【新整理】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)-肺結(jié)核ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)弱。 3．血行感染 經(jīng)血傳播至其他器官等 4.其他感染途徑：皮膚、泌尿生殖系統(tǒng),傳染源是痰中帶菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）,（三）病理,基本病理變化： 滲出為主的病變：炎癥初期或病變惡化復(fù)發(fā)時(shí) 增生為主的病變：菌量少、毒力低、變態(tài)反應(yīng)弱時(shí)，主要表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)（典型的結(jié)核結(jié)節(jié)形成是結(jié)核病的特征性改變） 干酪壞死為主病變：：菌量多、毒力強(qiáng)、免疫力低、變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)出現(xiàn)。 ② 咯血：約有1/3病人有不同程度的咯血。,體征 （1）病灶?。簾o異常體征。 X線可見肺部原發(fā)灶呈(啞鈴狀陰影)、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大——原發(fā)綜合征。 X線可見兩肺粟粒狀陰影，分布均勻，密度一致，大小相近；,（4）結(jié)核性胸膜炎：包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。,（2）影像學(xué)檢查 胸部X線：是診斷肺結(jié)核的重要方法，是判斷病情發(fā)展、治療效果及肺結(jié)核分型的主要依據(jù)。3歲以下強(qiáng)陽性，視為新近感染活動(dòng)性結(jié)核應(yīng)治療。,我國(guó)推薦的化療方案： 1）每天用藥方案： （2HRZE/4HR） 強(qiáng)化期：前2個(gè)月用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服。,（4）頓服及間歇化學(xué)治療 研究發(fā)現(xiàn)，抗結(jié)核藥物血中高峰濃度的殺菌作用優(yōu)于經(jīng)常性維持低藥物濃度水平。僅用于結(jié)核性毒性癥狀嚴(yán)重者。,（四）護(hù)理措施,休息與環(huán)境：輕癥或恢復(fù)期病人，不必嚴(yán)格限制活動(dòng)；有高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應(yīng)臥床休息。,對(duì)癥護(hù)理： 發(fā)熱盜汗的病人及時(shí)擦洗更換衣服。但年老體弱、肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發(fā)生窒息。清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)的積血。,（五）健康教育,僅早控制傳染源：接觸者應(yīng)及早檢查 做好隔離、預(yù)防傳染： （1）宣傳教育，消毒隔離的重要性 （2）隔離：呼吸道隔離，每日紫外線照射消毒，噴嚏咳痰用紙巾包好后焚燒，餐具、痰杯定期消毒。,（六）護(hù)理評(píng)價(jià),能否充分休息 營(yíng)養(yǎng)狀況改善 能否完成治療計(jì)劃 預(yù)防措施是否得到落實(shí),本章小結(jié),肺結(jié)核是結(jié)核菌引起的肺部慢性傳染性疾病。 痰找結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。,謝謝
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