【正文】 醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（范瑛，江少紅）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。（五）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。患兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。、奶嘴應(yīng)先清洗，后消毒。、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。一旦出現(xiàn)，及時上報，立即組織調(diào)查，并采取有效干預(yù)措施，必要時停止接收新患兒。（七）配奶間環(huán)境設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合國家相關(guān)規(guī)定。（三）針對感染的高危因素、重點環(huán)節(jié)、重點人群，應(yīng)當(dāng)實施目標(biāo)性監(jiān)測，落實呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、多重耐藥菌感染等的預(yù)防與控制措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。五、新生兒病房院感防控工作（一）新生兒病房嚴(yán)格實施分區(qū)管理，進(jìn)行分區(qū)診療和護(hù)理，護(hù)理人員各區(qū)域不交叉。（五）新生兒病房應(yīng)當(dāng)配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應(yīng)當(dāng)為非手觸式。四、新生兒病房設(shè)置（一）新生兒病房應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施落實到位，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。三、院感防控基本工作（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。新生兒如換病床或換房間，應(yīng)當(dāng)有相關(guān)記錄。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，進(jìn)一步加強(qiáng)對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點操作和重點人群的安全風(fēng)險管理。（二）住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定第十七條防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。有禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第九條當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管培訓(xùn)。縣級以上各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。過程中疑有四、每月一次對奶庫的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測國務(wù)院令第380號 《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)2003年6月4自公布之日起施行。外送的母奶24哺前應(yīng)規(guī)范實施巴氏消毒(556530分鐘)。奶庫管理制度一、物品的清潔消毒要求 1一次高壓。2與工作五、其他新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行。當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院500mg/L2次。5。360分鐘。傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人新生兒監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度及奶庫管理制度 新生兒監(jiān)護(hù)中心消毒隔離制度一、室內(nèi)布局。十五、終末消毒制度 1嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。十三、床邊隔離消毒制度腹瀉、膿皰瘡、性病等任何備潔芙柔消毒凝膠搽手或1100手后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。備用的暖箱、蘭光箱每周用140十二、給氧器具消毒制度新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。十二、暖箱、蘭光箱消毒制度暖箱、蘭光箱每天用1施強(qiáng)氯殺星或1%并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。使用中的呼吸機(jī)每天清潔一140愛爾施呼吸機(jī)罩單每周更換一次。病人使用的床頭柜、窗臺每天140病人徹底清潔消毒。每天上、下午各一次用1殺星濕擦醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室40愛爾施強(qiáng)氯等物體表面有專用抹布、桶。住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次換下的臟布類、早產(chǎn)兒體重小于1KG布、毛巾等。六、剪臍器械消毒制度 40愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應(yīng)浸泡在1液1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠搽手或1100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生75%兒操作。護(hù)理結(jié)束后的護(hù)理車140愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液濕擦護(hù)理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護(hù)理，并保持清潔干燥。出院前，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做），出院時，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護(hù)理前后洗手。每天下午 3點入 NICU探望的家屬應(yīng)穿隔離衣，更換拖鞋。每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。地面每日用 84或愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)?；瀳蟾娲_診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務(wù)人員手一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 ≤200≤10≤10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤15 致病性微生物母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護(hù)人員手不得檢出沙門氏其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行并詳細(xì)記錄，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每周進(jìn)行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每天滅菌前進(jìn)行BD試驗。（所有使用科室均需監(jiān)測） 各科室必須按照要求定期進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。，目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上，醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。，結(jié)合科室實際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。，保持室內(nèi)空氣新鮮。，防止口鼻遮蓋，引起窒息。，需入住單間新生兒病房。院感科 2011年4月28日新生兒科醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施相關(guān)規(guī)章制度新生兒探視制度………………………………………………………1 新生兒病房醫(yī)院感染管理制度………………………………………2 新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報度…………………………………….3 新生兒病房消毒清潔制度度………………………………………….4 《醫(yī)療廢物管理例》……………………………………………………5 工作規(guī)范及流程手衛(wèi)生規(guī)范………………………………………………………..6 無菌操作技術(shù)……………………………………………………….7 無菌操作技術(shù)流程…………………………………………………8 院內(nèi)感染控制工作流程………………………………………………9一 新生兒陪護(hù)探視制度尊敬的患兒家長您好當(dāng)您將孩子交給我們的時候，請給予我們最大的信任。醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒,呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。針對監(jiān)測結(jié)果，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。新生兒病室應(yīng)當(dāng)通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備不得露天存放醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。第十五條 禁止郵寄醫(yī)療廢物。第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。第十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品定期進(jìn)行健康檢查必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種防止其受到健康損害。第六條 任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進(jìn)行舉報、投訴、檢舉和控告。縣級以上地方人民政府負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。見附表 第三條 本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。四《醫(yī)療廢物管理條例》 國務(wù)院令第380號 《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過現(xiàn)予公布自公布之日起施行。巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水若有污染時及時清洗消毒水溫應(yīng)保持在5565℃之間。開水配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。奶庫管理制度一、物品的清潔消毒要求奶瓶清洗干凈后每天一次高壓滅菌滅菌后奶瓶及時規(guī)范地放置于存放柜中以防污染。奶庫的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫管理制度。室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格的手衛(wèi)生意識包括醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員和進(jìn)修、實習(xí)人員應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。當(dāng)有血液或體液污染時應(yīng)使用1000mg/L(150)含氯消毒劑擦拭消毒。床上用品如枕套、床單、被套等每周更換一次污染時隨時更換。地面每天1次用清水擦拭污染時隨時擦拭。監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀每天檢查消毒儀的使用狀況定期對消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評價。經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人 新生兒監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度及奶庫管理制度 新生兒監(jiān)護(hù)中心消毒隔離制度一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局合理院內(nèi)、院外新生兒分室收治。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用140愛爾施消毒液濕擦。督促工人按規(guī)定使用拖把并及時補(bǔ)充新拖把。泡隔離用的器皿應(yīng)專用。十三、床邊隔離消毒制度腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應(yīng)有床邊隔離標(biāo)志為綠色標(biāo)志。面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。水箱濕化用水每天用冷開水更換一次以免細(xì)菌滋生。氣囊用后浸泡在140愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液中一小時后取出用流動水沖洗后晾干各用。使用中的呼吸機(jī)每天清潔一次用140愛爾施強(qiáng)氯殺星消毒液擦洗主機(jī)及壓縮機(jī)的外部壓縮機(jī)的過濾網(wǎng)要每天沖洗一次洗盡晾干并安裝好。十、呼吸機(jī)消毒制度 l、備用中的呼吸機(jī)用專用的布罩加蓋防止灰塵進(jìn)入各管道環(huán)路每周消毒一次并記錄。出院病人徹底清潔消毒。每天上午護(hù)理前用上述消毒液擦所有的護(hù)理車一次。庫房用肯格王每天照射一次一