20xx年醫(yī)學專題—第二十四章--利尿藥-wenkub.com
2024-11-16 00:42 本頁面
【正文】 ng)與甘露醇相同。(4)高尿酸血癥和高尿素氮血癥。ir243。,第六十六頁，共六十八頁。 sh232。,第六十五頁，共六十八頁。,第六十四頁，共六十八頁。o)作用，可阻止水份重吸收，使腎小管充盈，防止腎小管萎縮壞死。nɡ)應用,(2)防止急性腎功能衰竭 在急性腎功能衰竭時，腎缺血缺氧，導致腎間質(zhì)水腫，早期出現(xiàn)少尿。甘露醇也降低青光眼患者的房水量及房內(nèi)壓，短期用于急性青光眼，或術(shù)前降低眼內(nèi)壓。n chu225。n)系統(tǒng)，減少髓袢升支對NaCl的重吸收。,第六十頁，共六十八頁。,藥理作用,(1) 脫水作用 靜脈注射后血漿滲透壓迅速(x249。而利尿藥抑制腎小管對Na＋的重吸收，排Na＋利尿，用于全身性水腫。常用藥物有甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。,第五十六頁，共六十八頁。,第五十五頁，共六十八頁。常與噻嗪類或高效利尿(l236。ngto)，減少Na＋的重吸收，使管腔內(nèi)外電位差下降，使K＋分泌的驅(qū)動力減小，產(chǎn)生排Na＋留K＋的作用。,第五十三頁，共六十八頁。,第五十二頁，共六十八頁。,第五十一頁，共六十八頁。),(1) 主要用于伴有醛固酮增高的頑固性水腫，如肝硬化腹水、腎性水腫或慢性心衰水腫伴有低血鉀者。yǒu)留鉀排鈉的特點。,螺內(nèi)酯的特點(t232。o)作用，稱為留鉀排鈉利尿(l236。這種蛋白能調(diào)控管腔膜對Na＋、K＋的通透性，有留鈉排鉀作用。,螺內(nèi)酯 (Antisterone),化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，具有抗醛固酮作用。,第四十六頁，共六十八頁。) 長期應用可引起高血糖、高脂血癥。zhěn)、粒細胞減少，血小板減少等過敏反應。,第四十四頁，共六十八頁。ngr233。tā)降壓藥合用，降壓作用增強。,用途(y242。),(2)尿崩癥 主要用于治療腎性尿崩癥和抗利尿(l236。宜加用鉀鹽。,用途(y242。o)排鈉，減少血容量而降壓，連續(xù)用藥數(shù)周后，由于排鈉利尿(l236。,第三十九頁，共六十八頁。o)作用,噻嗪類能明顯減少尿崩癥患者的尿量。)無效。,(2)抗利尿(l236。o)作用,垂體性尿崩癥 是由于下丘腦—垂體后葉系統(tǒng)病變，使抗利尿激素合成和釋放(sh236。K＋排出也增加，主要是由于轉(zhuǎn)運到遠曲小管和集合管的Na＋增多，促進K＋—Na＋交換。,藥理作用,(1)利尿作用(zu242。,(二)中效利尿藥,噻嗪類(thiazides)利尿藥: 氯噻嗪(Chlothiazide)、 氫氯噻嗪(雙氯克尿塞，雙氫氯噻嗪，Hydrochlothiazide)、 氫氟噻嗪(Hydroflumethiazide)、 芐氟噻嗪(Bendroflumethiazide)、 環(huán)戊噻嗪(Cyclopenthiazide)等。)相互作用,(4)可降低(ji224。 (3)與糖皮質(zhì)激素類藥物或兩性霉素B合用，容易產(chǎn)生低鉀血癥。)相互作用,(1)與氨基苷類抗生素合用可增加耳毒性，應避免同時應用。另外利尿藥和尿酸經(jīng)分泌途徑排出時相互競爭。,不良反應,(4)高尿酸血癥和高尿素氮血癥 長期用藥時多數(shù)病人可出現(xiàn)高尿酸血癥，但痛風發(fā)生率較低。,不良反應,(3)胃腸道反應(fǎny236。,第二十九頁，共六十八頁。,不良反應,(1) 水、電解質(zhì)紊亂 用量過大或連續(xù)(li225。),(4)藥物中毒的解救 在巴比妥類、水楊酸類等藥物中毒時，配合10％葡萄糖溶液，強行利尿，可加速中毒(zh242。同時強大的利尿作用可沖洗阻塞的腎小管，防止腎小管萎縮和壞死。ngt 利尿，血液濃縮，使血漿滲透壓增高，可迅速減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。,第二十五頁，共六十八頁。),(1) 對其他利尿藥無效的各種嚴 重水腫 可用于心、肝、腎性嚴重水腫的治療。ng)壓，此作用多出現(xiàn)在尿量增多前。y242。 zǐ jiāo hu224。,(1) 利尿(l236。o)作用,同時(t243。o)作用,制髓袢升支粗段上皮細胞膜上Na＋—K＋—2C1—同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，使腎小管對Na＋、C1—的重吸收減少，導致管腔內(nèi)Na＋、C1—濃度增高(zēnggāo)，降
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