燒傷的營養(yǎng)護理(精)-wenkub.com
2024-11-05 00:42 本頁面
【正文】 保持室內(nèi)通風。每天用速消凈溶液清潔家俱一次，拖地兩次。十一、燒傷消毒隔離護理常規(guī)工作人員空消毒隔離衣、帽及器皿，著室內(nèi)鞋方能進入隔離病房，上下班用肥皂水洗手，接觸病人創(chuàng)面，必須先用消毒液泡手，戴無菌手套。翻身后注意觀察病情變化，危重病人翻身前應備好急救藥品器材。翻身前鋪好無菌單與紗墊、骨突部位加用棉墊或海綿墊，以防發(fā)生褥瘡。觀察皮片的生長情況，皮片成活后注意功能鍛煉。胸部切痂者，注意包扎松緊度，過緊影響呼吸。術前一天配血，備好術中需用之藥物及敷料。九、燒傷創(chuàng)面切痂植皮術前、后護理常規(guī)（一）術前護理按手術前護理常規(guī)護理。燒傷創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)，按醫(yī)囑使用抗生素、破傷風抗毒素等。如呼吸、心跳驟停者，立即進行人工呼吸及心臟胸外按壓。（3）用濕透的紗布或1：5000高錳酸鉀液浸濕紗布掩蓋口鼻，防止磷燃燒產(chǎn)生的煙霧吸入而中毒。（3）誤服強酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氫氧化鎂凝膠（氫氧化鋁），禁忌洗胃及服碳酸氫鈉，以免胃腸脹氣而引起穿孔。（5）堿類燒傷創(chuàng)面深度不易觀察，幫對深度燒傷的創(chuàng)面應盡早切痂、削痂、暴露創(chuàng)面以便觀察。八、特殊原因燒傷的護理常規(guī)（一）化學燒傷強堿燒傷（1）迅速除去污衣，用大量流水沖洗后，用弱酸（%5%醋酸）中和創(chuàng)面余堿，再用水沖干凈。（2）鼻孔內(nèi)滴入少量石臘油，防止分泌物粘結堵塞。耳部護理（1）耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉簽吸干滲出液，保持干燥。頸部燒傷者，可在肩部墊一枕，保持頸部過伸位，以充分暴露創(chuàng)面。每次便后用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗清潔。肉芽創(chuàng)面不可暴露直接吹熱風，防壞死。（四）熱風治療創(chuàng)面護理使用前進行安全檢查，先開電熱，12分鐘后再開電扇。調(diào)節(jié)水溫至3840℃，常用1：5000高錳酸鉀、%潔爾滅或生理鹽水。肢體環(huán)形燒傷者，注意末梢循環(huán)，軀干環(huán)形燒傷者注意呼吸情況，必要時切開減壓。床上被單及敷料需經(jīng)滅菌處理。敷料滲濕者應及時更換，保持創(chuàng)面干燥、清潔，養(yǎng)活感染。五、恢復期護理常規(guī)鼓勵病人克服困難，進行功能鍛煉。注意飲食護理：對腹脹、腹瀉、腸麻痹等胃腸功能紊亂者，應限制進食量或禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)。高熱時，按高熱護理常規(guī)護理。腹脹、反復嘔吐者，及時留置胃管以進行胃腸減壓。注意保暖，維持室溫在2832℃。指導和協(xié)助恢復期病人進行功能鍛煉。休克、煩躁、意識不清等重癥口才，注意安全，防墜床。頭面部燒傷者，注意保護角膜，%氯霉素眼藥水或四環(huán)素軟膏滴眼和涂眼角膜。認真書寫護理記錄，做好交接班工作。（1）大面積燒傷病人，安排單人隔離病房，中、小面積燒傷病人可兩人住一隔離病房，進行創(chuàng)面或床邊隔離；（2）大面積燒傷者，于休克期后病情穩(wěn)定臥翻身床，小兒大面積燒傷，會陰部燒傷及環(huán)形燒傷者可選用小兒人字床；（3）大面積燒傷者，床上鋪膠單，再鋪上消毒床單；中、小面積燒傷者，在燒傷部位鋪膠單及消毒中單。，暴露創(chuàng)面不宜覆蓋敷料或被單。四、注意事項。三、指導要點。能進流食進食后應保持口腔創(chuàng)面清潔。（2）眼部燒傷：化學燒傷者早期反復徹底沖洗眼部，一般選用清水或生理鹽水；分泌物較多者，及時用無菌棉簽清除分泌物，白天用眼藥水滴眼，晚間用眼藥膏涂在眼部；眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋以保護眼球。，大面積燒傷患者，應保持創(chuàng)面清潔干燥，定時翻身。二、操作要點。、意識、受傷時間、原因、性質(zhì)、疼痛程度、心理狀況等。在積極配合矯形手術時，您要加強功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。在醫(yī)護人員的指導下逐步進行功能鍛煉。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。全身或局部浸浴可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細菌含量控制感染，促進循環(huán)，改善功能。此時您可能會有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對您是一個危險而關鍵的時期，護理人員會對您采取一些必需的治療措施，包括：隔離措施因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對您采取必需的隔離，如實行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。根據(jù)您的病情需要，護理人員會對您采取一定時間（一般為48小時內(nèi)）的禁食水／少量進食水，希望患者能夠配合。在實施胃腸道營養(yǎng)護理時，應掌握盡早開始、少量多餐、循序漸進的原則。第四、注意病人的心理護理。反應良好者，可逐漸加量。同時，靜脈營養(yǎng)護理工作中注意一些問題，嚴重的燒傷患者，不宜做周圍靜脈穿刺，而深靜脈插管將成為燒燙傷患者護理的常規(guī)操作技術。如果出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，一定要觀察嘔吐物是否為隔夜的食物，以防止腸梗阻的出現(xiàn)。營養(yǎng)液的溫度應控制在39℃～40℃度之間，并要求均勻輸入。營養(yǎng)護理途徑此途徑適用于輕癥燒燙傷患者，胃腸道是患者能量攝入的重要通道，早期少量進食可促進胃腸道功能的恢復，減少腸道細菌的繁殖。疾病全過程未發(fā)生重大并發(fā)癥，而且創(chuàng)面愈合時間最短36天，最長82天。其目的不單純是補充營養(yǎng)，同時也是一種重要的治療措施，達到迅速封閉創(chuàng)面，保護各組織與器官的結構與功能，維護細胞代謝、改善免疫功能、參與調(diào)控機體的生理活動，促進病人康復的目的。參 考 文 獻 [1] 鄭金蓮,1999年09期.[2] ,1991年.[3] ％,1997年.[4] ,2000年.[5] ,2005年.第二篇：嚴重燒傷病人的營養(yǎng)支持護理嚴重燒傷病人的營養(yǎng)支持護理
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