第五章呼吸ppt課件(參考版)
2025-03-25 01:34本頁面
【正文】 。 影響心輸出量的因素有哪些？ 簡述輸血原則 簡述骨骼肌神經(jīng) 肌接頭處興奮的傳導(dǎo)過程。 （三）呼吸肌本體感受性反射 肌梭和腱器官是本體感受器 （骨骼肌牽張反射） （四）防御性呼吸反射 咳嗽反射 噴嚏反射 思考題 ⒈ 通氣 /血流比值的概念，為什么其值增大或減小會使肺換氣效率降低？ ⒉胸內(nèi)壓如何形成的 ? 有何生理意義？ ⒊肺泡表面活性物質(zhì)有哪些生理作用？ ⒋吸入氣中 O CO H+的變化對呼吸運動有何影響？ 簡答下列問題 ? 動脈血 PCO2升高、 PO2降低及 H+對呼吸的影 響及其機制 。 意義 : ① 加速吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加 ②與呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。 在平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大，但對阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用。包括肺擴張、肺萎陷反射。 表明三者的作用是相互影響的 。 然而 ， 往往是一種因素的改變會引起其他一 、 兩種因素相繼改變或幾種因素的同時改變 。 可通過外周和中樞化學(xué)感受器實現(xiàn)調(diào)節(jié)，其中主要是通過外周化學(xué)感受器起作用。 ? （ 2） PO2 ? PO2分壓降低可使呼吸加深加快，對正常呼吸運動調(diào)節(jié)作用不大，僅在特殊情況下才有意義，完全是通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的，對中樞化學(xué)感受器的直接作用是抑制的。中樞化學(xué)感受器在 PCO2引起的通氣反應(yīng)中起主要作用。動脈血PCO2在一定范圍內(nèi)升高，可以加強對呼吸的刺激作用，但超過一定限度則有抑制和麻醉效應(yīng)。 嚴(yán)重缺氧時 呼吸減弱，甚至停止。 機制 : 呼吸加深加快 延髓呼吸中樞 + 外周化學(xué)感受器 + 中樞化學(xué)感受器 + CO2透過血腦屏障進入腦脊液 : CO2＋ H2O→H 2CO3→ H+＋ HCO3 Ｐ CO2↑ （ 2） H+對呼吸的調(diào)節(jié) [H+]↑→ 呼吸加強 [H+]↓→ 呼吸抑制 （ 3）低氧對呼吸的調(diào)節(jié) 缺氧對呼吸中樞的直接作用是抑制 ,并與缺氧程度呈正相關(guān)；低 O2興奮呼吸的作用，完全是通過 外周化學(xué)感受器 實現(xiàn)的。 ↑6 ％時 → 肺通氣量可增大 67倍 。 吸氣活動發(fā)生器和吸氣切斷機制模型 H+ CO2 二、呼吸的反射性調(diào)節(jié) ㈠ 化學(xué) 感受性呼吸反射 中樞化學(xué)感受器 — 延髓腹外側(cè)淺表 外周化學(xué)感受器 — 頸動脈體、主動脈體 PO2 ?、 PCO2?、 H+? H+ 竇神經(jīng) 主動脈神經(jīng) 延髓呼吸中樞 ★ 、 H+和低 O2對呼吸的調(diào)節(jié) （ 1） CO2對呼吸的調(diào)節(jié) CO2是調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素。 第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié) 一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成 脊髓：第 35頸段前角 膈肌 胸段脊髓前角 肋間肌和腹肌。 CO2運輸?shù)挠绊? 因 HCO3運輸形式的反應(yīng)方向取決于 PCO2差。 (三 ) O2與 Hb的結(jié)合對 CO2運輸?shù)挠绊? Hb結(jié)合的氧合作用對 CO2運輸?shù)挠绊? HbNH2O2+H++CO2 ∵HbO 2的酸性高 ,難與 CO2結(jié)合 ,反應(yīng)向左進行； ∴ 在組織中， HbO2釋放出 O2而成為 HHb，何爾登效應(yīng)促使血液攝取并結(jié)合CO2 。 ② V血 A點 CO2的含量為 52ml/100ml,而 A血 B點 CO2的含量降為 48ml/100ml,說明血液流經(jīng)肺臟時，每100ml血液釋放出 4mlCO2 。 HbNH2O2+H++CO2 在肺臟 在組織 HHbNHCOOH＋ O2 (二 )CO2解離曲線 CO2解離曲線 是表示血液中 CO2含量與 PCO2間關(guān)系的曲線 。 三、 CO2的運輸 ? 物理溶解： 5％ ? 化學(xué)結(jié)合： 95％ ⒈碳酸氫鹽 88％ 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3＋ H+ CO2＋ H2O 碳酸氫鹽的形式 碳酸酐酶 H2CO3 HCO3＋ H+ CO2＋ H2O ⒉ 氨基甲酰血紅蛋白 7％ ?HbO2與 CO2結(jié)合形成氨基甲酰血紅蛋白的能力比去氧血紅蛋白小。 4. Pco↑ Pco↑ → 曲線左移 → 氧離難 ∵ ① co與 Hb親和力 o2與 Hb親和力 250 倍； ② co與 Hb的結(jié)合位點與 o2相同； ③ co與 Hb的某亞基結(jié)合后，將增加其余三個亞基對 o2的親和力。 (1) T↑→H +的活度 ↑→ Hb與 o2親和力 ↓ → Hb釋放 o2 → 氧離曲線右移 → 氧離易 如：組織代謝 ↑→ 局部 T↑ +CO2↑
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