【正文】 合并前列腺增生：選高特靈（特拉唑嗪）。50、高血壓合并其他疾病的降壓藥物選擇：合并支氣管哮喘：選Ca拮抗劑，ACEI類禁用。如出現(xiàn)其中多個(gè)受累需想到風(fēng)濕病可能。因?yàn)樾」軈^(qū)為自身免疫最常攻擊的部位。4老年人乳房發(fā)育，需考慮是否有應(yīng)用安體舒通。3低血糖受損部位，從大腦開始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。3血?dú)夥治?，這里就不多說(shuō)了，看專題分析。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。2碳青霉烯類（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。如：米卡芬凈，50mg 用于念珠菌?。?50mg 用于曲霉菌病?？筪sDNA、抗Sm抗體→系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗U1RNP→混合性結(jié)締組織?。豢筍cl70→硬皮?。豢筍SA、SSB→干燥綜合癥；抗Jo1→皮肌炎或多發(fā)性肌炎；大咯血的處理：鎮(zhèn)靜、吸氧；首劑用 生理鹽水+垂體后葉素 6單位（高鉀、冠心病患者禁用）；合貝爽；********；內(nèi)科處理不來(lái)，就請(qǐng)介入科做支氣管動(dòng)脈栓塞。1血尿的鑒別：結(jié)石；挫傷；炎癥；腫瘤。1果糖氯化鈉，對(duì)于腎功能不全者禁用。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見放射狀皮紋；鼻尖、耳?。?5%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由遠(yuǎn)及近發(fā)展；常合并有肺底纖維化；多因累及II型肺上皮細(xì)胞病變導(dǎo)致呼吸衰竭而致死?？捎枚纂p胍及增敏劑（如文迪亞、瑞彤）。T3（活性高）→rT3無(wú)活性↘T4活性低甲亢的放射碘治療為β射線，而非α射線。二、內(nèi)分泌科：糖尿病足并發(fā)感染，多為金葡菌感染形成的癤癰，多局限，因?yàn)榻鹌暇尫拍?。三餐前速效、睡前中效?！锵瘍?nèi)科★慢性腹瀉原因待查臨床上如何考慮？（伴貧血、低蛋白血癥）小腸吸收不良綜合癥：肝膽胰實(shí)質(zhì)器官病變、小腸病變→糞常規(guī)、蘇丹III染色；感染性腸病：eg：鉤蟲病、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲→胃鏡、小腸粘膜活檢培養(yǎng)；麥膠性腸病：與吃面食相關(guān)；潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛、排粘液膿血便、便后腹痛緩解；克羅恩?。喊l(fā)熱、腹痛、腹部包塊；小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)?！铑A(yù)激綜合癥☆預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；△波；QRS波增寬。新生兒皮膚青紫如何鑒別？答：主要考慮：肺部病變，如新生兒肺透明膜??；先心；高鐵血紅蛋白血癥；顱腦疾?。粩⊙Y休克（表現(xiàn)呼吸淺快，三凹不明顯，伴周身無(wú)力，肢體張力低下和肢端冰涼，足跟部皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）★血液科★考慮感染須做檢查包括哪些？血培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）T；糞培養(yǎng)；中段尿培養(yǎng)；痰涂片檢致病菌；痰培養(yǎng)（細(xì)菌+藥敏，真菌）；咽拭子致病菌培養(yǎng)+藥敏、真菌+分型。降壓：洛活喜5mg qd；開博通 舌下含服。★血液內(nèi)科：化療藥太多了，方案也很多，以后有時(shí)間再整理。肝硬化的治療很多，都是對(duì)癥治療，沒(méi)什么好說(shuō)的，肝硬化目前沒(méi)法治愈，預(yù)后不好。調(diào)整腸道菌群：整腸生 2片 tid；復(fù)方嗜酸乳酸桿菌片 2片 tid；馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽?tid。關(guān)于胰島素如何用，輪了兩周還是沒(méi)太搞懂，這里就不說(shuō)了?！飪?nèi)分泌科：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：彌可保、恩在適 3ml im、小牛血去蛋白提取物（愛維治）30ml ivgtt。