【正文】 對于情緒持續(xù)低落者，需要心理醫(yī)生的幫助，恢復他們的心理健康。先讓患者進食流質，評估其耐受能力，再給予軟食。行頸淋巴結清掃術的病人，術后23天護士即可為病人進行被動運動。鼓勵患者表達疼痛的感受，并給予解釋安慰，分散患者注意力。口腔清潔，每日進行12次口腔護理。應用前臂皮瓣時，供區(qū)也有游離植皮，且應用夾板固定腕部，手臂應抬高2030度，利于手指末端靜脈回流及減少腫脹。無菌狀態(tài)下，以7號針頭刺入皮瓣5mm，拔針后輕擠周圍皮膚，如有鮮紅色血液流出，提示小動脈血供良好。但如果發(fā)生皮瓣區(qū)域的明顯腫脹，質地變硬時，則可能出現(xiàn)血管危象，應及時處理。若溫度過低及顏色變化時，則應及時探查。有些病例術后12天顏色稍顯蒼白，多屬正常現(xiàn)象?？谇活M面部惡性腫瘤術后腸內營養(yǎng)主要通過鼻飼完成。如果傷口腫脹明顯，又無引流液，應考慮血腫形成，馬上通知醫(yī)生予以處理。（五）管道觀察及護理輸液管保持通暢，妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚。鼓勵患者深呼吸，咳嗽，幫助叩擊背部，以利于痰液引流。病情觀察：密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征、引流液的色、質、量，皮瓣色澤、血運，進出水量等，及時做好記錄。持續(xù)低流量吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護、密切監(jiān)測生命體征。（三）術前指導指導患者練習床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。補充營養(yǎng)?？谇活M面部惡性腫瘤以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見，常向區(qū)域淋巴結轉移，晚期可發(fā)生遠處轉移。供骨區(qū)適度活動，活動要循序漸進?！窘】到逃浚ㄒ唬╋嬍持笇Ц嬷颊邞m當補充高熱量、高蛋白、高維生素飲食增加機體抗病能力。（五）取骨區(qū)護理取腓骨處保持患肢抬高15度，取髂骨者給予腹帶包扎傷口沙袋加壓。注意觀察傷口及引流管情況，保持引流管通暢，妥善固定并觀察引流液的色、質、量的變化，及時記錄。保持呼吸道通暢，嚴密觀察患者的呼吸情況。（六）協(xié)助生活護理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。（二）行牙弓夾板頜間結扎固定者，做好術前準備，術前一周應作牙周潔治，每日漱口，保持口腔衛(wèi)生。第七節(jié) 頜骨骨髓炎【疾病概述】頜骨骨髓炎：由細菌感染以及物理或化學因素使頜骨產生的炎性病變。預防上呼吸道感染，注意保暖。【健康教育】（一）飲食指導術后可能有輕度腫脹，囑進食溫涼的流食。（三）飲食指導告知患者進食有利于保護傷口，減少刺激，又能滿足營養(yǎng)要求及飽腹感的飲食。觀察患者口底、舌體腫脹程度以及舌體動度。（四）飲食指導：少量多餐，觀察患者進食量及質量，及時給予相應飲食調整?！拘g前護理】（一）保持患者的口腔衛(wèi)生。注意咬合關系恢復情況，如發(fā)現(xiàn)牙齒錯位、鋼絲或橡皮圈脫落斷裂要及時復診處理。（四）心理護理建立良好的互換關系，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。（二）口腔護理由于頜骨骨折術后口腔的自身防衛(wèi)能力及自潔作用降低，容易導致口腔異味并可能引起創(chuàng)口感染而直接影響創(chuàng)口愈合，應注意口腔清潔。（四）協(xié)助生活護理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。由于頜骨解剖結構和生理功能的特點，其臨床表現(xiàn)及診治方法與身體其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下頜骨形成的咬合關系如處理不當，會影響咀嚼功能。術后3個月可建議病人用拇指按摩腭部，并做后推的動作及開始語音矯治，建議病人吹氣球等加強腭咽閉合功能并從頭漢語口音?！