【正文】 原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行至2017年月日止。第五十六條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準和待遇標準隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運行狀況適時調(diào)整。第五十三條建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級定期公示制度。第五十條各級財政部門要加大對醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺建設(shè)和長期運行維護的投入，按照標準統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務(wù)延伸的原則建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)，推動社會保障卡在城鄉(xiāng)居民參保繳費、即時結(jié)算等工作中的廣泛應(yīng)用。各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要密切配合，切實加強異地就醫(yī)監(jiān)管。第四十五條 各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法履行經(jīng)辦職責(zé)，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)、財務(wù)、基金安全和風(fēng)險管理、內(nèi)部審計制度，嚴格履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，加強對定— —點醫(yī)藥機構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況的日常管理和檢查。第七章 醫(yī)療服務(wù)管理第四十二條完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法，強化服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。第四十條參保居民發(fā)生的下列醫(yī)療費不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶海ㄒ唬?yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的；（五）國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形。第三十六條參保孕婦，因特殊原因在非定點醫(yī)院分娩，憑生育登記復(fù)印件、出生證、住院發(fā)票、費用清單等相關(guān)資料到參保所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請補助，享受定點醫(yī)療機構(gòu)分娩同等補助標準。第三十四條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘⒈＞用穹嫌媱澤咭?guī)定的生育醫(yī)療費用（含產(chǎn)前檢查費）給予一次性補助，平產(chǎn)最高補助標準為1300元（其中含產(chǎn)前檢查費300元），剖宮產(chǎn)最高補助標準為1600元（其中含產(chǎn)前檢查費300元），按單病種包干管理，在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。第三十二條完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療保障政策，兼顧普通門診和門診大?。ㄌ厥獠》N門診）醫(yī)療需求,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~的15%左右的比例，建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金。報參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)同意備案后，因外出務(wù)工、長期在外地居住、轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機構(gòu)治療等特殊情形在異地就醫(yī)時發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，可比照統(tǒng)籌地區(qū)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)（含省級醫(yī)院）相關(guān)標準予以報銷。第二十九條因突發(fā)疾病急診搶救轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算；急診搶救死亡的，對政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，視同住院醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。建立住院起付線標準動態(tài)調(diào)整機制，原則上當(dāng)起付標準控制在上均次住院費用的10%20%以內(nèi)，由市人力資源和社會保障部門根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)保基金運行狀況確定。符合申請風(fēng)險調(diào)劑金條件的，可按照風(fēng)險調(diào)劑金管理辦法有關(guān)規(guī)定申請調(diào)劑金。具體管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局另行制定。基金管理分別采取縣（市）統(tǒng)籌和市本級與市轄區(qū)（含岳陽樓區(qū)、云溪區(qū)、君山區(qū)、岳陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、城陵磯新港區(qū)、南湖新區(qū)）市級統(tǒng)籌的兩種模式，市轄6縣市及屈原管理區(qū)按城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~的5%上解市級風(fēng)險調(diào)劑金，市本級與市轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹩墒屑壗y(tǒng)籌管理，機構(gòu)、編制、人員和經(jīng)辦由各區(qū)負責(zé)管理；具體管理辦法由市人力資源和社會保障局會同市財政局制定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭斦簟⑹杖霊艉椭С鰬糁荒茉谑胸斦腿肆Y源和社會保障部門共同認定的商業(yè)銀行開設(shè)賬戶。城鄉(xiāng)低保對象通過醫(yī)療救助等渠道給予定額資助，具體資助標準，由各縣市區(qū)民政部門自行確定。其他因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（含當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費、社會福利機構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保需轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等）導(dǎo)致未能在規(guī)定的參保繳費期內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，按當(dāng)城鄉(xiāng)居民— — 醫(yī)?