【正文】 1如無(wú)洗手護(hù)士，須料理器械及用物。密切配合手術(shù)，術(shù)中不得擅離手術(shù)間，特殊情況須與麻醉師，手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，或請(qǐng)他人代替保持手術(shù)間安靜，整潔，限制手術(shù)間人員，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)間．需點(diǎn)數(shù)的物品不得拿出手術(shù)間，中途加物及時(shí)登記，浸泡標(biāo)木并登記。檢查病人用物，核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院 號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并檢查麻醉前用藥及皮膚情況，輸液，協(xié)助麻醉。進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀 器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查，拆除外包裝進(jìn)行清潔處理，需要消毒滅菌的器械應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌，檢測(cè)合格后方可投入使用。清潔物品與污染物品、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不得混放，交叉。定期或根據(jù)情況隨時(shí)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（潔凈手術(shù)室日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）及消毒滅菌物品的生物監(jiān)測(cè)，其結(jié)果應(yīng)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。（3）口頭醫(yī)囑經(jīng)復(fù)述核實(shí)后執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核實(shí)無(wú)誤后方可丟棄。（4）開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。正確使用標(biāo)簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。對(duì)藥品存放、使用、限額，應(yīng)定期檢查和補(bǔ)充，依法進(jìn)行毒、劇、麻醉藥品的登記和管理，凡過(guò)期、失效、變質(zhì)和標(biāo)簽不清的藥品不得使用。以上各項(xiàng)交接班內(nèi)容有記錄并簽字。交班者應(yīng)于交接班前將本班工作完成，若因特殊情況未完成工作時(shí)，應(yīng)說(shuō)明原因，請(qǐng)接班者繼續(xù)完成。急診手術(shù)巡回護(hù)士須到大門口迎接患者進(jìn)入手術(shù)間。四、手術(shù)室接送患者制度巡回護(hù)士晨會(huì)交班后核對(duì)通知單無(wú)誤后到病房接當(dāng)日擇期手術(shù)的患者入室。有無(wú)義齒、松動(dòng)牙齒及植入物，心臟起搏器、飾物等。確保手術(shù)病人、手術(shù)名稱、手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤，保障病人安全。三、手術(shù)室查對(duì)制度術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”。消防設(shè)施完好，定位放置，專人管理，定期更換，定期檢查。術(shù)前檢查手術(shù)部各類電器的備用情況；術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用操作規(guī)程，安全使用電刀。病人入室后有專人守侯。落實(shí)術(shù)中三不交接。為防止手術(shù)病人錯(cuò)誤，必須使用腕帶標(biāo)識(shí)，作為識(shí)別病人的標(biāo)志。1手術(shù)部應(yīng)對(duì)各類手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。1手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送病人至麻醉復(fù)蘇室或病區(qū)，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班，并在交接班卡上簽名。1重大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參加術(shù)前討論，做好充分準(zhǔn)備。一切無(wú)菌物品存放于無(wú)菌物品存放間內(nèi)。氧氣、氧化亞氮等不同種類氣體的瓶罐或管道開(kāi)關(guān)，應(yīng)用不同顏色分類標(biāo)志，醒目可辨，并按規(guī)定存放。手術(shù)部的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，定期檢查檢修，嚴(yán)格交接班，以保證使用。手術(shù)病人入手術(shù)部應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好圓頂帽。手術(shù)部應(yīng)建立健全并落實(shí)規(guī)章制度、技術(shù)操作流程、工作流程、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制措施，為手術(shù)科室提供24小時(shí)連續(xù)服務(wù)，隨時(shí)準(zhǔn)備接受緊急手術(shù)。如有違反必須立即糾正采取正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。，一切無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。以隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。各種急診手術(shù)的全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。第四篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。新開(kāi)展手術(shù)或重大手術(shù)，術(shù)前尤要熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。維護(hù)手術(shù)間的正常工作秩序，嚴(yán)格控制參觀人員。術(shù)中做好清點(diǎn)工作，做好三數(shù)（術(shù)前數(shù)、切口縫合前數(shù)、切口縫合后數(shù)）二查（輸血給藥前二人查對(duì)）。必要時(shí)通知術(shù)者。切口縫合完畢，在清點(diǎn)一次。執(zhí)行醫(yī)囑完畢，應(yīng)記錄于病歷臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，同時(shí)告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉單上。病人進(jìn)入手術(shù)室后核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)及手術(shù)部位等；檢查術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備；清點(diǎn)病房帶來(lái)的物品；固定肢體于手術(shù)要求體位；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液；協(xié)助麻醉師工作，做好麻醉配合。1送病理檢查的標(biāo)本，應(yīng)注明感染標(biāo)示。布料敷料用清潔單嚴(yán)密包裹裝入雙層醫(yī)療廢物包裝物扎緊后送洗衣房洗滌。進(jìn)入手術(shù)間人員應(yīng)做好自我防護(hù)，特殊感染手術(shù)，室內(nèi)工作人員應(yīng)戴手套，穿隔離衣，禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭，刀片等銳器。皮膚有破損者不安排參加手術(shù)。感染手術(shù)消毒隔離制度感染手術(shù)應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染診斷和隔離種類。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨意打開(kāi)。嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定，隔離手術(shù)禁止參觀。《醫(yī)療廢物管理處理?xiàng)l例》分類收集，定點(diǎn)放置、處理。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間的地面和所有臺(tái)面應(yīng)進(jìn)行徹底的濕式的清潔和消毒，每周固定清潔日。平車上的鋪單一人一換。無(wú)菌持物鉗、筒干放，打開(kāi)后記錄開(kāi)啟時(shí)間4小時(shí)更換。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作消毒規(guī)程。認(rèn)真安排好病人候診座位，維持秩序，矚病人保管好貴重物品，以防丟失。1各種藥品、器械、物品定位、定量、定人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。門診手術(shù)室對(duì)手術(shù)的患者應(yīng)詳細(xì)登記。手術(shù)醫(yī)療廢物分類放入醫(yī)療廢物包裝物內(nèi)。進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的工作人員必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽子、口罩，保持肅靜，不可大聲談笑，不可攜帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)禁吸煙。