窘】到逃抗膭罨純憾囡嬎?，保持口腔衛(wèi)生。注意保持口腔清潔是傷口愈合的關鍵，每次進食后應漱口，保持口腔清潔，防止食物粘附于創(chuàng)口，引起創(chuàng)口感染。防止患兒抓扯口腔內敷料，對嬰幼兒應用小夾板固定雙臂。嚴密觀察抽吸物顏色、性狀。保護好靜脈通道，以免小兒躁動時留置針脫出給患兒帶來不必要的穿刺麻煩，檢查固定好靜脈通道后可使用彈性繃帶適當固定。（四）協(xié)助生活護理，滿足病人日常生活需要協(xié)助。（二）做好皮膚護理：術前三天反復漱口，保持口腔清潔。第四節(jié) 腭裂的護理【疾病概述】腭裂是口腔頜面部最常見的一種先天性畸形，可單獨發(fā)生，也可與唇裂同時伴發(fā)。嬰幼兒唇裂手術后3個月內復診。術后進食流食，不可過熱，禁食過硬食物。（五）心理護理建立良好的互換關系，和藹、親切地與患兒交談，消除病人（家屬）緊張、恐懼的心理。保持安靜、減少患兒哭鬧，以免增加創(chuàng)口張力。密切觀察血氧飽和度：密切觀察口唇、面色情況，血氧探頭位置安放是否正確。【術后護理】(一)安全護理對患兒持續(xù)長時間監(jiān)護時，應每23小時檢查一次血氧探頭貼附位置，并且在皮膚發(fā)生變化時進行適當?shù)囊苿印＃ㄈ┳龊蔑嬍持笇В簨胗變喝朐浩鹜Ｖ鼓溉楹湍唐课桂B(yǎng)，改用湯匙喂養(yǎng)。第三節(jié) 唇裂的護理【疾病概述】唇裂是頜面部最常見的一種先天性畸形，除常與腭裂伴發(fā)外，其中少數(shù)病人還有身體其他部位的畸形。暫時性面癱病人應積極配合用藥治療和理療。【健康教育】（一）飲食指導禁煙酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。注意術后有無出現(xiàn)面癱：手術時面神經雖未損傷，但由于機械性的刺激，術后也可能出現(xiàn)暫時性面癱，不必過于憂慮，經藥物或物理療法后均可逐漸恢復。注意觀察創(chuàng)口滲血及呼吸情況：如滲血較多或出現(xiàn)呼吸困難情況，應即報告醫(yī)生及時剪開綁帶。【術后護理】（一）飲食護理術后全麻清醒后，即可進食流食或半流質飲食，應禁食刺激性特別是酸性食物，如白糖、甜點、雞肉、豬肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影響創(chuàng)口愈合。(三)做好術前護理：按口腔頜面外科術前護理，術前一天做好皮膚準備，一般為發(fā)際線上三橫指，如為男性術晨須剃胡須。腮腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一?！窘】到逃靠趦扔袀谝⒁饪谇恍l(wèi)生，經常漱口，不吃過熱的食物。（三）安全護理清醒、煩躁或采取側臥位的患者，在床檔旁應用軟墊隔離，專人守護，防止墜床事件的發(fā)生。【術后護理】（一）輸液護理保護好靜脈通道，以免小兒躁動時留置針脫出給患兒帶來不必要的穿刺麻煩，檢查固定好靜脈通道后可使用彈性繃帶適當固定。【術前護理】（一）保持患兒的口腔衛(wèi)生。該患者面神經損害部位可能在（）（）A、腦橋與膝狀神經節(jié)之間B、膝狀神經節(jié) C、鐙骨肌與膝狀神經節(jié)之間 D、鼓索及鐙骨肌之間E、莖乳孔以外4某患者在接受左腮腺淺葉切除+面神經解剖術后半年出現(xiàn)進食時左腮腺區(qū)皮出汗。下頜下腺炎長期反復發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導管及腺體交界處證明有結石，應采?。ǎǎ〢、結石摘除 B、下頜下腺摘除 C、全身應用抗生素 D、拔除鄰近齲壞及松動牙 E、物理療法4患者，男性，52歲。最可能的診斷是（）（）A、海綿狀血管瘤 B、神經銷瘤 C、囊性水瘤 D、鰓裂囊腫 E、甲狀舌管囊腫 患兒，男性，7歲。正確的診斷是（）（）A、Le Fort Ⅰ型骨折 B、Le Fort Ⅱ型骨折 C、Le Fort Ⅲ型骨折 D、顴弓骨折 E、鼻骨骨折3患者，女性，40歲。右頸部淋巴結結核。檢查：右下頜第三磨牙殘冠，叩診(+)，松動，頰側齦紅腫，輕壓痛，右顳部壓痛明顯，局部皮膚無紅腫。左下后牙疼痛5天。