【正文】 在論文的寫作過(guò)程中，也得到了許多同學(xué)的寶貴建議，同時(shí)還 有 工作過(guò)程中許多同事的支持和幫助，在此一并致以誠(chéng)摯的謝意。我相信， 做好疾病預(yù)防在 推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的 健康持續(xù) 發(fā)展 中具有 事半功倍的 效果 ！ 另外，由于時(shí)間及 現(xiàn)有的 學(xué)識(shí)水平等原因， 本論文尚存有不少有待改進(jìn)的地方，如 對(duì)本地實(shí)施新農(nóng)合 情況掌握還不夠全面深入，對(duì)所存在問題缺乏數(shù)據(jù)分析，準(zhǔn)確性與深刻性 有待進(jìn)一步增強(qiáng)， 理論與實(shí)踐的結(jié)合還不夠緊密， 運(yùn)用理論分析實(shí)際問題 還有欠缺，所提出的政策建議其操作性與可行性有待進(jìn)一步加強(qiáng) 。在即將結(jié)束本論文 之際 ，一個(gè)在腦際盤旋了很久、而在論文中未涉及 的問題又閃現(xiàn)了出來(lái) 。 創(chuàng)新籌資機(jī)制。 加強(qiáng)監(jiān)管。 （三） 解決相關(guān)問題 新農(nóng)合能否健康持久地發(fā)展下去，關(guān)鍵是縣（區(qū) ）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)是否切實(shí)解決好新農(nóng)合開展中存在的問題。 推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改 革，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，深入農(nóng)民家庭開展醫(yī)療衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù)，讓每個(gè)農(nóng)民都能及時(shí)就診；采取措施，提供更多的定點(diǎn) 醫(yī) 療機(jī)構(gòu)，滿足參保人員，特別是流動(dòng)的參保人員的就醫(yī)選擇和就診需要 ② 。 加大對(duì)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰力度，建立 健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制；定期對(duì)各縣（區(qū)）醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行督查和檢查，及 時(shí)糾正定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民服務(wù)不足、服務(wù)過(guò)度和服務(wù)不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象 ；加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，讓廣大參合群眾享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。各縣（區(qū)）要按縣工作機(jī)構(gòu)以縣級(jí)人均不少于 ，鄉(xiāng)級(jí)工作機(jī)構(gòu)以鄉(xiāng)級(jí)人均不少于 1元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算予以安排；督促縣（區(qū)）對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所差額撥款等有關(guān)經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況進(jìn)行檢 查，確保撥付到位。 盡快解決人員匱乏的問題。二是制定統(tǒng)一的市、縣、鄉(xiāng)各級(jí)基本用藥目錄，用藥目錄要伴隨著藥品的更新?lián)Q代及時(shí)補(bǔ)充調(diào)整。 （二） 落實(shí) 政策到位 著力解決受益面和受益程度矛盾問題。如一時(shí)不能取消，則應(yīng)設(shè)計(jì)出比較合理的長(zhǎng)期穩(wěn)定的征收機(jī)制，從而降低參合門檻，減少籌資成本和管理成本 。中央和省財(cái)政應(yīng)逐年提高對(duì)新農(nóng)合的財(cái)政投入，并設(shè)立專項(xiàng)資 金用于新農(nóng)合建設(shè)，特別要對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后的地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的建設(shè)，給予重點(diǎn)支持。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)執(zhí)政為民的好制度，需要法律的保障和支撐。 由于機(jī)構(gòu)和專職人員到不了位，絕大多數(shù)的縣、 17 鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，精力都花在了日常補(bǔ)償上，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管明顯不力，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員在行政管理和業(yè)務(wù)管理上不統(tǒng)一，工作效率難以提高。