20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科呼吸機(jī)應(yīng)用-wenkub.com
2024-11-04 23:05 本頁(yè)面
【正文】 ngjūn)氣道壓，不需要調(diào)節(jié)但需要關(guān)注）,第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。勿須使用高FiO2來(lái)達(dá)到高PaO2，以避免氧中毒（如早產(chǎn)兒CPD和ROP）發(fā)生。ng)總結(jié),有創(chuàng)常頻機(jī)械通氣。y224。),當(dāng)CPAP為23cmH2O 病情穩(wěn)定及血?dú)?xu232。)方法,若PaO2不能維持50mmHg以上，改用機(jī)械通氣(tōng q236。y237。) 將最初壓力調(diào)到45cmH2O 供氣流量應(yīng)大于通氣量的3倍 即68ml/KgX呼吸次數(shù)/minX3 一般供氣流量為57L/min，F(xiàn)iO2與給CPAP以前相同 1015分鐘后測(cè)定血?dú)?，同時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。nhu225。,禁忌癥,局部損傷 面部、口腔、食道和顱骨近期做過(guò)外科手術(shù)或受過(guò)外傷； 急性(j237。guǎn)插管拔管后的應(yīng)用,經(jīng)過(guò)機(jī)械通氣治療一段時(shí)間后拔管的早產(chǎn)兒仍然存在發(fā)展為呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素 存在暫時(shí)性的自主(z236。li225。o)感染性肺炎,有呼吸困難(hū xī k249。o)新生兒濕肺,CPAP可使?jié)穹位純憾蛇^(guò)呼吸困難期，避免機(jī)械(jīxi232。,治療早產(chǎn)兒呼吸(hūxī)暫停,CPAP可顯著(xiǎnzh249。li225。n chu225。li225。ng)原理,增加(zēngjiā)呼吸驅(qū)動(dòng)力 CPAP可通過(guò)刺激反射和肺牽張感受器的刺激，穩(wěn)定胸廓支架，防止胸廓塌陷， 提高膈肌的呼吸功效， 增加呼吸驅(qū)動(dòng)力，使自主呼吸有規(guī)律,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)原理,減少呼吸做功 CPAP使肺泡擴(kuò)張，肺內(nèi)氣體容積增加，減少肺內(nèi)分流，改善通氣/血流比值 氣體交換效率(xi224。ng)原理,減少肺表面活性物質(zhì)消耗(xiāoh224。ng)原理,CPAP壓力可傳送至肺泡，在呼氣末期維持正壓以避免肺泡塌陷 CPAP不僅可避免肺泡塌陷，還可促使已塌陷的肺泡重新擴(kuò)張(ku242。ip224。)重新擴(kuò)張萎陷的肺泡，增加功能殘氣量，改善氧合,第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。) nCPAP 經(jīng)鼻間歇正壓通氣 nIPPV 雙水平氣道正壓通氣 BiPAP 經(jīng)鼻同步間歇正壓通氣 nSIPPV 經(jīng)鼻同步間歇指令通氣 nSIMV 鼻塞高頻機(jī)械通氣 nHFOV 鼻塞高流量通氣 HHFNC,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,新生兒無(wú)創(chuàng)通氣(tōng q236。)時(shí)患兒的監(jiān)護(hù),人工排痰：定時(shí)更換體位和吸痰，一般(yībān)24h一次。 血?dú)夥治觯荷蠙C(jī)前后1/21h各查1次血?dú)?，以后?6h或8h監(jiān)測(cè)1次，有變化隨時(shí)測(cè)定。)通氣時(shí)患兒的監(jiān)護(hù),出入液體量監(jiān)測(cè)：精確計(jì)算24h出入量并測(cè)體重。y224。,六、機(jī)械(jīxi232。n)理想的呼吸,人機(jī)同步，病人呼吸做功減少；維持病人VT在46ml/kg，避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張(ku242。,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)及調(diào)節(jié),SPONT和SIMV的其他(q237。i)，管道死腔量的增加。,四、呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,四、呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。o)因素。,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。)時(shí)間） Ti一般設(shè)定在0.30.5秒，Te至少維持0.50.6秒或以上。,四、呼吸機(jī)參數(shù)(cānsh249。nɡ)疾病常有不同(b249。)及調(diào)節(jié),時(shí)間常數(shù)（TC）：指呼吸系統(tǒng)中近端氣道與肺泡壓力達(dá)到平衡的時(shí)
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