20xx年醫(yī)學專題—口服降糖藥和胰島素的使用教學方法-wenkub.com
2024-11-08 23:41 本頁面
【正文】 謝謝,第九十七頁，共九十七頁。最有效和最可靠的指標。ng)總結(jié),內(nèi)科學。,謝謝(xi232。x237。,A 大量(d224。)下列哪項檢查能最快得到結(jié)果？,第九十二頁，共九十七頁。,一50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月本患者反復畏寒，發(fā)熱、惡心欲吐，精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。nɡ)胰島素的作用，使患者對胰島素的作用降低。xi224。ng)”，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，為升血糖激素生理性對抗所致 3. Somogyi現(xiàn)象，在夜間曾有低血糖后反應性高血糖,第八十六頁，共九十七頁。nh233。,（ 5）劑量調(diào)節(jié) 開始使用胰島素通常用短效胰島素 劑量： 早8U，中6U，晚6U，三餐前半小時皮下注射，根據(jù)尿糖及血糖(xu232。,（3）胰島素劑型改進 1. 口服胰島素： 近幾年正在研制能被機體 吸收(xīshōu)和利用的口服劑型 2. 吸入性胰島素：可通過粉末吸入或霧化吸入，目前尚未成熟 3. 局部噴藥： 如鼻部或口腔粘膜噴藥,第八十二頁，共九十七頁。n)提取，徐州萬邦制藥生產(chǎn) 人胰島素用重組DNA技術(shù)合成。,速效胰島素類似物： 天冬脯胰島素類似物(insulin aspart,IAsp) 賴脯胰島素類似物(insulin lispro).主要提供(t237。ix237。n)急慢性并發(fā)癥時 4ng)于一些存在胰島素抵抗明顯的患者,第七十三頁，共九十七頁。li224。,（三）α葡萄糖苷酶抑制劑 通過抑制小腸(xiǎoch225。nɡ yu225。 初治病人盡量不用或減少用此類藥,第六十八頁，共九十七頁。)有： 甲苯磺丁脲、 氯磺丙脲 格列苯脲（優(yōu)降糖） 格列吡嗪（美吡達、糖定清） 格列齊特（達美康） 格列喹酮（糖適平） 格列美脲(萬蘇平),第六十七頁，共九十七頁。zǐ)通道，細胞內(nèi)鈣離子(l237。o)有5類： 磺脲類 雙胍類 a葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類和餐時血糖調(diào)節(jié)劑,第六十五頁，共九十七頁。,二、運動治療 方法： 不宜參加比賽和劇烈(j249。,計算每天所需熱量 根據(jù)每人的體重(tǐzh242。,一、飲食治療 一般原則: 1.合理控制熱量，爭取達到標準體重 2.平衡膳食，保證營養(yǎng)需要(xūy224。ngxiǎn)時，需另一天再作證實 （2次或2項）,第五十八頁，共九十七頁。n)和鑒別診斷(zhěndu224。ng)試驗: 口服100克葡萄糖,于0分.30分.60分.120分. 和180分鐘采血測胰島素,第五十五頁，共九十七頁。,正常人： 空腹(kōngf249。ngq237。nɡ)的米飯也可以,第五十頁，共九十七頁。 jī)血糖 一天中任合時間均可檢測,第四十八頁，共九十七頁。ng)下尿糖應陰性，但陰性不能 排除糖尿病，陽性也不能診斷為糖尿病,第四十六頁，共九十七頁。z,常引起植物神經(jīng)病變，如腹瀉(f249。,糖尿病性心肌病 心臟微血管病變和心肌代謝紊亂引起糖尿病心肌病 表現(xiàn)為心力衰竭、心率(xīn lǜ)失常、心源性休克,第四十二頁，共九十七頁。ngr233。 以后逐漸出現(xiàn)腎功能不全，是1型糖尿病的主要死亡原因,第三十八頁，共九十七頁。guǎn)病變嚴重時可引起糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、大庖、壞疽、潰瘍等,第三十七頁，共九十七頁。,二、慢性(m224。5%碳酸氫鈉50ml，根據(jù)病情相應追加,第三十四頁，共九十七頁。)內(nèi)輸入1000~2000ml 第一個24小時輸液總量4000~5000ml 當血糖降至13.9mmol/L左右是改輸葡萄糖液加胰島素,第三十二頁，共九十七頁。ng)、血酮體增高、血糖(xu232。)不當、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等,第二十九頁，共九十七頁。,臨床表現(xiàn) 糖尿病可以表現(xiàn)為“三多一少” 即多尿、多飲、多食和體重減輕 1型糖尿病患者三多一少癥狀明顯 2型糖尿病患者起病緩慢，癥狀相對較輕甚至缺少癥狀。由于 胰島素缺乏，脂蛋白酶合成減少，活性減低， 血游離脂肪酸和甘油三脂濃度增高,第二十六頁，共九十七頁。,病理生理 胰島素缺乏是糖尿病的病理生理主要環(huán)節(jié) 1. 糖代謝紊亂 葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少 及肝糖輸出增多是發(fā)生(fāshēng)高血糖的主要機制,第二十五頁，共九十七頁。ng),肝糖(ɡān t225。)受損,正常血糖(xu232。,胰島素抵抗和胰島素分泌(fēnm236。,2型糖尿病具有更強的遺傳傾向 糖尿病患者遺傳給下一代的不是病的本身，而是遺傳易發(fā)生(fāshēng)糖尿病的體質(zhì). 臨床上稱之為易感性,第十九頁，共九十七頁。)， 病毒感染可直接損傷胰島組織引起糖尿病， 也誘發(fā)自身免疫反應導致糖尿病,第十七頁，共九十七頁。 在妊娠結(jié)束后6周按血糖水平再評估 糖尿病 空腹血糖過高（IFG） 糖耐量減低（IGT） 正常血糖,第十五頁，共九十七頁。ngni225。n)而無明顯病因?qū)W發(fā)現(xiàn) 始終沒有自身免疫反應的證據(jù)，胰
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1