目前，市本級(jí)雖成立了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，但掛靠于基婦科的市合醫(yī)辦僅有工作人員 1人，難以承擔(dān)對(duì)全市新農(nóng)合指導(dǎo)、管理、協(xié)調(diào)、宣傳和督查等工作職責(zé)。三是人員結(jié)構(gòu)不甚合理。二是在崗衛(wèi)技人員學(xué)歷 低、職稱低。如黎川縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的工資只補(bǔ)貼了 30%50%，其它的要靠單位創(chuàng)收。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期無(wú)力添置新型儀器設(shè)備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一個(gè)月沒有一個(gè)住院病人。另外 74所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院），不僅業(yè)務(wù)用房十分緊張，而且 80%以上的房屋均屬危房，嚴(yán)重威脅著醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全。 16 目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以適應(yīng)新農(nóng)合正常運(yùn)行的要求 （ 1） 基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療設(shè)備陳舊。如 20xx年廣昌花了 ；金巢經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)是出動(dòng)所有的鎮(zhèn)（街辦）、村干部，還抽調(diào)許多開發(fā)區(qū)直屬局的干部開展籌集農(nóng)民個(gè)人資金的工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格不統(tǒng)一，甚至相差較大；收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致；市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均一定程度存在不合理用藥、不合理檢查的現(xiàn)象；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在開大處方、亂檢查、開貴藥和有意延長(zhǎng)住院時(shí)間的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。黎川縣籌集新農(nóng)合基金 ，結(jié)余 ，占%，扣除 10%的風(fēng)險(xiǎn)金后仍結(jié)余 ，相當(dāng)于當(dāng)年中央、市、縣配套資金 萬(wàn)元分文未動(dòng)，相當(dāng)于多扣除了 ；南豐縣籌集新農(nóng)合資金 ，結(jié)余 ，占 %，扣除 10%的風(fēng)險(xiǎn)金后仍結(jié)余 ，相當(dāng)于當(dāng)年省配套資金 ，相當(dāng)于多扣除了 ；金溪縣籌集新農(nóng)合基金，結(jié)余 ，占 %，扣除 10%的風(fēng)險(xiǎn)金后仍結(jié)余 ，相當(dāng)于多扣除了 ；廣昌縣籌集新農(nóng)合基金 ，結(jié)余 ,占%，扣除 10%的風(fēng)險(xiǎn)金后仍結(jié)余 ，相當(dāng)于多扣除了 ；四縣共結(jié)余資金達(dá) ，是應(yīng)扣除當(dāng)年風(fēng)險(xiǎn)金的 。農(nóng)民即使已經(jīng)參合，住院就醫(yī)時(shí)還得先墊資然后報(bào)銷，而“起付線”、“封頂線”等報(bào)銷限制，患者自己 需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額仍然很大。特別是上年門診賬戶沒有使用或有較多結(jié)余的農(nóng)民，對(duì)當(dāng)年仍要繼續(xù)交參合資金的規(guī)定有抵觸情緒。從廣昌、南豐、金溪門診基金結(jié)余率分別為 %、 48%、 %中不難發(fā)現(xiàn)，還有近一半的參合農(nóng)民沒有使用家庭賬戶看病。如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所報(bào)銷會(huì)因?yàn)楣ぷ魅藛T不在、資金不夠等原因往返多次；在縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)受制約較多。不少農(nóng)民預(yù)言 ,如果這些問題不解決 ,今后的參合率將會(huì)有一定程度的下降。如南豐縣一農(nóng)民到南昌二附醫(yī)院看病花了 ，只報(bào)到 ；黎川縣一農(nóng)民到廣州市胸科醫(yī)院看病花了 ，只報(bào)到 ；崇仁一農(nóng)民看病花了 5000元，只報(bào)到 600元。就是這些門診大病，可報(bào)的費(fèi)用還要減去 300元起付線，按 45%來(lái)報(bào)銷，最多也就報(bào) 1000元。