20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素在眼科-wenkub.com
2024-11-16 04:04 本頁面
【正文】 玻璃體手術(shù)后。3.不論是短時間服藥還是必須長期服藥，都必須嚴格注意逐漸減少給藥量。防止交叉過敏 ，對某一種糖皮質(zhì)激素類藥物(y224。)高的糖皮質(zhì)激素眼水，如1% 醋酸潑尼松龍滴眼液，0.1% 地塞米松眼水,第四十八頁，共四十九頁。)后,1.玻璃體手術(shù)由于在睫狀體部穿通，手術(shù)結(jié)束時給予球旁注射地塞米松2.5mg或曲安奈德 0.5～1mg/kg。 3.點藥期間監(jiān)測(jiān c232。 fǎnɡ)患者，監(jiān)測其副反應(yīng)如高眼壓，尤其在特殊病例如高度近視患者,可適當(dāng)縮短用藥時間。炎癥消失的患者可縮短點藥時間。 2.如果(r ②傷后3天以后開始治療的患者：首次甲潑尼龍1g靜脈滴注，然后改為500mg靜脈滴注，2次/d，滴注2天，后改為口服50mg/d, 逐漸減量至14天。n),外傷性視神經(jīng)病變有視神經(jīng)的挫傷和斷裂傷 1.方案： （1）靜脈大劑量糖皮質(zhì)激素： ①于傷后3天內(nèi)啟用治療的患者：首次甲潑尼龍30mg/kg，靜脈滴注(j236。 2.方案：甲潑尼龍靜脈注射 1g/ｄ (或250 mg /6ｈ)，共3天，隨后給予潑尼松1 mg?kg1?d1，11天；之后很快減量，在第15天給予潑尼松20mg/d，第16天和18天10mg/d。 3.如有大面積無灌注區(qū)出現(xiàn)，應(yīng)予光凝。對于遷延病例，往往需要聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑,第四十一頁，共四十九頁。,脈沖沖擊療法：對于(du236。,大劑量療法： 口服潑尼松龍初始量：1～1.2 mg?kg1?d1 根據(jù)炎癥緩解情況(q237。 首次發(fā)病的病例而言，預(yù)防疾病遷延是主要目標 從發(fā)病起1個月以內(nèi)采取潑尼松龍大劑量療法或沖擊療法，治療過程中糖皮質(zhì)激素逐漸減量，但是較早或過快的減少劑量可能會造成炎癥復(fù)發(fā)(f249。ng)、耳鳴，然后出現(xiàn)雙眼葡萄膜炎，首先是后葡萄膜受累，如果炎癥未得到及時有效的控制，炎癥可向眼前段蔓延形成全葡萄膜炎。n)病,Vogt小柳原田?。╒ogtKoyanagiHarada disease）是一種伴有皮膚、毛發(fā)改變，聽力異常和腦膜刺激征的雙眼彌漫性肉芽腫性全葡萄膜炎。 3.不論是短時間服藥還是必須長期服藥，都必須嚴格注意逐漸減少給藥量。 口服給藥：對于青壯年而言，潑尼松起始量50～60mg/d，根據(jù)炎癥緩解情況逐漸減量。病理改變是閉塞性血管炎，血管基底膜可能是免疫反應(yīng)的主要襲擊目標。 ④應(yīng)注意補鉀、補鈣,第三十五頁，共四十九頁。nzh242。ng)證：中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎，尤其適用于雙側(cè)受累者。n)角膜上皮損傷的患者，也可與抗生素聯(lián)合結(jié)膜下注射，治療細菌性眼內(nèi)炎；后Tenon囊下注射主要用于單側(cè)中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎或伴有囊樣黃斑水腫的單側(cè)前葡萄膜炎。③恢復(fù)期：0.1％氟甲松龍，點眼頻度應(yīng)逐漸遞減。ng),滴眼劑點眼：①適應(yīng)證：前部(qi225。 3.在單獨使用糖皮質(zhì)激素治療葡萄膜炎無效或效果不佳時，若治療已經(jīng)超過2周，應(yīng)考慮增加免疫抑制劑治療，減少糖皮質(zhì)激素的用量。,葡萄膜炎,局部治療：熱敷、散瞳、局部糖皮質(zhì)激素及非甾體消炎眼藥，主要適用前葡萄膜炎的治療 全身糖皮質(zhì)激素治療：適用于后葡萄膜炎和全葡萄膜炎以及雙眼葡萄膜炎 免疫抑制劑治療：單純糖皮質(zhì)激素治療不能緩解(huǎn jiě)或炎癥反復(fù)發(fā)作，如Behcet病， 或由于全身疾病不能使用糖皮質(zhì)激素者，要考慮應(yīng)用免疫抑制劑治療。li224。,鞏膜(gǒngm243。ng)多見，好發(fā)于角膜緣與眼外肌附著點之間的區(qū)域 可有疼痛及刺激癥狀，鞏膜表面組織與其上的結(jié)膜有彌漫性充血和水腫，呈紫紅色，觸壓輕微疼痛。)后即停藥 4.免疫抑制劑環(huán)孢素A可運用于角膜基質(zhì)內(nèi)皮炎,第二十六頁，共四十九頁。nzhǐ)使用糖皮質(zhì)激素,第二十五頁，共四十九頁。)，在足量有效抗生素治療下，可局部小劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以減輕癥狀及抑制炎癥反應(yīng)。,細菌性角膜(jiǎom243。ng)變應(yīng)性結(jié)膜炎,如能明確致敏原，應(yīng)避免接觸或行脫敏治療。發(fā)病急、傳染性強，常見癥狀有眼痛、畏光、異物感、流淚、結(jié)膜濾泡、角膜損害及耳前淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜下出血呈片狀或點狀，少數(shù)患者(hu224。常伴耳前淋巴結(jié)腫大，部分患者可出現(xiàn)上呼
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