緩解藥物：硝酸甘油10mg ivvp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合貝爽）。合并糖尿?。哼xACEI、ARB。4痛風(fēng)急性期的治療有三類藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個(gè)劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類止痛藥；激素。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。4肝炎后肝硬化和血吸蟲肝硬化的區(qū)別：前者以肝功能受損為主，后者以門脈高壓為主。4鉀：多吃多排，少吃少排，不吃也排；鈉：多吃多排,少吃少排,不吃不排。3老年人應(yīng)用拜復(fù)樂(lè)需注意神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，臨床有見到誘發(fā)出癲癇以及精神異常的。奎锘酮類：為濃度依賴性，用藥頻次1/日即可。3Ca拮抗劑可減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷。2社區(qū)獲得性肺炎抗感染治療中，臨床多聯(lián)用：左氧氟沙星（針對(duì)G，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗結(jié)核）2腎移植后3個(gè)月內(nèi)易并發(fā)肺炎。一般12小時(shí)起效。以下指標(biāo)有一定特異性。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。1尿蛋白+，慎用二甲雙胍。1硬皮病分為三類：彌漫型、局限型、重疊型。夜間血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝臟糖異生減少，外周組織胰島素抵抗比較明顯。甲狀腺腫主要與體液免疫有關(guān)，GD浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。INS泵或人工INS持續(xù)皮下輸注?！鶑?qiáng)化INS治療：早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。★心內(nèi)科教學(xué)查房★☆A(yù)CS☆冠脈狹窄程度輕者的處理：（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首劑300mg 以后100mg 可終身服用；氯吡格雷 首劑300mg 以后75mg 2個(gè)月療程）（3）抗凝（低分子肝素 12周）溶栓：eg：尿激酶 （150萬(wàn)u 1/3iv、2/3ivgtt 30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過(guò)敏）再通指標(biāo)：2h內(nèi)胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶峰提前。新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答：常見原因如下：HIE；敗血癥；呼衰；低體溫；低血糖；CNS感染；藥物因素；其他。利尿：安體舒通 20mg tid；速尿 20mg iv?！锬I內(nèi)風(fēng)濕科：RA藥物治療：：英太青 50mg bid；：甲氨蝶呤 10mg qw；來(lái)氟米特（妥抒）20mg qd；羥氯喹 qd。保肝藥：多烯磷脂酰膽堿（天興）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；門冬氨酸鳥氨酸（雅搏司）－預(yù)防肝昏?！锵瘍?nèi)科：根除HP治療：（瑞倍） bid ； bid；（痢特靈） bid。根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院?！铑A(yù)激綜合癥☆預(yù)激（顯性房道）的三大特點(diǎn)：PR間期短；△波；QRS波增寬。)（4）第四篇：內(nèi)科各科室用藥小結(jié)內(nèi)科各科室用藥小結(jié)★心內(nèi)科：△穩(wěn)定型心絞痛：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他汀20mg qn；比索洛爾（博蘇） qd；單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多）30mg qd。用多巴胺受體激動(dòng)劑(如左旋多巴、溴隱亭等)治療帕金森氏病所引起的惡心和嘔吐。