20xx年醫(yī)學(xué)專題—功血的診治決策-wenkub.com
2024-11-17 22:19 本頁面
【正文】 鹽 酸二甲雙胍 +孕激素 ——case 2。異常妊娠或妊娠并 發(fā) 癥。 Normal Abnormal。 xie)??！第四十六 頁 ，共四十七 頁 。l 輔助檢查l , , 。l 處理：1. 醋酸甲羥孕酮 30mg/d, 連續(xù) 3月，診刮：內(nèi)膜不典型增生；2. 醋酸甲地孕酮片 160mg/d，連續(xù) 3月，診刮：內(nèi)膜不典型增生；3. 測定 INR： 0’ 32 30’ 300 60’ 300 120’ 231 180’ 86 OGTT： 處理：鹽酸二甲雙胍 +醋酸甲地孕酮片 ，連續(xù) 3月診刮： 內(nèi)膜簡單型增生 ；加用 3個(gè)月鹽酸二甲雙胍 +醋酸甲地孕酮片 ，診刮： 增生期內(nèi)膜， 測定INR： 0’ 30’ 60’ 120’ 180’ 第四十四 頁 ，共四十七 頁 。)治療 2第四十三 頁 ，共四十七 頁 。nɡ)、炔諾酮l 復(fù)雜型增生過長l 孕激素全周期治療，連續(xù) 36個(gè)月，診刮復(fù)查療效l 甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮、口服避孕藥l 不典型增生過長l 大劑量孕激素連續(xù)治療 36個(gè)月 , 診刮復(fù)查療效l 如甲羥孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、 口服避孕藥 等第四十二 頁 ，共四十七 頁 。)治療 1常規(guī)治療：l 簡單型增生過長l 孕激素后半周期治療，連續(xù) 36個(gè)月，診刮復(fù)查療效l 達(dá)芙通、甲羥孕酮 (y249。uq237。)治療、或有藥物治療、或有藥物 (y224。子宮子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜去除術(shù)內(nèi)膜去除術(shù)l 適應(yīng)癥適應(yīng)癥l 有排卵型月經(jīng)過多有排卵型月經(jīng)過多l(xiāng) 藥物藥物 (y224。jīng)量減少 2530%l 氟滅酸： ,tidl Mefenamic acid ,tid第三十八 頁 ，共四十七 頁 。)止血的輔助治療止血的輔助治療l 抗纖溶藥物抗纖溶藥物l 氨甲環(huán)酸氨甲環(huán)酸 (妥塞敏妥塞敏 ):,tid,pol 氨基己酸：氨基己酸： ,tid, po 或或 2g, ivl 促凝促凝l 立止血（血凝酶）：立止血（血凝酶）： 1KU， st， iml 維生素Ｋ維生素Ｋ 4mg， tid,po第三十七 頁 ，共四十七 頁 。)l 全周期（全周期（ d525）） :用于血液系統(tǒng)疾病、肌瘤、腺肌癥、特發(fā)性月經(jīng)用于血液系統(tǒng)疾病、肌瘤、腺肌癥、特發(fā)性月經(jīng)過多等過多等l 含孕激素含孕激素 IUD— 曼月樂曼月樂l 復(fù)方口服避孕藥：復(fù)方口服避孕藥：l 媽富隆、達(dá)英媽富隆、達(dá)英 35等，等， d525*月，適應(yīng)癥同孕激素全周期月，適應(yīng)癥同孕激素全周期l 丹那唑、孕三烯酮丹那唑、孕三烯酮 *36月月l GnRHa：： d1，一次，一次 /28天天第三十六 頁 ，共四十七 頁 。nɡ)宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（曼月樂）宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（曼月樂）l 孕激素內(nèi)膜萎縮法孕激素內(nèi)膜萎縮法 ：全周期，如達(dá)芙通：全周期，如達(dá)芙通 10mg/次，次， Bid*20天天l COCl 無避孕要求或不愿激素治療者無避孕要求或不愿激素治療者l 止血藥：如妥塞敏止血藥：如妥塞敏l 非甾體類抗炎藥：如消炎疼非甾體類抗炎藥：如消炎疼l 手術(shù)治療：內(nèi)膜去除術(shù)或子宮全切手術(shù)治療：內(nèi)膜去除術(shù)或子宮全切第三十五 頁 ，共四十七 頁 。月經(jīng)過多的治療 (zh236。經(jīng)間出血 (chū xiě)的治療l 促卵泡發(fā)育促卵泡發(fā)育l 卵泡期低劑量雌激素：卵泡期低劑量雌激素： 17β雌二醇雌二醇 或補(bǔ)佳樂或補(bǔ)佳樂 1mg ， d5開始開始Ⅹ57d ，l 有生育要求，用克羅米酚可改善黃體有生育要求，用克羅米酚可改善黃體 (hu225。 絕經(jīng) (ju233。)方法l 圍絕經(jīng)期功血首選l 止血原理：刺激修復(fù)第三十一 頁 ，共四十七 頁 。ngb249。止血 (zhǐ xu232。)性激素性激素內(nèi)膜脫落法內(nèi)膜脫落法l 目的：子宮目的：子宮 (zǐgōng)內(nèi)膜全部脫落后再次生長止血，故亦稱藥物內(nèi)膜全部脫落后再次生長止血，故亦稱藥物刮宮法。 止血止血 (zhǐ xu232。 青春期功血：青春期功血：目標(biāo)：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵目標(biāo)：止血、調(diào)整周期、促進(jìn)排卵216。)l 全身狀全身狀 況況第二十五 頁 ，共四十七 頁 。li225。ng)病理檢查l 確定出血模式l 不規(guī)則出血l 經(jīng)間出血第二十二 頁 ，共四十七 頁 。)檢查“You must exclude all anic causes first!”第二十一 頁 ，共四十七 頁 。ngtǐ)功能不足功能不足l 貧血發(fā)生率低貧血發(fā)生率低l BBT雙相雙相第十九 頁 ，共四十七 頁 。)l 月經(jīng)過多：子宮內(nèi)膜局部調(diào)控的異常月經(jīng)
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