心肺復(fù)蘇操作步驟-wenkub.com
2024-11-06 01:54 本頁(yè)面
【正文】 后胸電極板有時(shí)也可放在胸骨上部[圖2]。按壓有效時(shí)，頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈應(yīng)能觸及擠壓時(shí)的搏動(dòng)，病人面色好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，血壓重新聽(tīng)到，甚至恢復(fù)自主呼吸。在放松壓迫時(shí)，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位，心臟同時(shí)被解除壓迫，加之胸內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。在胸部嚴(yán)重外傷，發(fā)生心臟停搏時(shí)，宜作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時(shí)解除可能存在的胸內(nèi)損傷。吹氣時(shí)，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對(duì)口吹氣的同時(shí)，趕緊準(zhǔn)備氣管內(nèi)插管，接上麻醉機(jī)或呼吸機(jī)，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。CPR操作開(kāi)始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。（8）最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓4～5個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。但手掌根部不要離開(kāi)胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。（3）按壓心肺復(fù)蘇術(shù)圖示應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。④手掌與手指離開(kāi)胸壁，手指交叉相扣。必要時(shí)，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時(shí)兩臂伸直、下壓力量垂直。放松時(shí)，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產(chǎn)生排血。檢查時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。吹氣時(shí)如無(wú)胸部起伏或感覺(jué)阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開(kāi)放或氣道內(nèi)存在異物阻塞。確定患者無(wú)呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣兩次。三感覺(jué) 即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。（五）判斷有無(wú)呼吸 開(kāi)放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過(guò)一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)來(lái)判斷患者有無(wú)呼吸。雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對(duì)口吹氣。無(wú)論選用何種開(kāi)放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開(kāi)放?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。（一）判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng) 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”（二）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))患者如無(wú)反應(yīng)，立即撥打急救電話1及時(shí)啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷?？趯?duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。提高搶救成功率的主要因素：將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5 ㎝按壓后保證胸骨完全回彈胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷避免過(guò)度通氣注意事項(xiàng)口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專(zhuān)業(yè)搶救人員的到來(lái)。胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）打開(kāi)氣道：仰頭抬頜法。1整理病人，進(jìn)一步生命支持?？谇粺o(wú)分泌物，無(wú)假牙。【操作過(guò)程：】意識(shí)的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專(zhuān)業(yè)搶救人員的到來(lái)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。
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