預(yù)約及一卡通l LISl PACSl 決策支持系統(tǒng)l 血庫(kù)管理系統(tǒng)小結(jié)：從?細(xì)那么?中關(guān)于信息化的內(nèi)容來(lái)看，符合?細(xì)那么?的質(zhì)量和平安要求是三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容的要求，同時(shí)也表達(dá)出病人效勞在三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中貫穿始終。同時(shí)在?細(xì)那么?中有屢次提到需要實(shí)行抗菌藥物管理，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)抗菌藥物管理，如“4．20．6．1有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。 ?細(xì)那么?要求醫(yī)院建設(shè)的信息系統(tǒng)序號(hào)系統(tǒng)名稱要求章節(jié)備注1臨床管理系統(tǒng)〔CIS〕4．27．7．1 A6．5．2．2 C中聯(lián)可以提供相應(yīng)系統(tǒng)2電子病歷系統(tǒng)amp。對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量純潔的評(píng)估。?細(xì)那么?那么是強(qiáng)調(diào)護(hù)患比，著重于考核每名護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，以患者的實(shí)際需求能否被滿足為核心去配置護(hù)理人力，要求以臨床護(hù)理工作量為根底，根據(jù)收 住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)際彈性調(diào)配，這也將促使護(hù)理人力資源的使用效率得到極大的提升。四、 依法管理、科學(xué)管理、標(biāo)準(zhǔn)管理，主要包括：科室設(shè)置、效勞工程、人員執(zhí)業(yè)資格、操作標(biāo)準(zhǔn)等應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定；手術(shù)與介入資格授權(quán)制度必須滿足相關(guān)要求；應(yīng)用診療指南和診療常規(guī)指導(dǎo)臨床診療工作；4 、應(yīng)用臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)臨床診療行為；實(shí)施單病種質(zhì)量指標(biāo)管理與監(jiān)控臨床診療質(zhì)量。二、 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院信息化的重要性：?細(xì)那么?中在很多業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都提到了要有相應(yīng)信息系統(tǒng)做支撐，如預(yù)約掛號(hào)、病人建檔、抗菌藥物管理、臨床路徑、病案病歷、檢驗(yàn)檢查。判定原那么是要到達(dá)“Ｂ良好〞檔者，必須先符合“Ｃ合格〞檔的要求，要到“Ａ優(yōu)秀〞，必須先符合“Ｂ良好〞檔的要求。 堅(jiān)持醫(yī)院公益性l 直接相關(guān) 明確提出需要有信息化支持臨床路徑管理l 間接相關(guān)u 統(tǒng)計(jì) 對(duì)于醫(yī)療資源的配比非常關(guān)注，如病房護(hù)士與開(kāi)放床位之比，科室主任正高職稱之比、患者平均住院天數(shù)與床位使用率等 對(duì)重癥醫(yī)學(xué)床位占比有嚴(yán)格的考核要求 對(duì)于門診和住院特需醫(yī)療資源有嚴(yán)格的限制u 輔助 縮短平均住院日和保持適宜的床位使用率 通過(guò)各種措施實(shí)現(xiàn)優(yōu)化各種流程、實(shí)現(xiàn)流程再造 醫(yī)院效勞l 直接相關(guān) 信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)預(yù)約及門診的管理和流程優(yōu)化 信息系統(tǒng)支持病歷資料的協(xié)同傳輸l 間接相關(guān)u 統(tǒng)計(jì)要求預(yù)約就診比例到達(dá)一定比例u 輔助 對(duì)優(yōu)化預(yù)約及門診可以通過(guò)信息化方式提供輔助手段 可以對(duì)門診資源