血糖監(jiān)測的意義-wenkub.com
2024-11-04 06:58 本頁面
【正文】 夜間當(dāng)FBG在78時(shí)應(yīng)注意夜間血糖。HbA1c ——長〔23月〕。被死亡證明等統(tǒng)計(jì)方法等低估。ir243。nlǜ)和分布時(shí)間,葡萄糖 mmol/L,2.8,7.8,時(shí)間(sh237。li225。i)得時(shí)治療，無口服藥。,來得(l225。o)舉例,CSII治療１周后，胰島素用量從52 u減到30u 左右(zuǒy242。li225。i de)時(shí)38m,亞莫利3 mg和格華止1.5g。o)前血糖,雙C治療(zh236。,某患者“雙C〞治療(zh236。i d224。i)血糖監(jiān)測更容易發(fā)現(xiàn)全天血糖 的變化特點(diǎn),葡萄糖 mmol/L,T2DM，男，58歲 〔口服(kǒufngt224。ngy236。ng)的診斷,第八十四頁，共九十五頁。ng),8.0,隱匿性高血糖的診斷(zhěndu224。,屢次查空腹和餐后2h血糖(xu232。ng)的血糖(xu232。li225。ng)治療方案 二、根據(jù)血糖譜評(píng)估和調(diào)整治療方案 三、隱匿性低血糖的診斷 四、隱匿性高血糖的診斷 五、黎明現(xiàn)象的診斷 六、Somogyi現(xiàn)象的診斷 七、新發(fā)糖尿病的診斷 八、糖尿病宣傳教育,CGMS的臨床意義,第七十八頁，共九十五頁。ng)數(shù)據(jù),第七十六頁，共九十五頁。,多日(duō r236。ng)數(shù)據(jù)小結(jié),第七十三頁，共九十五頁。 有利于指導(dǎo)和合理用藥,精細(xì)降糖。ng)(G1)相同的,第七十一頁，共九十五頁。ng)探頭,細(xì)胞間液,第七十頁，共九十五頁。nj237。ng)探頭,細(xì)小、無菌、柔軟的探頭，分為三層： 半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt電極 插入皮下 連續(xù)三天測試(c232。tǒng)組成,〔1〕感應(yīng)探頭 〔2〕血糖(xu232。 “糖尿病檢測技術(shù)的新突破 〞 連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(jiān c232。i)聰明的、善解人意的和令人信服的醫(yī)生,第六十六頁，共九十五頁。d236。,自我血糖監(jiān)測 哪些糖尿病人需要自我監(jiān)測血糖呢? 每一個(gè)人 要讓他們懂得他們的命運(yùn)掌握在他們自己的手中 可以減少病人(b236。)的意義,第六十三頁，共九十五頁。,如何合理監(jiān)測血糖 妊娠糖尿病、手術(shù)前后、伴發(fā)其它疾病〔感冒、心血管疾病等〕： 每天至少4次，或按醫(yī)囑每4天觀察(guānch225。,第六十頁，共九十五頁。li225。 通常 * 老年患者： 血糖控制不宜過嚴(yán)〔低〕， 以免發(fā)生低血糖。,糖尿病與血糖(xu232。jiān)及血糖控制情況。o)不同監(jiān)測血糖要求有差異,預(yù)混胰島素姑息治療 年輕無嚴(yán)重并發(fā)癥者盡可能強(qiáng)化治療 早期空腹、后期餐后或空腹餐后同時(shí) 年老注意低血糖 不應(yīng)以午餐后血糖結(jié)果調(diào)整早餐(zǎo cān)前胰島素 欲增加晚餐前胰島素應(yīng)注意睡前和夜間血糖,第五十七頁，共九十五頁。 sh232。ozhěng)胰島素的依據(jù),每小時(shí)(xiǎosh237。)夜間血糖,r,Diagnostics,第五十四頁，共九十五頁。)有差異,注射胰島素應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)測血糖 長短效胰島素注射監(jiān)測點(diǎn) 注射短效或超短效胰島素 餐后如何調(diào)整餐前胰島素 下餐前防止出現(xiàn)低血糖 注射中長效胰島素 空腹調(diào)整胰島素的依據(jù)(yīj249。o)不同監(jiān)測血糖要求有差異,口服藥治療血糖監(jiān)測 單用雙胍、糖苷酶抑制劑、噻唑烷酮類不強(qiáng)烈要求監(jiān)測 使用胰島素促分泌劑應(yīng)要求監(jiān)測 血糖很高時(shí)為達(dá)治療目標(biāo)應(yīng)查空腹血糖 血糖接近達(dá)標(biāo)時(shí)注意餐后 接近正常時(shí)不能忽略(hūl252。ju233。t225。 比空腹血糖更易反映病情，是監(jiān)測血糖較重要的指標(biāo)之一。nx237。ngzh236。ng)影響生存率,第四十五頁，共九十五頁。ng)漂移,HbA1c不能完全解釋DM并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 HbA1c相似的DM患者血糖穩(wěn)定性可能不相同，血糖波動(dòng)范圍大者發(fā)生(fāshēng)DM慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性更高 高血糖引發(fā)慢性并發(fā)癥， HbA1c只反響量的效應(yīng)，而不能反響血糖不穩(wěn)定的質(zhì)的效應(yīng) 血糖的不穩(wěn)定性在很大程度上歸因于餐后血糖漂移 其他代謝指標(biāo)的餐后漂移也參與并發(fā)癥的危險(xiǎn)性 精細(xì)調(diào)節(jié)，平穩(wěn)降糖,第四十三頁，共九十五頁。nghu224。ng)正常，提示有餐后高血糖(xu232。,糖化(t225。ngjūn)血糖水平的相關(guān)性,第三十九頁，共九十五頁。h243。)DCCT標(biāo)準(zhǔn)！,第三十八頁，共九十五頁。,糖化血紅蛋白在控制(k242。)血紅蛋白是判斷血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),第三十七頁，共九十五頁。)情況的指標(biāo),點(diǎn)： 即時(shí)血糖水平(空腹/餐后血糖) ↓ 線： 一天內(nèi)血糖波動(dòng)(bōd242。t225。o)早期有幫助 對(duì)強(qiáng)化血糖監(jiān)測無幫助 不能發(fā)現(xiàn)低血糖,第三十四頁，共九十五頁。ng)，現(xiàn)血糖 自我監(jiān)測多為此； 血糖自我監(jiān)測〔特別是IDDM〕 ? 尿糖試驗(yàn)〔與血糖的相關(guān)性差〕 ? 糖化血紅蛋白〔反映前23月平均血糖水平〕 ? 酮體,第三十三頁，共九十五頁。ng233。,當(dāng)HbA1c到達(dá)7%時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重低血糖反響增加3倍(DCCT) 如果HbA1c8%，藥物導(dǎo)致的血糖波動(dòng)(bōd242。t225。,治療(zh236。,From UKPDS 33. Lancet. 1998。li225。li225。ng)可減少并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)格控制血糖(xu232。tǒng)的影響,視網(wǎng)膜血流增加 感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)(chu225。i)原合成 纖溶減少 增加 PAI1,第二十二頁，共九十五頁。n) 血流介導(dǎo)的血管舒張受損 一氧化氮產(chǎn)生減少 氧化應(yīng)激增加 反響性氧化產(chǎn)物 抗氧化劑耗竭,第二十一頁，共九十五頁。guǎn)的影響,高甘油三酯血癥 小而密的LDL 脂質(zhì)氧化(yǎnghu224。guǎn)內(nèi)皮細(xì)胞的影響,增加凋亡 促凋亡蛋白增
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