【新整理】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)-肺結(jié)核ppt課件-wenkub.com
2024-11-19 00:18 本頁(yè)面
【正文】 化療原則為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥治療。 肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫力、結(jié)核菌數(shù)量、毒力有關(guān)。告知病人,不規(guī)則服藥或過(guò)早停藥是治療失敗的主要原因。氣管血塊清除后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸； 給高流量吸氧 遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑 需密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制，警惕再次窒息的可能,抽液護(hù)理 配合醫(yī)生抽取結(jié)核性胸膜炎胸腔積液，按要求留取標(biāo)本，及時(shí)送檢。向病人解釋咯血時(shí)絕對(duì)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，導(dǎo)致窒息。 遵醫(yī)囑使用止血藥物：腦垂體后葉素5～10U緩慢靜注，靜脈點(diǎn)滴維持。復(fù)查血常規(guī)（紅細(xì)胞、血紅蛋白等）。 （3）肺結(jié)核外科手術(shù)治療：適應(yīng)癥是合理化療無(wú)效、多重耐藥的厚壁空洞、大塊干酪灶、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺和大咯血保守治療無(wú)效者。,對(duì)癥治療 （1）咯血： 小量咯血：休息、止咳、鎮(zhèn)靜； 中等或大量咯血： 嚴(yán)格臥床休息，用止血藥（如腦垂體后葉素），胸部放冰袋，配血備用； 取側(cè)臥位，輕咳排出氣管內(nèi)積血； 必要時(shí)纖維支氣管鏡止血。 2）間歇用藥方案（2H3R3Z3/4H3R3） 強(qiáng)化期：前2個(gè)月用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔天一次或每周3次。 結(jié)素試驗(yàn)陰性：機(jī)體未感染結(jié)核。,（3）結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD） 方法：在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.1ml（5U） 結(jié)果判斷：48～72小時(shí)后測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑（不是紅暈直徑）, ＜4mm為陰性； 5～9mm為弱陽(yáng)性； 10～19mm為陽(yáng)性； ＞20mm或有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性,結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性：成人PPD試驗(yàn)陽(yáng)性僅表示曾受TB感染或接種過(guò)卡介苗，不表示一定患病。 （6）菌陰肺結(jié)核：3次涂片及1次培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核。兒童多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，成人多繼發(fā)于肺或肺外結(jié)核病灶破潰至血管而引起。 病變范圍較大空洞形成可有相應(yīng)肺實(shí)變(患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減低)及空洞體征，肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段，故肩胛間區(qū)或鎖骨上下部位聽(tīng)到細(xì)濕啰音有一定診斷價(jià)值,臨床分型 （1）原發(fā)型肺結(jié)核 初次感染結(jié)核菌引起，常見(jiàn)于小兒，首先在肺部形成滲出性炎性病灶（原發(fā)病灶，部位多在上葉底部、中葉
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1