（7）消毒時(shí)嚴(yán)格按操作流程及規(guī)范進(jìn)行。（3）已滅菌物品與未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，放置在指定地點(diǎn)。③ 術(shù)后處理● 被服和布類敷料：放入隔離袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗滌中心。① 同奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理①③ ② 手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品 ● 擦手消毒液1瓶● 手術(shù)后更換的洗手衣、褲及手術(shù)鞋?！?吸引器械：含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡后清洗?！緤W抗陽(yáng)性+特殊感染手術(shù)終末消毒措施】特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)，處理原則：（1）奧抗陽(yáng)性手術(shù)處理① 手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。3)注意事項(xiàng)：①使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換；②每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。⑦室內(nèi)一切物品均用酸化水刷洗，再用清水沖洗擦干。③室內(nèi)巡回護(hù)士及麻醉師應(yīng)穿隔離衣，戴手套，手術(shù)過(guò)程中不要離開(kāi)手術(shù)間。⑤用濃度為含有效氯500mg/L擦手術(shù)床、托盤、腳凳、地面等。、特殊感染者，需做好終末消毒處理。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更改。手術(shù)人員更換手套。⑶手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌的地方，應(yīng)另?yè)Q無(wú)菌手套；前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套；無(wú)菌巾、布單等物，如已潮濕，其無(wú)菌隔離作用不再完整，應(yīng)立即更換，如條件不允許，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌單。、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況手術(shù)室各種規(guī)則【手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則】手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌觀念的強(qiáng)弱，可能直接影響到手術(shù)的成敗甚至病人的生命。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。，其它有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。由巡回、洗手護(hù)士共同清理手術(shù)間，并進(jìn)行清潔消毒，督促衛(wèi)生員按要求清理垃圾和消毒地面。、消毒物品應(yīng)貼有標(biāo)簽，每周檢查、更換及補(bǔ)充。、定位放置、保持序號(hào)與房間號(hào)一致。并定期檢測(cè)。、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用記時(shí)控制。注意拆下器械的按鈕、螺絲，打開(kāi)軸節(jié)，管腔內(nèi)充滿洗液。、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。（4）評(píng)估病人血管及皮膚情況。（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史。，必須以身作則，言傳身教，確保教學(xué)質(zhì)量和效果。不在限制區(qū)內(nèi)看書(shū)、閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。，準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)：按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)空氣細(xì)菌污染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。，并標(biāo)有明顯標(biāo)志。、消毒制度，必須濕式清潔、每周固定衛(wèi)生日。，一用一滅菌。，外出時(shí)需更換外出衣。，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。、消毒制度。、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理制定。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。消毒隔離制度，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。清潔衛(wèi)生制度。負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及值班電話的通暢情況和大門的安全，堅(jiān)守工作崗位。、跌傷、燙傷、燒傷，病人未離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)由專人護(hù)理，確保手術(shù)病人安全。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，填寫(xiě)差錯(cuò)事故發(fā)生經(jīng)過(guò)。，如使用時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)修。、設(shè)備到貨后，由手術(shù)室與使用科室、臨床工程科、廠商共同清點(diǎn)驗(yàn)收。，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)新情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。手術(shù)室內(nèi)做好一切準(zhǔn)備工作以迎接病人到來(lái)。④同時(shí)輸注有協(xié)同作用的藥物時(shí)要注意觀察，用過(guò)的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。③輸血同時(shí)不能給鈣，以防凝血。⑵術(shù)中給藥：要與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查對(duì)，并再與第二人查對(duì)后給藥。⑶輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察，如病人出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。手術(shù)室查對(duì)制度⑴手術(shù)病人接入手術(shù)間后，由巡回護(hù)士認(rèn)真查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括：按手術(shù)核查單核對(duì)手術(shù)間號(hào)、手術(shù)順序、病區(qū)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前有否禁食禁飲、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果、血型、術(shù)前簽字情況、病房帶入物品，以及有無(wú)假牙、貴重物品等，核對(duì)無(wú)誤后再將病人平臥于手術(shù)床上。，術(shù)前一日手術(shù)醫(yī)生與病理科聯(lián)系提交病理申請(qǐng)單，術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入塑料袋中，袋外貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明病人姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱、留取標(biāo)本的日期。對(duì)不用送檢的標(biāo)本，按病理性廢物處理。、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作。、紗墊一律不得剪開(kāi)使用。，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長(zhǎng)帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。，巡回護(hù)士應(yīng)將隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開(kāi)始前全部送出手術(shù)間。⑴手術(shù)后病人，由手術(shù)室衛(wèi)生員和麻醉醫(yī)師送回病房；對(duì)全麻術(shù)后未清醒，循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒病人實(shí)施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護(hù)的特殊監(jiān)護(hù)病人，術(shù)后均送麻醉復(fù)蘇室或ICU病房。⑵到手術(shù)科室接病人時(shí)，要根據(jù)手術(shù)通知單及手術(shù)病人交接記錄單，核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好隨帶物品（如病歷、X線及特殊用品等）的清點(diǎn)交接并簽名。接送病人制度接送病人途中注意保暖，保護(hù)病人的頭部