腫瘤燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)浙江大學(xué)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)-wenkub.com
2025-05-25 01:56 本頁(yè)面
【正文】 燒傷病人的飲食 ? 休克期：清熱、利尿，補(bǔ)充多種維生素 ? 嚴(yán)重病人休克期原 12天禁食，現(xiàn)在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 溫開(kāi)水、米湯、綠豆湯、西瓜汁、維生素飲料等。 腸外營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī) ? 嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或敗血癥等患者原則上 應(yīng)及時(shí)地給予營(yíng)養(yǎng)或代謝支持。 ? 重癥吸入性損傷 ,人工呼吸機(jī)病人 。 脂肪乳劑 ? 長(zhǎng)鏈脂肪乳劑 (LCT) LCT進(jìn)入線粒體內(nèi)氧化需肉毒堿作為輔助因子 , 應(yīng)激狀態(tài)時(shí) ,肉毒堿減少影響 LCT的氧化利用 . ? 中鏈脂肪乳劑 (MCT) MCT不依賴肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn) ,對(duì)免疫系統(tǒng)影響少 ,不易在肝臟及外周組織中浸潤(rùn) ,但不含必需氨基酸 . 燒傷病人的水、電解質(zhì)代謝 ? 血容量降低、血液濃縮、血粘度增加 ? 鈉：需要量大 ? 鉀： 每日基礎(chǔ)需要量 ? 鈣： 8001200mg/d ? 鋅：與燒傷面積有關(guān) ? 鐵：正常人 1μmol/kg/d 高代謝時(shí)補(bǔ)充 1015mg 燒傷病人維生素的需要量 ? 脂溶性維生素 ? 維生素 A： 20μg/kg/d ? 維生素 D：麥角鈣化醇 0. 1μg/kg/d RAD 5 μg/d ? 維生素 E： 100mg/d ? 水溶性維生素 ? 維生素 C、維生素 B等 燒傷病人營(yíng)養(yǎng)治療的監(jiān)測(cè) ? 體重 : 減去敷料和衣服重量 ? 應(yīng)激代謝狀態(tài)的評(píng)定 :代謝車、激素測(cè)定、免疫指標(biāo) ? 營(yíng)養(yǎng)治療效果的評(píng)定 ? 氮平衡 ? 血漿氨基酸的測(cè)定 ? 內(nèi)臟蛋白的測(cè)定 ? 創(chuàng)面愈合情況 臨床營(yíng)養(yǎng)治療 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng) 基本飲食 治療飲食 管喂飲食 流質(zhì)飲食 混合奶 非要素飲食 要素飲食 中心靜脈營(yíng)養(yǎng) 周圍靜脈營(yíng)養(yǎng) 腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇 不能將腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)分開(kāi) ,在疾病的早期可先用腸外營(yíng)養(yǎng) ,然后過(guò)度到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 在補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí) ， 注意非蛋白質(zhì)熱量的補(bǔ)充 。 TBSA 30%70% 供能 50kcal/kg。 X： 1歲為 100kcal/kg，隨年齡增長(zhǎng)而逐漸遞減，至 15歲為 25kcal/kg。 ? 便秘 ? 腹瀉 ? 食管炎、口腔潰瘍 ? 味覺(jué)遲鈍 影響營(yíng)養(yǎng)治療的常見(jiàn)癥狀 告訴患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)食；增進(jìn)膳食的色、香、味來(lái)刺激食欲，也可在餐前半小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；少量多餐；創(chuàng)造良好的心理氛圍；對(duì)癥處理。 不少晚期癌癥患者會(huì)出現(xiàn) 癌癥惡液質(zhì) 現(xiàn)象。 ? 魚(yú)類 ：不飽和脂肪酸 食物多樣化 ， 各種營(yíng)養(yǎng)素齊全 ， 攝取平衡膳食； 食物要新鮮 ， 減少食物中致癌物的攝入； 增加保護(hù)性抗癌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入； 合理烹調(diào)食物 ， 調(diào)味要少用鹽多用醋； 養(yǎng)成良好的
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