農(nóng)民在縣（區(qū)）外住院，基本目錄之內(nèi)的用藥比例小尤為明顯。 （三） 撫州市開展新農(nóng)合 存在的問題 撫州市新農(nóng)合試點(diǎn)工作通過(guò)市、縣、鄉(xiāng)、村的共同努力，取得了較大成效，但也存在一些制約著新農(nóng)合的全面推進(jìn)和深入發(fā)展、不容忽視的困難和問題。參合農(nóng)民就診流向最多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、其次是縣醫(yī)院。 20xx年，全市九縣（區(qū)）參合農(nóng)民 人，參合率為 %，比省下達(dá)的“民生工程”目標(biāo)任務(wù)數(shù)多 29123人，高出 分點(diǎn)。隨著新農(nóng)合的推行，農(nóng)民健康保健意識(shí)有所增強(qiáng)，改變了“小病不治大病拖”的觀念，現(xiàn)在一旦患病大都能夠及時(shí)治療。至 20xx年底，全市參合農(nóng)民共得到醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償 ；其中門診補(bǔ)償 、 ，住院補(bǔ)償 萬(wàn)人次、 。新農(nóng)合試點(diǎn)以來(lái)，農(nóng)民看病住院的人數(shù)有較大增加。編寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作資料匯編》，包括新農(nóng)合工作指導(dǎo)方案、新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理制度、宣傳工作資料、參合工作調(diào)度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)及管理、服務(wù)機(jī)構(gòu)工作流程 、督促檢查及其他有關(guān)表格等十一個(gè)方面的內(nèi)容 ,具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性，對(duì)規(guī)范各縣區(qū)新農(nóng)合工作及推動(dòng)新增新農(nóng)合工作縣迅速開展工作發(fā)揮了較好的參考指導(dǎo)作用。臨川區(qū)、樂安縣、金溪縣等大部分縣（區(qū)）都為農(nóng)村低保常補(bǔ)對(duì)象和五保供養(yǎng)對(duì)象發(fā)放了 400— 1000元的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療救助卡，對(duì)低保對(duì)象取消救助病種，并提高救助比例，年封頂線提高到 120xx元 /人 /年，并對(duì)部分患大病的低保緣戶也進(jìn)行了救助。市、縣（區(qū)）財(cái)政根據(jù)中央精神，新農(nóng)合補(bǔ)助資金全額納入財(cái)政預(yù)算并落實(shí)到位。市政府多次召開常務(wù)會(huì)議 研究新農(nóng)合工作，成立了以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，掛靠于市衛(wèi)生局，主任為局長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副主任，由局基婦科具體承擔(dān)日常工作。 四 、個(gè)案分析 （一）撫州市開展新農(nóng)合 基本情況 20xx年 7月 1日，撫州市下?lián)軐ｍ?xiàng)補(bǔ)助資金 15萬(wàn)元，在南豐縣洽灣鎮(zhèn)開展市級(jí)新農(nóng)合試點(diǎn)，當(dāng)年 10967人參加，參合率 %； 20xx年，南豐縣被列入江西省新農(nóng)合試點(diǎn)縣，全縣 ，參合率為 %； 20xx年，新增廣昌、金溪、黎川三縣為新試點(diǎn)縣，四縣共有參合農(nóng)民 ，參合率為 %； 20xx年，新增東鄉(xiāng)、宜黃、南城、崇仁、臨川五個(gè)縣（區(qū)）， 9縣（區(qū)）共有 ，參合率為 %；20xx年，樂安、資溪兩縣也開展了新農(nóng)合工作，全市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合工作全覆蓋，共 有 萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率為 %。 結(jié)論 一：建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī) 療制度具有艱巨性和復(fù)雜性。云南 宣威市通過(guò)改革，綜合藥價(jià)降幅達(dá) 35%， 患者綜合滿意度達(dá) 94%① 。 醫(yī)藥供應(yīng)商：藥品流通領(lǐng)域要規(guī)范。為合作醫(yī)療組織中農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（比如定點(diǎn)醫(yī)院），在新型合作醫(yī)療中容易產(chǎn)生“尋租行為”，政府部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管。正式機(jī)構(gòu)與非正式機(jī)構(gòu) 在長(zhǎng)期的博弈過(guò)程中已經(jīng)形成了一種隱性的分工關(guān)系。 