由于DA2受體也同樣是胃腸道的主要受體，因此DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導(dǎo)的胃平滑肌松弛。③腸梗阻患者。（2）適應(yīng)癥：本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。②胃腸道出血、穿孔者。：枸櫞酸莫沙必利（1）作用機(jī)理：本藥為選擇性5羥色胺4(5HT4)受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。一次40mg，每日12次，臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)。合并糖尿?。哼xACEI、ARB。4痛風(fēng)急性期的治療有三類藥物：秋水仙堿（兩種吃法，按六版教科書上一種，但是較繁瑣；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，這個(gè)劑量一直吃一周，停藥）；NSAID類止痛藥；激素。S：皮膚；K：腎臟；L：肺；E：眼；N：神經(jīng)系統(tǒng)。4肝炎后肝硬化和血吸蟲肝硬化的區(qū)別：前者以肝功能受損為主，后者以門脈高壓為主。3低血糖受損部位，從大腦開始，自上而下發(fā)展，如未及時(shí)處理，累及橋腦，乃至延髓，可導(dǎo)致呼吸抑制。3血?dú)夥治觯@里就不多說(shuō)了，看專題分析。3吸氣性呼吸困難主要是大氣道阻塞；呼氣性呼吸困難主要是遠(yuǎn)端小氣道阻塞，可聞及羅音。2碳青霉烯類（美羅培南）長(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生出嗜麥芽窄絲單胞菌。4NSAID類止痛藥物：脊柱炎比RA應(yīng)用更重要。一般12小時(shí)起效。以下指標(biāo)有一定特異性。臨床上腎小管功能受損表現(xiàn)為：夜尿，尿比重增高，滲透壓升高。1尿蛋白+，慎用二甲雙胍。唐力（那格列奈）。因?yàn)棣律渚€不透過(guò)皮膚，僅局限在甲狀腺腫內(nèi)，對(duì)外無(wú)放射作用，而α射線可透過(guò)皮膚。初發(fā)糖尿病的首選基礎(chǔ)治療為飲食+運(yùn)動(dòng)+二甲雙胍。三餐前INS，早餐加用長(zhǎng)效。典型臨床表現(xiàn)：上唇薄，可見放射狀皮紋；鼻尖、耳??；95%伴有雷諾現(xiàn)象；手指病變由理想體重（25～30kcal）碳水化合物（kcal）：總熱卡60％/4蛋白質(zhì)（kcal）：理想體重（～）脂肪（kcal）：（總熱卡碳水化合物蛋白質(zhì)4）/9胰島素治療：※INS用量：FPG2；24尿糖（g）/2；（）體重180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3調(diào)整。預(yù)激不發(fā)作時(shí)：手術(shù)根治，消融旁路?！镄膬?nèi)科教學(xué)查房★☆A(yù)CS☆冠脈狹窄程度輕者的處理：（1）穩(wěn)定斑塊→降血脂（，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首劑300mg可終身服用；氯吡格雷；波利維 300mg2個(gè)月療程）（3）抗凝（低分子肝素12W）溶栓：eg：（150萬(wàn)u1/3iv、2/3ivgtt30min內(nèi)）；鏈激酶（臨床已少用，易過(guò)敏）再通指標(biāo)：胸痛緩解；ST下移；再灌注心律失常；酶鋒提前。新生兒反應(yīng)低下怎么判斷？答：常見原因如下：HIE；敗血癥；呼衰；低體溫；低血糖；CNS感染；藥物因素；其他。利尿：安體舒通20mgtid；速尿20mgiv。附：33％硫酸鎂 濕敷－消腫；50％硫酸鎂 口服－導(dǎo)瀉；25％硫酸鎂 靜滴－解痙。外痔出血治療：消炎膏外敷；愛脈朗 2片 bid；安絡(luò)血 5mg tid3；vitB6 20mg tid3；紅霉素軟膏 外用。預(yù)防上消化道出血：白及膠漿 250ml q8h ivgtt；6氨基己酸（一種抗纖溶藥） ivgtt qd。住院病人中大多是糖尿病，來(lái)住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周圍神經(jīng)并發(fā)癥，用藥上也主要是胰島素肌注、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。（見外科用藥小結(jié)）△預(yù)激綜合癥及陣發(fā)性室上速：根治：經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，術(shù)后第三天換藥后可出院。△急性廣泛前壁心肌梗死：治療藥物：拜阿司匹林 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；