抗菌藥物的合理應用培訓總結-wenkub.com
2024-10-25 00:32 本頁面
【正文】 第三十條 對不重視抗菌藥物臨床合理應用工作或違反以上管理要求，因臨床抗菌藥物濫用而由此造成醫(yī)療糾紛或其他嚴重后果的醫(yī)師，將依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》以及其他有關法律法規(guī)的規(guī)定給予相應處罰，直至吊銷具體責任人執(zhí)業(yè)資格。第二十七條 哺乳婦女應用抗菌藥物注意．必須使用抗菌藥物時，應盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。第二十五條 小兒患者抗菌藥物應用注意．避免應用氨基糖苷類藥物，確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。第二十三條 肝功能不全應用抗菌藥物注意：在選用抗菌藥物時應考慮藥物對肝臟毒性反應及肝功能減退對藥代動力學的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。（五）需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產(chǎn)生，如抗結核治療。第二十一條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況：（一）病原體不明的嚴重感染。（四）抗菌藥物的預防應用不能放松嚴格的手術操作及無菌技術，并應加強臨床觀察及消毒隔離措施。污染的手術：如膿瘍切開引流、化膿性膽營炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染的手術，從圍手術期起即按治療性使用抗菌藥物原則用 藥。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關節(jié)及有人工植入的大型清潔手術，以第一線抗菌藥物為主。宜靜脈給藥，一般用βⅠ類手術切囗（清潔手術；分甲、乙兩類)。（三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。第十六條 門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要聯(lián)合應用的，只能選擇兩種一線抗菌藥物。第三章門診合理應用抗菌藥物的管理原則第十三條 門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥物。若無藥敏依據(jù)，應由具有中級以上職稱的醫(yī)師在相關醫(yī)療文書記錄中簽名，無中級及以上職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄。特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥枷其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物，應嚴格控制使用。第九條 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應應及時、妥善處理。第七條 抗菌藥物應盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。第三條 對輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率不低于＿＿＿＿。三、填空題：（每空4分，共20分）醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過＿＿＿＿。（）A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗使用屬于“特殊使用”類別抗菌藥物的有() 衛(wèi)生部38號文件規(guī)定氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于（）抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征（）A 原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。氨芐西林不包括在內 氨芐西林、氟喹諾酮類、復方新諾明。本題中，兩性霉素B的腎毒性最強。不良事件主要為輕度胃腸道反應。）由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征應用抗菌藥物（） 、衣原體 、立克次體 E部分原蟲乳汁中分泌量較高的抗菌藥物有（） 需要一日多次給藥的抗菌藥物有（） 新生兒期禁用的抗菌藥物有（）。）腎功能減退感染患者應避免使用（），確有指征應用者應調整給藥方案。I、Ⅱ類切口手術患者預防使用抗菌藥物，應在手術開始前____________給藥，總的預防用藥時間不超過_________小時，個別情況可延長至__________小時。我院要以抗菌藥物臨床應用專項整治活動為契機，進一步完善抗菌藥物臨床應用相關管理制度和工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全，促進醫(yī)療質量的秩序改進和提高。培訓會上，高院長對我國抗菌藥物的應用現(xiàn)狀和細菌耐藥現(xiàn)狀做了簡單介紹，對抗菌藥物合理應用意義和濫用結果做了細致分析，對抗菌藥物的分類和作用特點做了詳細講解，對抗菌藥物的藥效學和藥代動力學關系做了重點闡述，對抗菌藥物臨床應用管理包括治療性應用基本原則、聯(lián)合應用基本原則、預防性應用基本原則做了重點解讀。會議由高院長主持。培訓前，郭院長發(fā)表了重要講話，強調了本次培訓會的重要性。同時再次強調了我院抗菌藥物臨床應用相關管理制度，對臨床醫(yī)生的抗菌藥物合理使用提出了殷切希望。馬莊衛(wèi)生院二〇一四年九月十九日第二篇：抗菌藥物合理應用培訓重慶市
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