；I資標準（個人繳費標準+財政補貼）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的第30天后開始享受基本醫(yī)療保險待遇。已經(jīng)繳納的當(dāng)基本醫(yī)療保險費不予退還。第十五條城鄉(xiāng)居民按一次性繳納基本醫(yī)療保險費，才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。不得同時參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險，避免跨統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參保，避免待遇重復(fù)享受。第十條按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)管理和經(jīng)辦服務(wù)，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策；負責(zé)確認轄區(qū)內(nèi)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，并按協(xié)議實施管理；負責(zé)城鄉(xiāng)居民參保信息管理。有條件的縣市區(qū)可以采取政府購買服務(wù)的方式，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保村級（社區(qū)）協(xié)管員制度。第二條 建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度遵循以下基本原則：（一）堅持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)；（二）堅持籌資水平、保障標準與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；（三）堅持互助共濟，城鄉(xiāng)居民個人繳費和政府補助相結(jié)合；（四）堅持權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險待遇；（五）堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。1居民大病保險享受什么補償待遇？從2015年開始，全省居民大病保險按每人每年32元的標準從居民醫(yī)?；鹬辛兄?。參保人員住院期間不備案的，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。參保人員可在公布的普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，按照“區(qū)域規(guī)劃、總量控制、方便就醫(yī)”的原則，在居住地居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)確定一家普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。普通門診統(tǒng)籌報銷標準是怎樣規(guī)定的？怎樣報銷？參保人員在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，報銷50%，在一個醫(yī)療內(nèi)，最高報銷限額為450元。居民醫(yī)療保險有多少種門診特殊慢性??？報銷比例是多少？從2015年實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度以來，有29種門診慢性病納入了門診特殊慢性病范圍。選擇二檔繳費的，參保人員在濰坊市內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)院，一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例分別為90%、80%、70%。符合民政部門救助條件的居民，由縣財政局根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定按一檔標準給予補助。個人繳費設(shè)兩個檔次。原《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（市人民政府令第134號）、《成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（成府發(fā)〔2007〕62號）、《成都市人民政府印發(fā)關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（成府發(fā)〔2004〕39號）、《成都市人民政府關(guān)于調(diào)整成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資和補償標準的通知》（成府發(fā)〔2007〕84號）、《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法（試行）的通知》（成辦發(fā)〔2005〕105號）同時廢止。第三十三條（政策調(diào)整）本辦法實施過程中，國家、省對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策做出調(diào)整時，市勞動和社會保障行政部門可對本辦法進行修改，報市人民政府同意后執(zhí)行。第二十九條（定點零售藥店違規(guī)責(zé)任）定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)追回其從基本醫(yī)療保險基金中獲取的費用，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令整改，處違法金額1至3倍的罰款，并對直接責(zé)任人員處500元以上2000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，由勞動和社會保障行政部門取消其定點零售藥店資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）不按處方配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方的；（二）違反藥品價格政策，弄虛作假，造成基本醫(yī)療保險基金損失的；（三）其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的行為。基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)一的核算辦法，統(tǒng)籌使用資金，分城鄉(xiāng)明細記賬，分類統(tǒng)計數(shù)據(jù)。預(yù)付醫(yī)療費的具體數(shù)額由定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情確定，出院時定點醫(yī)療機構(gòu)直接與參保人員結(jié)算。風(fēng)險儲備金占基本醫(yī)療保險基金總額的比例和使用辦法，由市財政部門會同市勞動和社會保障行政部門另行制定。門診特殊疾病實行定醫(yī)療機構(gòu)、定病種、定診療項目和藥品范圍，定審核和結(jié)算時間的管理方式。第十七條（門診補助）非學(xué)生兒童參保人員享受門診定額補助，標準為每人每年16元，門診定額補助管理辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。第十四條（報銷范圍）基本醫(yī)療保險基金為參保人員支付下列基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的費用：（一）住院醫(yī)療費；（二）門診特殊疾病醫(yī)療費；（三）住院期間因所在醫(yī)療機構(gòu)條件限制發(fā)生在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查和手術(shù)費。