[醫(yī)藥衛(wèi)生]第五章呼吸(參考版)
2024-10-21 23:08本頁面
【正文】 。 2）三個因素中任一改變，可引起其它兩個因素的繼發(fā)性改變，并可影響第一因素改變的呼吸效應。 c. 輕度缺氧 —— 呼吸興奮 重度缺氧 —— 呼吸抑制 +對呼吸的影響 1）血中 H+增多使呼吸運動加快，是 外周 化學感受器的有效刺激物。 效應： 呼吸中樞刺激減弱至呼吸運動減弱 2. PCO2 呼吸中樞興奮至呼吸運動增強 3. PCO2 呼吸中樞抑制至 CO2麻醉 O2對呼吸的影響 特點： a. 缺氧加強呼吸是通過外周化學感受器起作用。 c. 對 CO2的敏感性高（不是 CO2本身，而是 CO2引起的 H+升高）。 特點： a. 不感受缺 O2的刺激。 意義：隨呼吸肌負荷增加，呼吸運動增強。 第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié) 一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成 （一）呼吸中樞 呼吸中樞是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里產(chǎn)生 和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群。 脫氧 Hb與 CO2結(jié)合多； 氧合 Hb結(jié)合少，解離多。 CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3 （二）氨基甲酸血紅蛋白的形式運輸 組織 HbNH2+CO2 HbNHCOOH 肺 HbNHCOO－ ＋ H＋ 特點： ，無需酶的促助。 CO2分壓差。反之左移。 正常 P50 ： PO2 。 該曲線表示血液有很大的釋放 O2儲備量。 PO2略有下降，促使較多 O2解離，飽和度大大下降。 PO2為 40mmHg時， Hb氧飽和度 75％，血 O2含量 ％， 生理意義 :血液流經(jīng)組織時可釋放適量的 O2 。 表明氧分壓變化對Ｈ b氧飽和度影響小，即使外界或肺泡中 PO2下降，但氧化飽和度依然可維持在較高水平（ 90%）。 動脈血，氧含量 20ml， 氧飽和度為 100％ 靜脈血，氧含量 15ml， 氧飽和度為 75％ （二）氧解離曲線及其影響因素 反映 PO2與氧合 Hb飽和度的關(guān)系 的曲線。 氧容量＝ 15 ＝ 20ml 氧含量： 血紅蛋白實際結(jié)合的氧量。 3. 每個血紅蛋白分子可結(jié)合 4個 O2 氧容量： 指每 100ml血中，血紅蛋白結(jié)合氧的最大量。 HbCO呈特有的櫻桃紅色 特點： ，不需要酶的催化，反應快，受 PO2影響。 總面積： 70m2 安靜： 40m2 病理：肺氣腫、肺不張、肺實變、肺毛細 血管阻塞，面積減小 （三）通氣 /血流比值 指每分鐘肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比 值。 呼吸膜結(jié)構(gòu)：肺表面活性物質(zhì)液體層、肺泡上皮細胞層、肺泡上皮基膜、肺泡上皮基膜與毛細血管基膜之間的基質(zhì)、毛細血管基膜、毛細血管內(nèi)皮細胞層。 交換的結(jié)果：動脈血 靜脈血 二、影響肺換氣的因素 ? （一）肺泡氣的更新率 ? 無效腔增大或功能余氣量增大，更新率降低。 PCO2： 靜脈血 46mmHg， 肺泡氣 40mmHg，血液中 CO2向肺泡中擴散 。 交換條件 :呼吸膜和細胞膜對 O2和 CO2的通透性 . 交換動力 :氣體分壓差 交換方式 :氣體擴散 氣體擴散速率影響因素 ： ： 分壓差越大 ,擴散越快 。 氣體分壓差是指兩個區(qū)域之
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