【正文】 變暗、發(fā)紺，則提示有靜脈淤血；如灰白色，則提示動脈淤血，應及時探查。c）皮紋：皮瓣表面應有正常的皮紋皺褶。e）毛細血管充盈試驗：在皮瓣危象發(fā)生早期或程度較輕時，可表現為輕度充血或淤血現象，以棉枝按壓，然后放開可見變白的區(qū)域再度泛紅。術后適當應用擴血管藥物及抗凝藥物，并注意出、凝血時間的變化。取胸大肌皮瓣移植，應注意有無氣胸等。做好定時翻身、患者清潔工作。必要時給予止痛藥。去除引流管和敷料后，可囑患者進行主動運動和肌肉的逐步鍛煉。（三）心理護理顏面破壞和功能障礙是口腔頜面部腫瘤患者必須面對的殘酷現實。（四）出院指導定期復診和進行相應的化療和放療?；颊叨鄶刀季芙^看到術后的自己，護士應根據患者的反應提供相應心理疏導方案，并取得家屬的支持。喉部手術會影響患者的吞咽功能，可暫時放置胃管，34周后拔除胃管。（二）康復指導肢體鍛煉。準確及時評估患者疼痛的原因、部位、性質、強度等。（七）基礎護理室內環(huán)境應安靜、溫濕度適宜，室溫維持在25度左右，濕度維持在50%60%，防止受低溫刺激引起血管痙攣。根據不同供區(qū)應有不同觀察點。f）針刺出血試驗：對一些皮瓣顏色蒼白，無法馬上判斷是否為動脈阻塞所致時，可采用此法。d）質地：皮瓣移植后僅有輕度腫脹，往往比周圍組織程度輕。一般溫度不應低于正常組織的36度。皮瓣監(jiān)測：a）顏色：皮瓣顏色與供皮區(qū)顏色相一致。（六）營養(yǎng)支持主要方法有腸外營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)。負壓引流護理：保持負壓引流通暢，維持一定壓力（100120mmHg），防止血塊堵塞引流管或引流管漏氣，及時記錄引流液的色、量、性狀。嚴格無菌操作規(guī)范，觀察傷口愈合情況。保持人工氣道，應維持其良好的通氣狀態(tài)。有游離皮瓣者，應采取平臥制動35天，防止皮瓣痙攣注意做好壓瘡預防，定時給予翻身，注意保護受壓皮膚?！拘g后護理】（一）全麻術后護理常規(guī)了解麻醉和手術方式、術中情況、切口和引流情況。術前禁食禁飲8小時。（二）完善各項術前準備完善術前各項檢查，解釋手術的必要性、疾病相關知識及術后注意事項，有效緩解患者的焦慮、恐懼心理。第八節(jié) 口腔頜面部惡性腫瘤的護理【疾病概述】口腔頜面部惡性腫瘤以癌為最常見，肉瘤較少，其中以鱗狀細胞癌為最多見。指導患者進行開口度訓練。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。高熱及失水者，給予靜脈輸液，以維持體液和水電解質平衡。觀察口腔情況，是否腫脹、出血等。（二）病情觀察每小時監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、面色、術區(qū)皮膚、皮瓣血運情況。（五）根據手術需要遵醫(yī)囑備血待用。【術前護理】（一）術前遵醫(yī)囑進行抗生素治療。術后復查，視病情決定復診時間。防止皮膚引起感染。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。舌下腺囊腫術后傷口常規(guī)放置橡皮引流條23天，注意觀察傷口引流、腫脹情況。全麻未醒前予去枕平臥位，頭偏向一側，全麻清醒后，予半坐臥位。（三）做好皮膚準備：保持皮膚清潔，按醫(yī)囑予術前備皮，男性患者須剃胡須。第六節(jié) 口腔頜面部囊腫的護理【疾病概述】常見的軟組織囊腫有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫等；頜骨囊腫有牙源性囊腫（如根尖囊腫、含牙囊腫）和非牙源性頜骨囊腫（面裂囊腫、血外滲性囊腫）。