農(nóng)村醫(yī)療供方：正式與非正式的融合與競(jìng)爭(zhēng)。編制缺乏是全國(guó)普遍存在的問題，許多地方農(nóng)合辦的工作人員都是從其他部門借調(diào)的，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級(jí)的農(nóng)合辦沒有專職工作人員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展極為不利。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度能成功運(yùn)行，一 個(gè)非常重要的原因就是借助了具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人民公社、村集體這些兼有政治和經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的組織。新農(nóng)合是關(guān)系農(nóng)民切身利益的大事，只有廣大農(nóng)民參與管理和監(jiān)督，新農(nóng)合才能得到廣大民眾的擁護(hù)和支持。依靠政府力量自上而下建立的合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)不牢，不可避免地呈現(xiàn)后繼乏力的特征。然而就目前農(nóng)民的收入狀況而言，參加合作醫(yī)療是一個(gè)理性的選擇。制度理性假說(shuō)認(rèn)為：農(nóng)民并不是保守、非理性的，農(nóng)民也是理性人，在不同的 制度之下，農(nóng)民的理性行為也是變化的，這種變化不僅表現(xiàn)為農(nóng)民的行為隨著經(jīng)濟(jì)制度的變化而變化，也表現(xiàn)為農(nóng)民的政治行為和社會(huì)行為隨著農(nóng)村政治制度和社會(huì)制度的變化而改變。為促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)以合理的價(jià)格提供多種適宜的服務(wù)，政府與合作醫(yī)療應(yīng)相互配合，同醫(yī)院協(xié)商簽訂合同，并監(jiān)督醫(yī)院行為。政府對(duì)合作醫(yī)療基金的管理應(yīng)建立一個(gè)法定框架，包括有關(guān)管理委員會(huì)組成的規(guī)定和合作醫(yī)療運(yùn)行中監(jiān)督體系的建立等。 （ 二）出資人、管理與監(jiān)督者。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度涉及農(nóng)民的醫(yī)療保健和農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和社會(huì)全面穩(wěn)定的大局，中央政府對(duì)其給予了高度重視，并制定了相關(guān)支持政策。公共管理理論認(rèn)為，政策成敗的關(guān)鍵不僅在于政策本身是否科學(xué)，而且在于政策能否得到妥當(dāng)?shù)膱?zhí)行。而政府創(chuàng)建良好的制度環(huán)境，協(xié)調(diào)合作醫(yī)療組織、醫(yī)療供方和醫(yī)藥供應(yīng)商三方利益，則是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利實(shí)施的關(guān)鍵。很多農(nóng)民對(duì)于該項(xiàng)制度的了解，僅限于“每年上交 10元錢，看病的時(shí)候按比例給予一定程序的報(bào)銷”，對(duì)于其中的細(xì)節(jié)性問題，如轉(zhuǎn)診 所需要辦理的一系列手續(xù)以及報(bào)銷的范圍、標(biāo)準(zhǔn)等等，全然不知 。 ① 李瓊 .農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度研究 :問題、措施與發(fā)展趨勢(shì) [J].吉首大學(xué)學(xué)報(bào) (社會(huì)科學(xué)版 ),20xx,(9)，第 156 頁(yè) ② 孫長(zhǎng)華 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題與對(duì)策 ③ 李棟樺 .新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度實(shí)施中的問題探 討 [J].法制與社會(huì) ,20xx,(1) ④ 羅遐 ,劉旭 .論構(gòu)建發(fā)展型的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 [J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健 ,20xx,(1)，第 17— 18 頁(yè) 8 農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合缺乏正確認(rèn)識(shí)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集、基金補(bǔ)償和使用多是靠經(jīng)驗(yàn)評(píng)定， 基金籌集的數(shù)額和補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€、封頂線，缺乏科學(xué)的保險(xiǎn)測(cè)算技術(shù)。