20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-呼吸(參考版)
2024-11-16 00:50本頁面
【正文】 缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制,并與缺氧程度呈正相關(guān),第八十四頁，共八十四頁。3.1分子Hb可與4分子O2可逆結(jié)合。用力肺活量(FVC) ：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。)。原動力:呼吸運(yùn)動是肺通氣的原動力。ng)總結(jié),第五章 呼 吸。,內(nèi)容(n232。,（三）呼吸肌本體(běntǐ)感受性反射 （四）防御性呼吸反射,第八十二頁，共八十四頁。ng)下(肺充血、肺水腫等)肺順應(yīng)性降低時起重要作用。 特征:①敏感性有種屬差異； ②正常成人平靜呼吸時這種反射不明顯，深呼吸時可能起作用； ③病理情況(q237。,肺擴(kuò)張反射： 過程：肺擴(kuò)張→肺牽感器興奮→迷走N→延髓→興奮吸氣切斷機(jī)制N元→吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣 。ng)作用。 肺萎陷反射 肺萎陷較明顯時引起吸氣的反射。,（二）肺牽張反射(黑伯反射) 指肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。 表明三者的作用是相互影響的。)改變而另兩種因素(yīn s249。,3.COH+和O2在呼吸(hūxī)調(diào)節(jié)中的相互作用,第七十八頁，共八十四頁。n)一個因素時（其他因素不變），三者引起的肺通氣反應(yīng)的程度基本接近。,第七十七頁，共八十四頁。 輕度缺氧時 表現(xiàn)為呼吸增強(qiáng)。ngd249。,（2）H+對呼吸(hūxī)的調(diào)節(jié),[H+]↑→呼吸(hūxī)加強(qiáng) [H+]↓→呼吸抑制,第七十六頁，共八十四頁。,機(jī)制(jīzh236。 ↑7％以上→呼吸減弱=CO2麻醉。 ↑1％時→呼吸開始加深(jiāshēn)； ＰCO2↑↑4％時→呼吸加深加快,肺通氣量↑1倍以上。,第七十三頁，共八十四頁。xu233。xu233。ng)發(fā)生器和吸氣切斷機(jī)制模型,H+ CO2,第七十一頁，共八十四頁。,吸氣活動(hu243。lǜ)的形成 延髓是呼吸基本中樞,腦橋是呼吸調(diào)整中樞。,第四節(jié) 呼吸(hūxī)運(yùn)動的調(diào)節(jié),第六十九頁，共八十四頁。iz224。 2.PCO2差對CO2運(yùn)輸?shù)挠绊?因HCO3運(yùn)輸形式的反應(yīng)方向取決于PCO2差。ng)向左進(jìn)行； ∴在組織中，HbO2釋放出O2而成為HHb，何爾登效應(yīng)促使血液攝取并結(jié)合CO2 。,第六十七頁，共八十四頁。 ③當(dāng)血PO2↑時， CO2解離(jiě l237。)中CO2含量隨PCO2的↑而↑，幾乎成線性關(guān)系(非S形曲線)，且無飽和點(diǎn)。,①血液(xu232。n) CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與PCO2間關(guān)系的曲線。,HbNH2O2+H++CO2,第六十五頁，共八十四頁。)比去氧血紅蛋白小。,⒉氨基(ānjī)甲酰血紅蛋白 7％,HbO2與CO2結(jié)合形成氨基甲酰血紅蛋白的能力(n233。ngsh236。lǐ)溶解： 5％ 化學(xué)結(jié)合：95％ ⒈碳酸氫鹽 88％,第六十三頁，共八十四頁。,第六十二頁，共八十四頁。 5. Hb本身的性質(zhì) Hb的Fe2+ →Fe3+ : Hb失去結(jié)合o2的能力（如亞硝酸鹽） 異常Hb：Hb的運(yùn)o2能力↓（如地中海貧血） 胎兒(tāi 233。,第六十一頁，共八十四頁。 y236。)↑ →DPG↑→氧離曲線右移→氧離易 注：①這一效應(yīng)是機(jī)體對低o2適應(yīng)的重要機(jī)制； ②但此時肺泡Po2↓，RBC無氧代謝產(chǎn)生過多的DPG， 也防礙了在肺部的氧合，故是否對機(jī)體有利尚無定論。,3. 2,3DPG (1)高原缺氧→ RBC無氧代謝(d224。b249。,2.溫度(wēnd249。 意義：①在肺臟促進(jìn)氧合②在組織促進(jìn)氧離。,1. Pco2↑ PH↓ Pco2↑PH↓→氧離曲線(qūxi224。o)50%的PO2。,P50：Hb氧飽和度達(dá)到(d225。 意義:維持活動時組織氧供。ji224。ji224。,3.下段: 坡度更陡。ngch225。,2.中段: 坡度較陡。 意義:保證低氧分壓時的高載氧能力。nhu224。ngtǎn)。,第五十五頁，共八十四頁。n),表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系(guān x236。,第五十四頁，共八十四頁。ngxi224。h233。,第五十三頁，共八十四頁。,當(dāng)血液中去氧Hb含量達(dá)5g/100ml以上，皮膚(p237。ngli224。h233。)的特征,1.反應(yīng)快、可逆、受PO2的影響、不需酶的催化； 2.是氧合，非氧化,第五十一頁，共八十四頁。u),(二)Hb與O2結(jié)合(ji233。)結(jié)
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