（二）日常護理保持口腔衛(wèi)生，進食后漱口，用軟毛刷刷掉污垢。（三）積極預防誘因和并發(fā)癥，如伴有休克、心力衰竭、腎衰竭、腦水腫、嚴重感染等必須積極治療。使用冰袋時應注意敷3060min后停止使用，間歇1h后再按規(guī)定反復使用。（三）做好心理護理：幫助患者及家屬正確認識疾病，向其介紹手術過程，增強病人及家屬的信心。第五節(jié) 頜骨骨折的護理【疾病概述】頜骨骨折：有一般骨折的共性，如腫、痛、出血、移位、感覺異常及功能障礙等。腭裂修復后還要為恢復功能創(chuàng)造條件，因此需向及家屬說明尚需進行語音訓練，以便病人的發(fā)音得到逐步改善。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。喂食時盡量不接觸傷口，以免引起傷口感染，術后2周內給予流食，第34周給予半流質飲食，第5周改為軟食或普食。（三）傷口護理觀察腭部敷料固定是否穩(wěn)妥，創(chuàng)口周圍有無出血、腫脹。防止嘔吐，保持呼吸道通暢。清醒、煩躁或采取側臥位的患者，在床檔旁應用軟墊隔離，專人守護，防止墜床事件的發(fā)生。術前46h禁食禁水，成人術前8h禁食禁水?！拘g前護理】（一）做好心理護理：幫助患者及家屬正確認識疾病，向其介紹腭裂治愈情況，增強病人及家屬的信心，消除自卑感和心理創(chuàng)傷，積極鼓勵病人參與社 會活動和人際交往。防止上呼吸道感染，注意保暖，適當戶外活動。（三）出院宣教定期復診，有變化及時就診。【健康教育】（一）飲食指導入院后開始訓練用湯匙喂養(yǎng)，以適應術后進食需要。注意保持口腔清潔是傷口愈合的關鍵，每次進食后應漱口，保持口腔清潔，防止食物粘附于創(chuàng)口，引起創(chuàng)口感染。防止患兒抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，對嬰幼兒應用小夾板固定雙臂，以免手部碰觸唇弓及傷口。（二）病情觀察保持呼吸道通暢，由于嬰幼兒頸部過短、軟，全麻未醒時，可給予肩頸部墊小枕，頭略偏向一側，保持氣道通暢，同時按需及時抽吸分泌物，防止誤吸。注意保暖，預防上呼吸道感染的發(fā)生，以免延誤手術。（二）做好皮膚護理：保持口周皮膚清潔干燥，術前1日用清水洗凈面部和唇部，鼻孔用鹽水棉球擦拭，成人應剪去鼻毛，做好個人衛(wèi)生，剃胡須等。防止上呼吸道感染，注意保暖，適當戶外活動。（三）用藥指導遵醫(yī)囑服用餐前口服藥，以防止涎液分泌過多。耐心解答病人（家屬）疑問，積極配合醫(yī)生治療多于病人（家屬）交流，介紹相關的疾病知識，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。手術部位加壓包扎約57天，以后如仍發(fā)現積液者，可在穿刺吸出后繼續(xù)加壓包扎至愈合。有時候由于敷料松動脫落及加壓不當，手術區(qū)可出現積液，發(fā)生涎瘺或感染，故而病人取仰臥位或者健側臥位。(五)協助生活護理，滿足病人日常生活需要協助。(二)做好皮膚護理：保持腫瘤周圍皮膚清潔并注意腫瘤生長情況。第二節(jié) 腮腺混合瘤的護理【疾病概述】腮腺混合瘤又稱多形性腺瘤，是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤，故稱“混合瘤”。（四）飲食指導術后患兒傷口可能有輕度腫脹，囑進食溫涼的流食。由于患兒術后輕度疼痛，間有哭鬧，應密切注意傷口出血情況。（四）協助生活護理，滿足患兒日常生活需要協助。常見于嬰幼兒。施墨試驗正常。最可能的診斷是（）（）A、急性化膿性腮腺炎 B、慢性復發(fā)性腮腺炎 C、急性腮腺淋巴結炎 D、流行性腮腺炎E、嚼肌間隙感染4患者，男性，30歲。