一些醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品過(guò)度消費(fèi)。低水平的補(bǔ)償不足以緩解農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。堅(jiān)持大病統(tǒng) 籌就不可避免地會(huì)抬高起付線，降低受益面。 另一方面， 籌資成本普遍較高，每年要進(jìn)行大張旗鼓的宣傳發(fā)動(dòng)，挨門逐戶地收費(fèi)；少數(shù)地方存在捆綁收費(fèi)、搭車收費(fèi)、無(wú)原則攤派、墊資 ② 、截留基金等現(xiàn)象，所籌資金很難完全上繳到位，這類事件大多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，基金籌不齊、上繳不齊現(xiàn)象較為普遍；農(nóng)村青壯年人員的高流動(dòng)性直接導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的擴(kuò)面難、基金征繳難；有些地區(qū)的縣、鄉(xiāng)財(cái)政緊張，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作配套資金籌措難 ③ 。新農(nóng)合明確了基金的來(lái)源由個(gè)人、集體和政府多方籌集， 7 但總體上籌資水平不高。充分利用保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”來(lái)盡可能分散農(nóng)民群眾的疾病風(fēng)險(xiǎn)， 把農(nóng)村集體保障性質(zhì)的合作醫(yī)療逐步推向社會(huì)化 的醫(yī)療保障 逐步完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。市場(chǎng)制度約束下的農(nóng)民已顯示出理性主體的特征，利他主義意識(shí)的降低正是與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相適應(yīng)的個(gè)人主義的強(qiáng)化，這正是制度轉(zhuǎn)化的結(jié)果，也是市場(chǎng)期待其參與主體所應(yīng)具有的行為 。但是缺點(diǎn)也是顯然的，政府包攬一切，不堪重負(fù)，行政效率低下，而相對(duì)活躍的社會(huì)力量卻長(zhǎng)期得不到發(fā)展。將合作醫(yī)療認(rèn)為是“文化大革命”的產(chǎn)物，沒有認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療是社會(huì)主義制度下的優(yōu)越性體現(xiàn)，就對(duì)其加以全面的否定，農(nóng)村合作醫(yī) 療出現(xiàn)了從“一哄而起”到“一哄而散”的局面。 1978年農(nóng)村實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后，集體經(jīng)濟(jì)隨之瓦解，農(nóng)戶成為獨(dú)立自主的經(jīng)營(yíng)單位，農(nóng)村合作醫(yī)療由此失去了集體保障。最后，計(jì)劃體制下的社會(huì)意識(shí)形態(tài)與個(gè)人意識(shí)形態(tài)有著高度的一致性，國(guó)家利益和集體利益高于一切。藥商的行為對(duì)于合作醫(yī)療制度而言是沒有影響的；同樣，醫(yī)院是公立的，不存在獲利和創(chuàng)收，對(duì)農(nóng)民健康保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)外在不變量；與合作醫(yī)療制度緊密相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員 (赤腳醫(yī)生 )，事實(shí)上，也是農(nóng)民中的成員之一。合作醫(yī)療保障作既是一種組織，也是一種制度安排，它的長(zhǎng)久存在和正常運(yùn)轉(zhuǎn)取決于外在、更大的制度環(huán)境。其四，資金支付實(shí)行分級(jí)、分段、分項(xiàng)的原則。截至 20xx 年 9 月 30 日，全國(guó)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達(dá)到 2448 個(gè)，占全國(guó)總縣（市、區(qū)）的 ％，參加新農(nóng)合人口 億，參合率為 ％ ② 。 1997 年 1 月，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，提出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”。被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)唯一范例”的中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨解體的危險(xiǎn)。 1968 年下半年，毛澤東就樂園公社農(nóng)村合作醫(yī)療作出親筆批示，此后，農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó) 95%以上的農(nóng)村迅速推行 ④ 。 1966 年 8 月