【新整理】?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)-肺結(jié)核ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。 大量咯血者需絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，暫禁食。 咯血護(hù)理: 守護(hù)并安慰病人，消除緊張情緒，安靜休息，采取患側(cè)臥位。 飲食護(hù)理：高熱量？高蛋白質(zhì)？高維生素飲食？鼓勵(lì)多飲水？,病情觀察：觀察生命體征、有無(wú)咯血先兆,觀察咯血量、顏色、性質(zhì)及出血速度，每周測(cè)體重1次并記錄，觀察病人營(yíng)養(yǎng)狀況的改善情況。必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。每天1次頓服要比2次以上服藥所產(chǎn)生的高峰血藥濃度高3倍，所以對(duì)抗結(jié)核治療，間歇治療比持續(xù)治療效果好。 鞏固期：后4個(gè)月異煙肼、利福平頓服。PPD試驗(yàn)從小到大，要考慮結(jié)核感染。 肺部CT：可發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病灶。 （5）其他肺外結(jié)核：按部位和器官命名，如骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。,（2）血行播散型肺結(jié)核 本型為各型肺結(jié)核中較嚴(yán)重者。 （2）病灶大：患側(cè)實(shí)變體征。 ③呼吸困難：慢性重癥肺結(jié)核、肺功能減退時(shí)，可出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難；并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時(shí)，則有出現(xiàn)的呼吸困難。,（四）臨床表現(xiàn),癥狀 （ 1）全身癥狀：午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等。 結(jié)核病進(jìn)展惡化 結(jié)核病不易發(fā)病 人體抵抗力較強(qiáng)時(shí)，病變可以吸收或鈣化。 2.分型：人型、牛型、鼠型,人體的反應(yīng)性 （1）免疫力 非特異性免疫力（天然或自然免疫力） 特異性免疫力（后天性免疫力）：通過(guò)接種卡介苗或受結(jié)核感染獲得，對(duì)結(jié)核菌有特異性的抵抗力。 ②蛋白質(zhì)—是結(jié)核菌素的主要成分，可引起皮膚變態(tài)反應(yīng)。 臨床上常用低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。 我國(guó)目前的結(jié)核病病人數(shù)量居世界第二。 WHO把印度、中國(guó)、俄羅斯、南非、秘魯?shù)?2個(gè)國(guó)家列為結(jié)核病高負(fù)擔(dān)、高危險(xiǎn)性國(guó)家。 基本病理特征為滲出、干酪樣壞死及增生性反應(yīng)，可伴有空洞形成。 （1）菌體成分及生物活性 ①類(lèi)脂質(zhì)—在人體內(nèi)能引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而形成結(jié)核結(jié)節(jié)，還能使結(jié)核病變發(fā)生干酪壞死，形成空洞。 （3）對(duì)外界理化因素的抵抗力強(qiáng)：耐寒、耐干燥、耐潮濕。,肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展 感染后的結(jié)核病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸取決于結(jié)核菌的數(shù)量、毒力、免疫力及變
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