新生兒的保險有效期從繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的次月起，至當(dāng)年12月31日止。第九條（參保方式）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費按一次性繳納，所繳保險費不予退還：（一）在冊學(xué)生、在園幼兒以學(xué)校、托幼機構(gòu)為單位組織參保并代收保險費；（二）除本條第（一）項所列對象外的城市“三無”對象、農(nóng)村五保戶、低保人員和農(nóng)村優(yōu)撫對象中的貧困戶由民政部門組織參保；（三）除本條第（一）、第（二）項所列對象外的城鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人由殘疾人聯(lián)合會組織參保；（四）散居兒童由街道（鎮(zhèn)鄉(xiāng)）、社區(qū)勞動保障所（站）等組織參保，并統(tǒng)一代收保險費；（五）除本條第（一）至第（四）項所列對象外的其他城鄉(xiāng)居民由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、街道辦事處（社區(qū)）組織參保。學(xué)生兒童繳費標準全市統(tǒng)一為每人每年120元。第六條（適用對象）本市行政區(qū)域內(nèi)的下列居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：（一）市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生，托幼機構(gòu)在園幼兒以及具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的年齡滿1個月以上的嬰兒、散居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童（以下簡稱學(xué)生兒童）；（二）具有本市戶籍，男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動關(guān)系的城鎮(zhèn)居民；（三）具有本市戶籍，年滿18周歲的農(nóng)村居民（不含現(xiàn)役軍人）。負責(zé)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級為一、二級的殘疾人，以及持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人困難家庭中的學(xué)生兒童以及殘疾學(xué)生兒童的參保資助。教育部門負責(zé)督促市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（技校）、特殊教育學(xué)校和托幼機構(gòu)組織在冊學(xué)生、在園幼兒參保。第四條（部門職責(zé)）市勞動和社會保障行政部門負責(zé)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理工作；區(qū)（市）縣勞動和社會保障行政部門負責(zé)本區(qū)（市）縣行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理工作。二OO八年十二月十八日第三篇：成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法(第155號)成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法文號：第155號 簽發(fā)單位：成都市人民政府 簽發(fā)時間：20081118 生效時間：20090101《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)2008年11月3日市政府第22次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以公布，自2009年1月1日起施行。委托他人辦理的，須提供委托書和代辦人身份證原件及復(fù)印件。（二）參保憑證原件；（三）戶籍遷出本市行政區(qū)域外的證明材料原件及復(fù)印件。第二十五條 門診定額補助費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按記入?yún)⒈{證，屬于參保人員個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)。第二十三條 已參保的農(nóng)村居民到本市行政區(qū)域外務(wù)工和已參保的學(xué)生兒童到本市行政區(qū)域外學(xué)習(xí)、畢業(yè)返回原籍，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的住院醫(yī)療費，由本人全額墊付，在出院后3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：（一）財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費專用票據(jù)；（二）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報告；（三）出院病情證明或死亡證明；（四）住院期間的病歷首頁、入院記錄復(fù)印件和當(dāng)?shù)厣鐣ｋU（醫(yī)療保險）機構(gòu)出具的醫(yī)療機構(gòu)定點證明和等級證明；（五）勞動合同或務(wù)工單位證明；（六）學(xué)生證或?qū)W校證明；（七）參保憑證；（八）參保人或代理人身份證；（九）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的銀行儲蓄賬號。第二十條 以下情形醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予辦理結(jié)算：（一）參保人員出院后超過3個月（特殊情況超過12個月）未到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算的；（二）參保人員除急救搶救外，在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）辦理了異地就醫(yī)的參保人員除急救搶救外，在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）未經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準的市外就診的醫(yī)療費用。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算門診定額補助費用時，須提供《門診定額補助費用結(jié)算申請單》和《費用結(jié)算匯總表》。第十五條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險費，按醫(yī)院級別和屬地相結(jié)合的方式結(jié)算。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補償費用，由其住院分娩或終止妊娠的定點醫(yī)療機構(gòu)確認，對符合本條前款的，由定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。住院期間尚不能確認是否屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，出院時由個人全額墊付，出院后由參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查核實，屬于基本醫(yī)療保險報銷范圍的，參保人員應(yīng)在出院后3個月內(nèi)、特殊情況不超過12個月，持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報