20xx年醫(yī)學專題—白細胞減少癥及粒細胞缺乏癥-wenkub.com
2024-11-17 22:26 本頁面
【正文】 輔 酶 A 50～ 100U 肌肉注射 1/日第五十 頁 ，共五十 頁 。 診 斷。內(nèi)容 (n232。而嚴重感染又是急性粒細胞缺乏癥死亡的主要原因，急性粒細胞缺乏病人能否度過危險期，關(guān)鍵在得力的預防感染措施上。h233。也有報道 2～ 5μg/kg/d 或隔日長期應用，取得較好的治療效果。遺傳性、先天性粒細胞減少 (jiǎnshǎo)癥 ? 多數(shù)病人臨床經(jīng)過良好，有的發(fā)病數(shù)年后完全恢復，但部分病人死于感染。? ：對于糖皮質(zhì)激素的應用仍有爭議，但有報道應用激素治療取得了良好療效。? ，立即停用；已合并感染，給予抗炎治療。粒細胞減少的發(fā)生 (fāshēng)與甲狀腺激素水平無相關(guān)性。)，可以考慮應用粒細胞集落刺激因子、輸注母體粒細胞或血漿置換療法 第四十五 頁 ，共五十 頁 。治療 (zh236。? ② 實驗室檢查 外周血表現(xiàn)為嚴重的中性粒細胞減少，其他各系血細胞正常或增多。ng)粒細胞減少癥 ? 是由于胎兒中性粒細胞表面特異性抗原與母體的不合所致。? ⑵ 造血細胞生長刺激因子：對于藥物性粒細胞減少效果良好，且應用廣泛，尤其是化療藥物引起的骨髓抑制。ng)粒細胞減少癥 ? ⑴ 停用可疑藥物：盡管治療藥物性粒細胞減少癥的最佳治療是停藥，但有時某些臨床情況卻必須堅持用藥，例如抗癲癇藥物。但由于皮質(zhì)激素能阻止中性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞在炎癥部位聚集，反而降低中性粒細胞在炎癥組織中的防御機能，臨床上造成血液循環(huán)中粒細胞增多的假象，故在感染引起的粒細胞減少中應用要慎重。n)及培養(yǎng)未回報前，常經(jīng)驗性聯(lián)合給予抗病毒及抗細菌藥物。 感染相關(guān)性中性 (zhōngx236。zh237。zh237。（九）骨髓移植 ? 嚴重的伴有反復感染的再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、先天性中性粒細胞減少癥等，異基因骨髓移植 (y237。（八）脾切除 (qiēch第三十七 頁 ，共五十 頁 。nw233。此類患者如果骨髓細胞的體外培養(yǎng)正常，則有助于預期免疫抑制劑治療的療效。第三十五 頁 ，共五十 頁 。用法為 10mg 3/日，口服或肌肉注射。口服 56～112mg， 3/日，毒性低，未見不良反應。小檗胺 ? 別名 (bi233。 GMCSF不良反應較 GCSF多見，有時可以發(fā)生毛細血管滲漏綜合征。一般中性粒細胞升高到 10 9/L或白細胞升高到10 9/L時可停藥。第三十一 頁 ，共五十 頁 。用于放化療等藥物導致的粒細胞減少，可明顯縮短粒細胞恢復正常的時間，并降低感染發(fā)生率。o xu232。每 4～ 6周更換一組，直到有效，若連續(xù)用藥數(shù)月仍無效者，不必再繼續(xù)應用。) ? 對于慢性白細胞減少，長期穩(wěn)定，不發(fā)生反復感染者，可觀察病情變化而不需要升白細胞治療。重度粒細胞減少的抗感染治療詳見急性粒細胞缺乏 。o)? 對 于 (du236。重度減少或粒細胞缺乏者，則宜采取無菌隔離措施。uq237。f225。而繼發(fā)于其他疾病的粒細胞減少，如急性白血病、自身免疫病、感染等，經(jīng)過治療原發(fā)病 (fā b236。ng)、細胞遺傳學檢查及染色體分析等。? 粒細胞動力學及壽命測定：常用 DF32P標記法，有助于病因診斷及發(fā)病機制的分析。 fǒu)存在分布異常，排除假性粒細胞減少。第二十四 頁 ，共五十 頁 。n)中幼或晚幼粒細胞。中性粒細胞重度減少者，其細胞核常固縮，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn) (chūxi224。) 由于中性粒細胞的生理性變異較大，年齡、活動、遺傳和環(huán)境因素均可以影響中性粒細胞數(shù)，需反復定期查血常規(guī)。 ? (2) 急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。那些發(fā)生在正常人易被局限化的感染，在中性粒細胞減少的患者中可很快播散，甚至發(fā)展為敗血癥。臨床表現(xiàn)? 當中性粒細胞嚴重 (y225。以細菌感染最常見，單純中性粒細胞減少患者對原蟲、病毒和真菌的易感性并不增加，除非同時合并其他免疫學異常，或長期抗感染治療易并發(fā)，尤其 (y243。)慢性減少患者，嚴重和持續(xù)的中性粒細胞減少則出現(xiàn)嚴重感染的機會明顯增加。? 中性粒細胞是機體抵抗感染的重要因素，故感染是中性粒細胞減少最大的危險和最常見的臨床表現(xiàn)。n)常隨其減少程度和發(fā)病原因而異。診 斷 ? 詳細詢問病史、臨床表現(xiàn)，特別是經(jīng)過實驗室或其他檢查，初步估計其發(fā)病機制屬于哪一類型，進一步追問相關(guān)病史，有助于病因(b236。y242。n)池內(nèi)粒細胞相對性減少，但總數(shù)并不減少－－－異體蛋白反應、內(nèi)毒素等第十六 頁 ，共五十 頁 。如淋巴結(jié)腫大，局部感染可有紅、腫、熱、痛，也有伴脾臟腫大等。多偶然發(fā)現(xiàn)，有的患者呈神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。)，目前對其病因尚不清楚 第十三 頁 ，共五十 頁 。li224。)性粒細胞減少癥，為常染色體顯性遺傳，發(fā)病較晚，可有發(fā)作性粒細胞減
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