20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-呼吸-wenkub.com
2024-11-16 00:50 本頁(yè)面
【正文】 ↑6％時(shí)→肺通氣量可增大67倍。（Cchw）= ΔV/ΔP。膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑。,思考題,⒈通氣/血流比值的概念，為什么其值增大或減小會(huì)使肺換氣效率降低？ ⒉胸內(nèi)壓如何形成的? 有何生理意義？ ⒊肺泡表面活性物質(zhì)有哪些生理作用？ ⒋吸入氣中OCOH+的變化對(duì)呼吸(hūxī)運(yùn)動(dòng)有何影響？,第八十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngku224。,第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。包括肺擴(kuò)張、肺萎陷反射。)不加控制時(shí)，作用強(qiáng)度PCO2＞[H+]＞PO2。 然而，往往是一種因素的改變會(huì)引起其他一、兩種因素相繼改變或幾種因素的同時(shí)改變。 嚴(yán)重缺氧時(shí) 呼吸減弱，甚至停止。,（3）低氧對(duì)呼吸(hūxī)的調(diào)節(jié),缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制,并與缺氧程度(ch233。,第七十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,★2.COH+和低O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) （1）CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素。) 感受性呼吸反射,中樞化學(xué)(hu224。 d242。,一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律(ji233。,在肺臟(f232。,(三) O2與Hb的結(jié)合對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊?1.O2與Hb結(jié)合的氧合作用對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊?HbNH2O2+H++CO2 ∵HbO2的酸性高,難與CO2結(jié)合,反應(yīng)(fǎny236。,②V血A點(diǎn)CO2的含量為52ml/100ml,而A血B點(diǎn)CO2的含量降為48ml/100ml,說(shuō)明血液流經(jīng)肺臟時(shí)，每100ml血液釋放出4mlCO2 。,第六十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。當(dāng)動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，HbO2釋放出O2，去氧血紅蛋白與CO2的結(jié)合能力強(qiáng)，結(jié)合CO2就多，可形成大量的氨基甲酰血紅蛋白。),第六十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,三、CO2的運(yùn)輸 物理(w249。,4. Pco↑ Pco↑→曲線左移→氧離難 ∵①co與Hb親和力 o2與Hb親和力 250 倍； ②co與Hb的結(jié)合位點(diǎn)與o2相同； ③co與Hb的某亞基結(jié)合后，將增加其余三個(gè)亞基對(duì)o2的親和力。,(2)大量輸入冷凍血→DPG↓→氧離曲線左移→氧離難 （∵冷凍血3周后，RBC無(wú)氧代謝停止，DPG↓） 故：應(yīng)注意(zh249。) T↑+CO2↑H+↑→曲線右移→氧離易 (2)T↓→H+的活度↓→Hb與o2親和力↑→Hb結(jié)合o2 →氧離曲線左移→氧離難 如：低溫麻醉時(shí)，應(yīng)防組織缺o2 冬天，末梢循環(huán)↓+氧離難→局部紅、易凍傷,第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,（四）影響(yǐngxiǎng)氧離曲線的因素,第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng),血氧飽和度就急劇下降(xi224。ng)時(shí)組織 氧供。,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。 表明此時(shí)PO2變化大時(shí)，,血氧飽和度變化(bi224。)的曲線。n)S形的氧離曲線特征。,4. Hb+O2的結(jié)合(ji233。ng)約為20.1ml/100ml 動(dòng)脈血中氧含量約為19.4ml/100ml 靜脈血中氧含量約為14.4ml/100ml,第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,3.1分子Hb可與4分子O2可逆結(jié)合(ji233。 ɡ242。,第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,三、組織(zǔzhī)換氣,第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。min1min1ntǐ)直立時(shí)肺局部的VA/Q 肺上區(qū) 肺下區(qū) VA（L/min）0.24 0.82 Q（L/min）0.07 1.29 VA/Q 3.4 0.64,第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。)/血流比值,V/Q=4.2/5.0=0.84,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。ud249。)過(guò)程,第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。n q236。,(二）呼吸(hūxī)氣體和人體不同部位氣體的分壓,1.呼吸(hūxī)氣和肺泡氣的成分和分壓,2.血液(xu232。,第二節(jié) 肺換氣和組織換氣 (一）氣體的擴(kuò)散 擴(kuò)散 擴(kuò)散速率 氣體的動(dòng)力(d242。 0.15L 肺泡無(wú)效腔：未發(fā)生氣體交換的肺泡容積。o)通氣量：,(三) 呼吸(hūxī)功（自學(xué)）,生理無(wú)效腔: 有通氣但不進(jìn)行氣體交換的區(qū)域。ng) 男性：5000ml 女性：3500ml,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。 用力呼氣量(FEV) ：用力吸氣后再用力并快速呼出的氣體量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。ng l236。2500ml,第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,（1）深吸氣量（IC）：從
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