20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺血栓栓塞-wenkub.com
2024-11-18 23:13 本頁面
【正文】 Thank You,第三十四頁，共三十四頁。對于致命性大面積PTE，上述絕對禁忌癥亦可視為相對禁忌癥。ng)總結(jié),肺血栓栓塞癥的護(hù)理。,第三十二頁，共三十四頁。,健康(ji224。ngt224。,第三十頁，共三十四頁。 鼓勵臥床病人進(jìn)行床上肢體活動，不能自主(z236。nzh242。)伴有右心功能不全時尤應(yīng)注意液體出入量的調(diào)整，平衡低血壓需輸液和心功能不全需限制液體之間的矛盾。,七.護(hù)理(h249。 ③觀察下肢深靜脈血栓形成的征象：由于下肢深靜脈血栓形成以單側(cè)下肢腫脹最為常見，因此需測量(c232。n)，導(dǎo)致皮膚壞死，需注意觀察,第二十六頁，共三十四頁。 ②華法林：主要通過監(jiān)測INR是否達(dá)到并保持在治療范圍進(jìn)行評價。,第二十五頁，共三十四頁。 ②嚴(yán)密監(jiān)測血壓，當(dāng)血壓過高時及時報告醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)處理。,七.護(hù)理(h249。 sh237。絕對臥床休息，降低耗氧量 ②給氧：輕中度呼吸困難—鼻導(dǎo)管或面罩 嚴(yán)重呼吸困難—機(jī)械通氣,第二十三頁，共三十四頁。o)要點,其它治療 肺動脈血栓摘除術(shù) 肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓 放置腔靜脈濾器(lǜq236。li225。 抗凝時間：3－6個月 禁忌：育齡婦女注意避孕；孕婦應(yīng)在妊娠前3個月和最后(zu236。,六.治療(zh236。li225。ow249。ngzhǐ)過敏反應(yīng)。)控制的重度高血壓、妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重肝腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。n zǎo)進(jìn)行。,第十五頁，共三十四頁。nj236。)尋找PTE的成因和危險因素,,疑診,確診,求因,五.診斷要點,第十四頁，共三十四頁。nx237。o) （4）磁共振成像（MRI） （5）肺動脈造影,急性PTE時指標(biāo)(zhǐbiāo)增高，＜500ug排除急性PTE,低氧血癥、低碳酸血癥，肺泡動脈血氧分壓差大,最簡便,第十三頁，共三十四頁。ng)肺動脈阻塞。需排除其它引起血壓下降的因素（如心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降）。,三.臨床表現(xiàn),3.深靜脈血栓形成的表現(xiàn)：患肢腫脹、周徑增粗、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著和行走后患(h242。 （5）.咯血(kǎ xiě) 當(dāng)呼吸困難、胸痛和咯血(kǎ xiě)同時出現(xiàn)時稱為“肺梗死三聯(lián)征”。,三.臨床表現(xiàn),1.癥狀 （1）.不明原因的呼吸困難：多于栓塞后即刻出現(xiàn)，尤在活動后明顯，為PTE最常見的癥狀。,發(fā)病(fā b236。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制,發(fā)病(fā b236。ngyīn),繼發(fā)性因素 指后天獲得的易發(fā)生DVT和PTE的病理生理改變，如創(chuàng)傷和骨折、腦卒中、心力衰竭、急性心肌梗死、惡性腫瘤；外科手術(shù)、植入人工假體、中心靜脈插管、妊娠及產(chǎn)褥期、口服避孕藥、制動過度等。,第六頁，共三十四頁。,一.相關(guān)(xiāngguān)概念,目前，VTE已成為世界性的重要醫(yī)療保健問題，發(fā)病率和死亡率均較高，西方國家DVT和PTE的年發(fā)
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