20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅細胞免疫及檢測-wenkub.com
2024-11-14 05:19 本頁面
【正文】 Tel：13834532717,第七十九頁，共七十九頁。血漿要抗凝充分，血清要去纖維蛋白原。確定具體亞型參照ABO亞型的血清學(xué)特征。ir243。)患者的輸血 AIHA患者的輸血 輸血無效時的分析,第七十七頁，共七十九頁。ng)多種配血方法 聚凝胺法 抗球蛋白法 卡式抗球蛋白法 酶化抗球蛋白法,第七十六頁，共七十九頁。n)的治療措施,第七十五頁，共七十九頁。,藥物性溶血性貧血(p237。nxu232。nɡ y224。oguǒ)評價,涉及紅細胞無效輸血(shū xu232。oguǒ)評價,紅細胞輸注效果：患者(hu224。o)的患者的輸血 如何發(fā)現(xiàn)輸血無效？,第六十九頁，共七十九頁。,Biol Blood Marrow Transplant. 2013 Aug。nzhě)的輸血 抗原比它更少,第六十五頁，共七十九頁。,AIHA患者的輸血 主側(cè)配血凝集(n237。,第六十二頁，共七十九頁。nzhě)的輸血 例如：AIHA患者，如果DAT+、IAT，一般不干擾主側(cè)配血；如果DAT+、IAT+，血清中存在游離的自身抗體，則主側(cè)配血總是不合。j,第六十頁，共七十九頁。,聚凝胺試劑漏檢抗體(k224。,第五十八頁，共七十九頁。 解決辦法：更換一袋血 2. 患者紅細胞的原因 全凝集或多凝集； 黏附(ni225。,主側(cè)配血不相容的原因(yu225。)的原因,1.患者血清的原因 產(chǎn)生了不規(guī)則抗體 自身抗體 冷凝集素：實驗操作在37℃進行。n)抗體不碰面 —— 少輸多（亞型、弱D） —— 無輸有,輸 血 黃 金 三 原 則,第五十三頁，共七十九頁。)（相容），將血液輸給患者才是安全的。,提前申請用血 *《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的 提前血型鑒定 提前抗體篩查 一旦抗體篩查陽性，要和臨床醫(yī)生溝通 輸入(shūr249。,不規(guī)則抗體(k224。,不規(guī)則抗體篩查表 依據(jù)上表各試驗條件，將被檢血清與篩查細胞反應(yīng)的凝集(n237。 t243。,不規(guī)則抗體(k224。多數(shù)(duōsh249。,不規(guī)則抗體(k224。n)輸血 “三 關(guān)”,血型(xu232。,RhD誤定 D抗原陽性誤定陰性，D抗原陰性誤定陽性 特例(t232。,微柱凝膠引起(yǐnqǐ)的假陰性反應(yīng),引起假陰性結(jié)果的幾種可能性 抗原抗體(k224。,解決辦法 試管法 血漿要抗凝充分，血清要去纖維蛋白(xiān w233。nd236。 ——凝膠中網(wǎng)孔的大小可通過調(diào)節(jié)葡聚糖和交聯(lián)劑的比例來控制。 反應(yīng)的載體：微柱內(nèi)腔 關(guān)鍵環(huán)節(jié)：凝膠篩子,第三十六頁，共七十九頁。,第三十五頁，共七十九頁。ng)方法,玻片法 簡單、快速，基本沒有實驗條件的限制 試管法 準確可靠(kěk224。,三個月內(nèi)輸異型血，一般直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性 血型鑒定：毛細管離心法（分離年輕(ni225。)，受者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐偷倪^程中，可能呈嵌合體狀態(tài)。病例收集(shōuj237。 溫抗體：紅細胞經(jīng)甘氨酸/HCl或二磷酸氯喹放散至直抗陰性后檢定血型 自身細胞吸收至自身對照陰性后鑒定血型,第二十九頁，共七十九頁。 w224。ng)額外反應(yīng),診斷：反定型額外反應(yīng) 原因：產(chǎn)生了不規(guī)則抗體 妊娠或不同型輸血、天然產(chǎn)生 解決辦法： 做抗體篩查和鑒定(ji224。ng)額外反應(yīng),診斷：反定型額外反應(yīng) 原因(yu225。ng x237。ng)額外反應(yīng),診斷：正定型額外反應(yīng) 原因：感染革蘭氏陰性桿菌——獲得性B 患者可能患有結(jié)腸癌 只有(zhǐyǒu)A型紅細胞可以出現(xiàn) 感染清除，獲得性B現(xiàn)象消失 解決辦法：酸化的B檢測,第二十五頁，共七十九頁。,解決辦法 抗原抗體增強技術(shù)（4℃孵育1小時替代離心看結(jié)果） 吸收/放散試驗 高效價的人源血清 血型物質(zhì)檢測(jiǎn c232。n nɑn)舉例,A1和A2是最常見的亞型，只有1%的人有一個更弱的亞型 確定具體亞型參照(cānzh224。,血型鑒定困難(k249。nd236。nd236。li225。)輸血： 采用（非同型輸血=異型輸血）配合性輸血，主側(cè)配血相合的原則 血液輸注首選 O 型紅細胞，須進行主側(cè)交叉配血 血漿輸注應(yīng)選用 AB型 配合性輸血是指供受雙方ABO血型相同時交叉配血相合或不相合情況下的輸血原則。,ABO血型鑒定困難如何輸血？ O 型紅細胞 AB型血漿(xu232。,第十三頁，
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