請從中選擇一個最佳答案。首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院口腔頜面外科20130301第三篇：口腔頜面外科出科考試出科考試（共 50 道題，總分 100 分）學號____________姓名_______________科室_______________ 分數(shù)___________一、單選題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。1負責院內感染及傳染病的控制和監(jiān)測及相關知識的培訓和學習，并負責傳達落實。完成病房醫(yī)療工作的相關行政審批和上報，如新技術新業(yè)務的開展、危重病人上報、醫(yī)療事故醫(yī)療差錯的上報、特殊病人住院日延長等相關事宜的申請。組織和主持術前討論會并負責或指定人員做好記錄。，堅守工作崗位，上班時間不得離開工作崗位，及時查閱檢查報告，及時處理病人的病情變化。及時完成出院病人的出院記錄和出院證明，填好病史首頁；檢查和修改實習醫(yī)師的病史記錄及有關記錄，第一年住院醫(yī)師要按醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求撰寫大病歷并達到規(guī)定數(shù)量。，早晨提前到崗，準時參加交接班晨會；做好主治醫(yī)師查房前的準備，查房時詳細匯報病員的病情，提出診治意見；嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄；請其他科室會診時，應陪同診視；下班時應遵守交班制度，必要時作好書面交班，危重病人應床旁交班；嚴格執(zhí)行值班制度。嚴格遵守值班和交接班制度。如需請外院專家會診需經主任醫(yī)師同意并負責接待和做好記錄，嚴防差錯事故的發(fā)生。，負責主管病人的診斷和治療，參加交接班晨會，及時檢查新病人，在24小時內做出診斷及處理意見；每天按時帶領下級醫(yī)師查房，對于危重病人至少上、下午各查一次，隨時掌握病人的病情變化。，并負責對主治醫(yī)師、住院醫(yī)師進行考核。，注重病史填寫的及時性、真實性、完整性和規(guī)范性，并據(jù)情況給予具體指導和督促。，對病人滿意度負責，為下級醫(yī)師起到模范帶頭作用，及時處理病人的投訴。，隨時保持與科主任以及各職能部門的聯(lián)系與溝通，統(tǒng)籌安排相關工作。盡力做到既保證下級醫(yī)生水平的提高，又要注意防范醫(yī)療風險。、教學、科研及管理等工作，監(jiān)督醫(yī)院規(guī)定的各項醫(yī)療指標的完成情況，同時應履行相應技術職務的崗位職責。(1)門診病史：初診病史通常由主訴、病史、檢查、診斷、處理、建議和治療計劃、簽名7部分構成。關系是否良好。縱行鏈淋巴結－－頸深上、中、下淋巴結以及脊副淋巴結和鎖骨上淋巴結。(1)一般檢查:注意觀察頸部的外形、色澤、輪廓、活動度、有否腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。(3)面部器官檢查:觀察眼、耳和鼻等情況。(1)表情與意識神態(tài)檢查:根據(jù)面部表情變化，判斷是口腔頜面外科疾病的表現(xiàn)，還是全身疾病的反映。(3)固有口腔及口咽檢查:借助口鏡依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質地、形態(tài)和大小，注意有無充血、腫脹、潰瘍、新生物和缺損畸形。關系：參照口腔正畸科檢查，區(qū)別正常167。(2)牙及167。[實驗內容]。[實驗用品] 教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、橡皮手套或指套、電筒、額鏡、擴鼻器和聽診器等。關系檢查 ①牙：參照口腔內科檢查，用口鏡、鑷子、探針以探診和叩診的方法檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況。和167。注意舌質和舌苔的變化；觀察舌、軟腭、舌腭弓、咽腭弓的運動，有無肌肉癱瘓。同時可了解意識狀態(tài)、體質和病情輕重。如用尺或目