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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—4糖尿病的合理用藥-wenkub.com

2024-10-31 13:02 本頁面
   

【正文】 口服藥失效(shī xi224。酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷。酮癥傾向大,易發(fā)生酮癥酸中毒。,內(nèi)容(n232。 注意糖尿病人的藥物搭配禁忌。,用 藥 建 議,第五十四頁,共五十六頁。,選用哪一種藥物,一方面要根據(jù)患者病情,區(qū)別對待,不可照方套用;另一方面,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,病人自己不可隨意濫用。ng)引發(fā)低血糖的現(xiàn)象發(fā)生,造成暈厥等不良后果。 有些病人認為用藥之后,多吃點也無妨,并試圖通過增加藥量來抵消多進食,這樣做不利于血糖控制,易使身體發(fā)胖,加重胰島素抵抗,還會增加胰島負擔(dān),加速胰島β細胞功能衰竭,單純依賴(yīl224。ng),頻繁換藥,第五十一頁,共五十六頁。,急于求成(j237。有些降糖藥物〔如胰島素增敏劑〕往往需要一段時間,藥效才顯現(xiàn)出來。,急于降糖而大量(d224。i)藥物聯(lián)用,第四十九頁,共五十六頁。 每一類藥物的作用機制均不相同,但同一類藥物的作用機制根本相似。o p237。不同個體之間以及同一個體的不同病程階段,其病理機制及伴隨病情況差異很大,因此,藥物治療應(yīng)當(dāng)個體化。并將二甲雙胍列為首選降糖藥物。,誤區(qū)一,以往對于新診斷的糖尿病人.通常先進行2~3個月的生活方式干預(yù)(包括控制飲食、加強運動和減輕體重),倘假設(shè)血糖仍然控制不好,才給予藥物治療。),2. 糖尿病治療(zh236。x249。nghu224。n)未達標或反復(fù)出現(xiàn)低血糖者 使用方法: 根據(jù)空腹血糖和三餐前后血糖的水平分別調(diào)整睡前和三餐前的胰島素用量,每35天調(diào)整一次,每次調(diào)整14單位,直到血糖達標,屢次胰島素注射(zh249。nɡ y224。)停用胰島素促分泌劑。,1型糖尿病患者 2型糖尿病患者 生活方式+口服藥聯(lián)合治療仍未達標者。)治療,4. 口服藥物治療,5. 胰島素治療,6. 用藥誤區(qū)及建議,目 錄,第四十頁,共五十六頁。i sh249。,聯(lián)合(li225。 各類口服藥還可與胰島素合用。bāo)功能,延緩其衰退 減輕胰島素抵抗狀態(tài) 延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率,2型糖尿病口服藥聯(lián)合治療(zh236。ngy242。)烷二酮類藥物的副作用,可引起貧血(p237。,主要藥物: 羅格列酮、吡格列酮 作用機制: 促進靶細胞對胰島素的反響(fǎny236。 偶見轉(zhuǎn)氨酶增高、皮膚過敏反響,副作用,禁忌癥,第三十三頁,共五十六頁。ngzhǐ)或延緩 IGT進展為2型糖尿病 可能降低IGT者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險 不良反響: 胃腸道反響,α 糖苷酶抑制劑,第三十二頁,共五十六頁。ng) 肝腎功能不全者禁用,服用(f,主要藥物 瑞格列奈、那格列奈 作用機制及特點 刺激胰島素的早期分泌 吸收快、起效快和作用時間短 降糖效力(xi224。)劑量過大 年老體弱,長效制劑用量偏大者可發(fā)生嚴重低血糖,少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑,第二十八頁,共五十六頁。ng)格列喹酮 依從性不好者可選擇每日一次服用的藥物,磺脲類藥物,第二十七頁,共五十六頁。,不宜使用二甲雙胍的2型糖尿病患者 心力衰竭 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 腎臟病變(b236。o)藥物:鹽酸二甲雙胍 作用機制:減少肝臟葡萄糖的輸出 降糖效力:HbA1c 下降 1%2% 用法:隨餐服用〔普通片〕、餐前半小服用〔腸溶片〕 其他作用: 減少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 防止或延緩IGT向糖尿病的進展,可用于糖尿病預(yù)防 降低體重 不良反響 胃腸道反響 乳酸酸中毒〔罕見〕 本卷須知 與胰島素或促分泌劑聯(lián)合使用可能增加低血糖的風(fēng)險 禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴重感染、嚴重缺氧或接受大手術(shù)的患者 使用碘化造影劑前后48小時暫停使用,雙胍類藥物,第二十四頁,共五十六頁。) 促胰島素分泌劑 磺酰脲類藥物 非磺酰脲類藥物格列奈類 ? 糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑〔噻唑烷二酮類藥物〕 在飲食和運動的根底上及時采用藥物治療 常需要不同作用機制的口服藥聯(lián)合治療,口服藥治療(zh236。o)目標,3. 糖尿病綜合(zōngh233。,1. 糖尿病概述(ɡ224。n)下降至正常標準的5%?10%。oy249。 患者應(yīng)掌握對血糖、血壓(xu232。 治療中有規(guī)律鍛煉的重要性。,什么是糖尿病? 糖尿病的病癥。,糖尿病教育 飲食控制(飲食治療) 體育鍛煉(運動治療) 藥物(y224。),2. 糖尿病治療(zh236。,治療未能達標(d225。,血糖控制應(yīng)根據(jù)自我血糖監(jiān)測的結(jié)果以及
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