【正文】 四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議。農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱。型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。四，實施中的一些問題：社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。同時醫(yī)療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，二，調(diào)查基本情況經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠?？傮w了解如下：一，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告社會主義市場經(jīng)濟條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題是關(guān)系到農(nóng)村社會穩(wěn)定和社會經(jīng)濟發(fā)展的重要問題。當然，任何一項政策都不可能十全十美，都存在這樣那樣的缺陷或面臨很多挑戰(zhàn)。（7）采取措施進一步平抑農(nóng)村藥價。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責，另設(shè)專項基金。（5）變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”。不宜搞“一刀切”。結(jié)合本地實際，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。要結(jié)合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，有的定點醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院相關(guān)管理者和醫(yī)護人員認為醫(yī)生就是看病，不考慮某種藥是不是在合作醫(yī)療用藥的目錄之內(nèi)，甚至有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對外傷等疾病采取回避的辦法，針對結(jié)核病、精神病、兒科病等病種的藥品偏少，不利于解決參合患者的實際困難。（八）新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展存在的問題隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，農(nóng)民參合的積極性空前高漲，農(nóng)民患者到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院就診住院急劇增加。截至目前為止，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達2483，％。本世紀初，伴隨著城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)矛盾的日益突出，以及國家為解決“三農(nóng)”問題而在制度設(shè)計、政策制定上的根本轉(zhuǎn)變，在全面建設(shè)小康社會、和諧社會的大環(huán)境、大背景下，國家在多方調(diào)查、論證的基礎(chǔ)上，于2002年重新開啟了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作。改革開放以來，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)進入了新的發(fā)展時期。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療，不宜搞“一刀切”。然而，在貧困地區(qū)，在自負盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。從現(xiàn)實來看，大病都是由小病——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。合作醫(yī)療主要用于保大病，這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。一、調(diào)查表明，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到了當?shù)剞r(nóng)民的歡迎，產(chǎn)生了積極的效應(yīng)。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。20世紀70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎(chǔ)”的社會組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。”我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。關(guān)鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)保，問題，建議我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。我國需要繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。(四)報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農(nóng)民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善?！L問武陟縣新農(nóng)合辦公室四、結(jié)論目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。三年來，,，全縣受益農(nóng)民50萬人次，其中，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧。二、調(diào)查背景我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認識。三、存在問題及相對建議一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。二、新型合作醫(yī)療制度的特點與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。但在實施過程中存在一些不足，我相信只要堅持把農(nóng)民權(quán)益放在首位，以科學(xué)的態(tài)度扎扎實實地做好工作，長期摸索，不斷完善，不斷總結(jié)經(jīng)驗，新農(nóng)合制度及運行機制會更加完善，真正讓農(nóng)民看得起病，看得好病，便民、利民、取信于民，達到保障和增進農(nóng)民健康的目的。如此一來，可以確保人民群眾從中獲得更好的實惠，促使新新農(nóng)村合作醫(yī)療制度更好地發(fā)揮作用。而級別高的醫(yī)院報銷的比例卻比較低，雖然有大病救助一項，但相對而言，報銷比例仍然比較低。而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費也并不便宜。此項規(guī)定理論上講是鼓勵農(nóng)民就近看病，使農(nóng)民小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，達到整合醫(yī)療資源的效果，防止患者紛紛涌入大醫(yī)院，給有限的治療重病難病的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)療資源帶來壓力，緩解群眾因病返貧、因病致貧的狀況，然而效果卻差強人意。而從政府部門公布的住院人次和基金支出結(jié)構(gòu)分析，可以看出新農(nóng)合只解決了小病以及不太嚴重的相對“大病”，而真正使老百姓一籌莫展的大病沒有得到較高的補償，農(nóng)民因病致貧現(xiàn)象依然嚴重?！靶〔〈箴B(yǎng)”、“短病長治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民小病過度消費，增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，給住院基金帶來了風(fēng)險。新農(nóng)合是政府構(gòu)建和諧社會背景下推行的一項“民心工程”，具有重大的政治意義，實實在在降低農(nóng)民