檢查：腫物位于胸鎖乳突肌上1／3 前緣，質軟，有波動感，無搏動，體位試驗陰性。X線片顯示右側上頜骨骨折，骨折線橫過鼻背、眶部，經顴骨上方到達翼突。以下敘述錯誤的是（）（）A、可考慮為放射性骨髓炎 B、局部給予沖洗上藥 C、盡早拔除患牙 D、積極加強營養(yǎng)E、給予高壓氧治療3顏面部癤癰最常見的致病菌為（）（）A、金黃色葡萄球菌 B、白色葡萄球菌 C、溶血性鏈球菌 D、厭氧性鏈球菌 E、銅綠假單胞菌3患者，男性，28歲。右下后牙疼痛1個月余，伴開口受限5天。最佳的處理方法為（）（）A、拔除拔除，活動義齒修復B、拔除，種植義齒修復C、拔除及，將移植于拔牙窩內D、拔除，開窗牽引助萌 E、保留，正畸科會診3患者，男性，35歲。呼吸、循環(huán)功能不受干擾，臨床風險不變E、深度鎮(zhèn)靜或過度鎮(zhèn)靜時，呼吸、循環(huán)功能受到干擾，臨床風險增大1使用牙挺應遵循的原則下列哪項是錯誤的（）（）A、不能以鄰牙做支點 B、齦緣水平處的舌側骨板不做支點 C、齦緣水平處的頰側骨板可做支點D、必須以手指保護，以防牙挺滑脫E、用力必須有控制，挺刃的用力方向準確1牙種植手術后，由于口腔衛(wèi)生不良或清潔方法不當，最容易出現的并發(fā)癥是（）（）A、創(chuàng)口裂開 B、出血 C、牙齦炎 D、種植體折斷 E、牙齦增生1以下哪種現象不是第三磨牙冠周炎局部檢查的常見表現（）（）A、擠壓齦袋可有膿液溢出 B、腫脹的齦瓣覆蓋第三磨牙 C、嚴重者炎癥可波及舌腭弓和咽側壁D、局部糜爛增生似菜花狀E、炎癥局限后可形成冠周膿腫1發(fā)生頜骨放射性骨壞死的臨界放射劑量指標為6～8周內給予（）（）A、30～50Gy B、60～80Gy C、90～110Gy D、120～140Gy E、100Gy1頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為（）（）A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時 E、大于48小時的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可做初期縫合1雙側髁狀突頸部骨折后出現移位伴開殆，首選合理的治療方法是（）（）A、頜間固定+顱頜彈性繃帶B、單頜固定+顱頜彈性繃帶C、手術切開復位固定 D、在雙側磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進行牽引 D、眼球水平方向運動受限 E、內眥距變窄，眼裂變大 有關惡性腫瘤的診斷方法中，正確性最高的是（）（）A、癥狀與體征 B、腫瘤標志物檢查 C、CT、MRI檢查 D、病理切片E、細針吸取活組織檢查2關于牙齦癌的敘述，哪項是錯誤的（）（）A、多為鱗癌 B、男性多于女性，以潰瘍型最多見 C、早期向牙槽突及頜骨浸潤，使骨質破壞D、下牙齦發(fā)病率高于上牙齦E、上牙齦癌比下牙齦癌淋巴結轉移早2肉瘤與口腔頜面部癌的根本區(qū)別是（）（）A、臨床癥狀 B、生長方式 C、發(fā)病年齡 D、對全身的影響E、組織學來源2下列關于急性化膿性腮腺炎的敘述，哪項是錯誤的（）（）A、病原菌主要是金黃色葡萄球菌B、患者全身中毒癥狀明顯 C、腮腺導管口紅腫，可擠壓出膿液 D、腫脹以耳垂為中心E、局部皮膚紅、熱及觸痛不明顯2早期腮腺黏液表皮樣癌的治療方法宜選用（）（）A、包膜外摘除腫瘤 B、放療 C、腫瘤以及腮腺摘除，保留面神經 D、化療加放療 E、腫瘤以及腮腺摘除，不保留面神經2關節(jié)盤穿孔破裂時彈響雜音的特點是（）（）A、開口末、閉口初清脆單聲彈響 B、多聲破碎雜音 C、一般無彈響雜音 D、開口初、閉口末清脆單聲響聲 E、多聲清脆彈響2臨床上顳下頜關節(jié)盤